Alginatai: ypatybės, poveikis kūnui, rėmuo

Medicinos plėtra lemia modernesnių vaistų atsiradimą, palaipsniui pakeičiant senus ir pažįstamus vaistus. Daugelis jų gaminami augalų komponentų pagrindu - tai leidžia sumažinti alerginės reakcijos riziką ir sumažinti šalutinio poveikio tikimybę. Į tokių vaistų, sukurtų naudojant natūralius ingredientus, sąrašą buvo įtraukta visa narkotikų grupė - alginatai. Leisdami atsikratyti rėmuo ir nesukeldami skrandžio sudirginimo, jie sugeba pakeisti populiaresnius antacidus.

Alginatų naudojimas

Prieš kelerius metus antacidai, kurie beveik neturėjo analogų, buvo laikomi pagrindiniais vaistais, kurie išgelbėjo žmones nuo skrandžio problemų. Tačiau šiuo metu jų analogai apima kai kurias algino rūgšties - alginatų druskas, anksčiau naudotas tik maisto pramonėje, chirurgijoje ir kosmetologijoje. Jie buvo gaminami iš rudųjų dumblių ir buvo naudojami tokiose situacijose:

  • kaip greito žaizdų gijimo priemonė;
  • sunkių nudegimų gydymui;
  • pagerinti galūnių būklę su trofine opa;
  • pagerinti imunitetą (maisto priedų pavidalu);
  • kosmetinėms kaukėms.

Alginatų vartojimas rėmuo buvo pradėtas 2000-aisiais po tyrimų, patvirtinančių jų veiksmingumą, serijos. Taigi vienas iš vaistų „Gaviscon“ 84% atvejų padėjo refliukso liga sergantiems pacientams. Jis taip pat leido atsikratyti epizodinio rėmuo daugumai sveikų žmonių..

Rėmuo Alginatai

Preparatai yra didelės molekulinės masės polisacharidai, kuriuose yra dvi rūgštys - D-mannuronas ir L-hialuronas. Dėl šios kompozicijos dėl vaistų ir skrandžio sulčių sąveikos susidaro speciali apsauginė plėvelė skrandžio ir stemplės paviršiuje. Tai pašalina skausmo simptomus esant įvairioms skrandžio problemoms ir atleidžia pacientą nuo rėmuo..

Šių vaistų pasirinkimo privalumai:

  • skrandžio turinio poveikio sumažėjimas stemplės gleivinei, be to, nekeičiant skrandžio sulčių rūgštingumo;
  • beveik visiškas naudojimo saugumas;
  • didelis veikimo greitis - poveikis pastebimas praėjus 4–7 minutėms po vaisto vartojimo;
  • prisideda prie greito opų pervargimo ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos erozijos.

Be to, alginatų vartojimas sumažina stiprų apetitą ir alkio jausmą, kuriuos lydi hiperacidinis gastritas. Jų pagalba slopinamas patologinės mikrofloros aktyvumas ir adsorbuojamos kenksmingos medžiagos. Alginatai taip pat gali būti naudojami kaip papildomi maistinių skaidulų šaltiniai, reikalingi žarnynui normalizuoti ir jo mikroflorai pagerinti.

Veikimo principas

Kai į organizmą patenka vaistas, sukurtas remiantis kalcio ir natrio alginatais, įvyksta:

  1. Vaistas padeda neutralizuoti druskos rūgštį ir pepsiną;
  2. Organizme susidaro algino rūgštis;
  3. Kalcio jonų pagalba šios rūgšties molekulės surenkamos pakankamai stipriame skrandžio paviršiaus sluoksnyje.

Alginatų veikimo laikotarpis gali trukti iki 4 valandų. Per tą laiką apsauginė plėvelė sėkmingai susidoroja su simptomais, sukeliančiais refliukso ligą (GERL). Ir net jei dėl netinkamos paciento kūno padėties ar netyčinio fizinio krūvio netyčia įmesta skrandžio sultys į stemplę, vaistas patikimai apsaugo gleivinę..

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Remiantis tyrimų rezultatais, alginatų naudojimas nesukelia pastebimų komplikacijų. Šalutinis šių vaistų poveikis nepastebėtas. Tarp kontraindikacijų galima išskirti tik individualų alginatų ar pagalbinių medžiagų, esančių jų dozavimo formose, netoleravimą. Nors net ir atsiradus tokiam efektui, dažniausiai pasireiškia tik dilgėlinė.

Nerekomenduojama naudoti alginatų gydant vaikus iki 6 metų. Ir nuo 6 iki 12 metų patartina vartoti vaistą tik suspensijos pavidalu. Tuo pačiu metu nėra kontraindikacijų dėl jų vartojimo nėštumo ar žindymo laikotarpiu..

Svarbu! Kadangi trūksta patikimos informacijos apie narkotikų poveikį vaikų organizmui, žindančioms ir nėščioms moterims rekomenduojama juos vartoti atsargiai..

Alginatų naudojimo tipai ir ypatybės

Parduodant vaistinių tinklą, yra keletas populiarių alginatų:

  • „Gaviscon“ arba „Gaviscon“, parduodamos suspensijos pavidalu, turinčios mėtų ar anyžių skonio, citrinų ir mėtų kramtomųjų tablečių. Kita forma yra „Gaviscon Forte“ su dvigubu natrio alginato kiekiu;
  • „Laminal“, gaminamas gelio pavidalu;
  • atskirai parduodami magnio, natrio ir kalcio alginatai. Dažniausiai parduodami gelio pavidalu, supakuoti į stiklainius. Kartais randama kramtomųjų plokštelių ir suspensijų pavidalu.

Populiariausias iš visų vaistų yra „Gaviscon“. Jis dažnai skiriamas esant įvairiems GERL simptomams - nevirškinimui, rūgštiniam raugėjimui ir rėmuo. Jei vaistas vartojamas tablečių pavidalu, jis geriamas iškart po valgio ir prieš miegą. Laminal rekomenduojama gerti du kartus per dieną - 15–20 minučių prieš rytinį ir vakarinį valgį, nuplaunant sultimis ar arbata.

Norint padidinti alginatų efektyvumą, reikia kelių rekomendacijų. Visų pirma, nesinaudokite tuo vaisto vartojimo laikotarpiu, tai yra, per 4 valandas po vartojimo. Taip pat nereikėtų vartoti alginatų kartu su kai kuriais kitais vaistais - tetraciklinų grupės antibiotikais, β adrenoreceptorių blokatoriais, chlorokinu, antipsichoziniais vaistais ir bisfosfononatais..

Privalumai prieš antacidus

Antacidinių preparatų vartojimas padeda neutralizuoti agresyvią rūgštinę skrandžio aplinką. Tokiu atveju sutrinka fermentų aktyvacija, sumažėja žarnyno judrumas (ypač pacientas turi vidurių užkietėjimą), pablogėja virškinimo procesas. Be to, nusiurbiantys antacidai išskiria anglies dioksidą, dėl kurio gali vėl atsirasti rėmuo. Alginatų priėmimas pašalina refliukso efektą, nesukeldamas skrandžio sudirginimo. Dėl šios priežasties nėra „atgimimo“ simptomų, o rėmuo daugiau nepasikartoja.

Svarbu! Šalutinis poveikis, atsirandantis dėl antacidinių vaistų vartojimo, turėtų būti teikiamas pirmenybė alginatams. Taip pat verta pereiti prie jų, esant individualiam antacidinių preparatų netoleravimui..

Kalcio alginatu skrandis patikimai apsaugomas nuo rūgšties. Rezultatas - pagerėjusi žarnyno veikla ir atsikračius rėmuo.

Rėmuo pasireiškia simptomais, kuriuos galima pašalinti naudojant tinkamą gyvenimo būdą, subalansuotą mitybą ir gydymą vaistais. Atsiradus alginatams, atsikratyti šios problemos tapo lengviau. Be to, šiai grupei priklausantys vaistai neturi nei rimto šalutinio poveikio, nei ypatingų kontraindikacijų.

„Uspensky Yu.P.“, „Baryshnikova N.V.“, „Pakhomova I.G. Algininės rūgšties pagrindu pagamintų vaistų vartojimo klinikinės perspektyvos gydant gastroezofaginio refliukso ligą // RZHGK. –2009 m. - T. 19. - Nr. 2. - S. 79–84.

Autoriai: Uspensky Yu.P. / Baryshnikova N.V. / Pakhomova I.G..

Algininės rūgšties pagrindu pagamintų vaistų vartojimo klinikinės perspektyvos gydant gastroezofaginio refliukso ligą

Peržiūros tikslas. Įvertinti vaisto, remiantis alginatais (Gaviscon), terapines galimybes gydant įvairias gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) formas.

Pagrindinės nuostatos. Algininės rūgštys ir alginatai turi daugybę savybių, kurias gali naudoti pacientams, sergantiems GERL: citoprotekcinis poveikis pažeistiems audiniams, didelis sorbcijos aktyvumas, apgaubimas ir antirefliuksinis poveikis. Remiantis literatūra, buvo nustatyta, kad gastroezofaginis refliuksas buvo pašalintas jau nuo pirmos vaisto vartojimo dienos, o pagrindiniai klinikiniai GERL simptomai - per 2–3 dienas pastebimas teigiamas terapinis poveikis šarminiuose refliuksuose..
Remiantis mūsų pačių pastebėjimais, naudojant „Gaviscon Forte“ suspensiją standartine doze (10 ml po valgio 3 kartus per dieną ir 10 ml naktį 14 dienų), pagerėja kasdieninis pH stebėjimas ir žymiai sumažėja laiko procentas, kai vidinis gastrinis pH 4 ilgą laiką, o tai yra būtina sąlyga norint pasiekti klinikinę endoskopinę GERL remisiją.

Plačiai naudojamos dvi šio vaisto modifikacijos - „Gaviscon“ ir „Gaviscon forte“, kurios skiriasi kiekybiniu atskirų komponentų kiekiu (1 lentelė).

Pagrindinis „Gaviscon“ antirefliuksinis veikimo mechanizmas yra mechaninio plausto barjero, kuris neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę, formavimas. Šiuo atveju kalio bikarbonatas, būdamas CO2 šaltiniu, suteikia plausto plūdrumą, o kalcio karbonatas jungiasi prie vienas kito ilgų alginato molekulių, kad sustiprintų susidariusį apsauginį barjerą. Svarbu pabrėžti sisteminio Gaviscono, kurio mechanizmas yra fizinis, veikimo trūkumą.

Gaviscon pasižymi ilgalaikiu stabiliu apsauginiu rūgšties poveikiu dėl gelio formavimo. Tuo pat metu jis taip pat pasižymi sorbcijos savybėmis tulžies rūgščių ir lizolecitino atžvilgiu, todėl sumažėja antralinio refliukso gastrito išsivystymo ir progresavimo rizika, taip pat sumažėja šarminių agentų žalingo poveikio stemplės gleivinei. Todėl alginatų ir, visų pirma, „Gaviscon“, universalumas slypi jų veiksmingos įtakos bet kuriame intragastrinio pH diapazone, esant tiek rūgštiniam, tiek šarminiam refliuksui. Citoprotekcinis gaviskono poveikis atsiranda dėl apsauginės plėvelės susidarymo ir sąlygų sudarymo prostaglandinų E2 sintezei. Sukūręs apsauginį barjerą skrandžio turinio paviršiuje, vaistas gali žymiai ir visam laikui (daugiau nei 4,5 valandos) sumažinti patologinių virškinimo trakto refliuksų ir duodenogastroezofaginių refliuksų skaičių, taip sudarydamas fiziologines „poilsio“ sąlygas stemplės gleivinei. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad alginatų naudojimas refliuksinio ezofagito gydymui paverčia refliukso patologinę reikšmę gydomuoju, kai gelį formuojanti medžiaga, regurgizuota į stemplę, daro ne žalingą, bet teigiamą poveikį: alginatai, sukurdami tankus putas skrandžio turinio paviršiuje su kiekvienu refliukso epizodu, grįžta. į stemplę, sukeldamas terapinį poveikį. Be to, gerai įrodytas „Gaviscon“ farmakologinis suderinamumas su vaistais, kurie nutraukia sekreciją, ypač su PPI, kurie sukuria realias galimybes jų papildomam efektui įgyvendinti. Daugybė klinikinių tyrimų įrodė alginatų vartojimo saugumą nėštumo metu, o tai gana aktualu šiandien, kai daugėja šios pacientų grupės skundų dėl dispepsijos ir rėmuo [13]..
Taigi, „gaviscon“ turi keletą ryškių teigiamų padarinių, leidžiančių jį naudoti ne tik sergant GERL ir funkciniais rėmuo, bet ir kitomis nuo rūgšties priklausomomis ligomis, tokiomis kaip lėtinis gastroduodenitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, NVNU gastropatija, lėtinis pankreatitas, funkcinė dispepsija., taip pat jų deriniai. Kombinuotų ligų problemos skubumą lemia tam tikri sunkumai ne tik diagnozuojant, bet ir pasirenkant kokybišką bei pagrįstą terapiją, nes nepageidaujamų reakcijų tikimybė priklauso nuo vartojamų vaistų skaičiaus. Šiuo atžvilgiu viena reikšmingiausių yra polifarmacijos įveikimo problema, kuri ypač svarbi gydant pagyvenusius žmones. Tuo pat metu Rusijos realybės sąlygomis svarbu pasirinkti vaistus, atsižvelgiant ir į klinikinius, ir į patogenezinius, ir į socialinius bei ekonominius veiksnius. Todėl turėtų būti kalbama apie vaistų, turinčių bendrą klinikinį poveikį, tokių kaip „Gaviscon“, paskyrimą.
Svarbus faktas, kad nuo rūgšties priklausomos virškinimo sistemos ligos, įskaitant kombinuotą formą, vis dažniau nustatomos vaikams. Sunkumas kyla dėl to, kad tokiais atvejais daugelį antisekrecinių vaistų reikia vartoti tik nuo 12 metų. „Gaviscon“ galima naudoti nuo 6 metų. Atsižvelgiant į vaikų patologinių sąlygų įvairovę, kuriai daugiausiai įtakos turi virškinimo sistemos funkciniai sutrikimai, vaistas gali būti skiriamas tiek kaip monoterapija mažiems, tiek vidutinio amžiaus vaikams, tiek kaip kompleksinės terapijos dalis vyresniems vaikams..

Remiantis vidaus tyrimų rezultatais, nustatyta, kad gastroezofaginis refliuksas buvo pašalintas nuo pirmos Gaviscon vartojimo dienos, o pagrindiniai klinikiniai GERL simptomai - per 2–3 dienas. Be to, buvo pastebėta, kad šis vaistas turi teigiamą terapinį poveikį esant šarminiam refliuksui [2]..

Laikraštis „Medicinos ir farmacijos naujienos“ Gastroenterologija (337) 2010 (teminis leidinys)

Atgal į numerį

Vaistai, kurių sudėtyje yra alginatų, gydant gastroezofaginio refliukso ligą

spausdinta versija

Rėmuo ir rūgšties refliuksas pablogina milijonų žmonių gyvenimo kokybę. Didžiulė dalis žmonių, kenčiančių nuo rėmuo ir rūgšties refliukso, gydo šiuos simptomus ir kreipiasi profesionalios pagalbos tik tada, kai ligą sunku gydyti arba ji tampa lėtinė. Šiuo metu yra daug nereceptinių vaistų, skirtų rėmuo ir rūgštinio refliukso sutrikimų simptominiam gydymui. Tarp šių vaistų yra daugybė skysčių ir tablečių antacidų, histamino H2 receptorių antagonistų ir bismuto turinčių junginių. Taip pat yra alginato preparatų, tokių kaip „Gaviscon“, kurie dažnai vadinami antacidais, tačiau iš tikrųjų jie veikia skirtingai. Skirtingai nuo tradicinių antacidinių vaistų, kurie chemiškai neutralizuoja skrandžio rūgštį, arba histamino H2 receptorių antagonistų, kurie farmakologiškai mažina rūgšties išsiskyrimą, alginatiniai vaistai turi fizinį poveikį.

Vaistai, kurių sudėtyje yra alginatų, daugiau nei 30 metų buvo naudojami simptominiam rėmuo ir stemplės uždegimui gydyti. Jungtinėje Karalystėje „Gaviscon“ yra ne biržos vaistų (antacidinių ir H2 receptorių antagonistų) rinkos lyderis, gydantis rėmuo ir su juo susijusius simptomus..

Nereceptinis vaistas, skirtas sustabdyti rėmuo

Simptominis rėmuo gydymas apima antacidinių vaistų, antirefliuksinių vaistų, H2 receptorių blokatorių vartojimą..
Antacidai buvo naudojami rėmuo gydyti daugiau nei 2000 metų. Įprasti antacidai yra anglies dioksidas ir bikarbonato druskos (pvz., NaHCO3 ir CaCO3 arba MgCO3), šarminiai aliuminio ir (arba) magnio kompleksai (pvz., Magnio ir aliuminio hidroksidai), aliuminio ir magnio fosfatai bei magnio trisilikatas..

Pagrindinis terapinis antacidinių vaistų pranašumas yra jų veikimo greitis. Antacidai per kelias minutes padidina intragastrinį pH virš 3,5 ir palengvina rėmuo. Tradicinių antacidinių vaistų trūkumas yra palyginti trumpa jų veikimo trukmė. Nepriklausomai nuo antacidų cheminės sudėties, jų poveikis atsiranda dėl druskos rūgšties kontaktinio neutralizavimo. Propulsinis skrandžio sienos susitraukimas yra pagrindinis veiksnys, ribojantis antacidinių vaistų poveikį. Vašingtonas sako, kad skystų antacidinių medžiagų sulaikymo skrandyje laikas yra apie 20 minučių tuščiu skrandžiu ir 60 minučių, jei vaistas buvo vartojamas po valgio. Kadangi druskos rūgšties sekrecija gali tęstis kelias valandas po valgio, sukelti rėmuo, pratęsti antacidinių vaistų veikimą, gali prireikti pakartotinio vaistų vartojimo.

H2 histamino receptorių blokatoriai buvo pirmosios priemonės veiksmingai kontroliuoti druskos rūgšties sekreciją. Šiuo metu įvairiose šalyse rėmuo yra sustabdytas cimitidinu, famotidinu ir ranitidinu. Kadangi H2 blokatoriai turi sisteminę absorbciją, rūgšties neutralizavimas prasideda tam tikrą laiką po vaisto vartojimo, o tai yra trūkumas, palyginti su tradiciniais antacidais. Tačiau neabejotinas H2 blokatorių pranašumas yra gebėjimas palaikyti padidėjusį intragastrinį pH bent 6 valandas.

Bismuto turintys vaistai nėra antacidai. Daugelyje vaistų yra bismuto subsalicilato kaip bismuto druskos. Manoma, kad jie palengvina rėmuo, pykinimą ir kitus dispepsijos simptomus. Nors bismuto veikimo mechanizmas nėra iki galo žinomas, bismuto druskos gali turėti vietinį apsauginį poveikį skrandžio gleivinei. Bismuto sulfidas, susidaręs dėl preparatų vartojimo, išmatose tampa juodas. Dokumentuoti bismuto neurotoksiškumo atvejai, kai ilgai vartojamos didelės dozės.

Alginatų preparatai

Alginatai yra natūralios medžiagos, išskiriamos iš rudųjų dumblių (Phaeophyceae), kurios maisto, kosmetikos ir farmacijos pramonėje naudojamos daugiau nei 100 metų. Algininės rūgštys yra polisacharidai, kurių molekulės yra pastatytos iš L-hialurono ir D-mannurono rūgščių liekanų. Mannurono rūgšties likučiai alginatams suteikia klampumą. Nurijus, algino rūgšties druskos reaguoja su druskos rūgštimi skrandžio liumenuose, po kurio per kelias minutes susidaro neabsorbuojamas gelio barjeras..

Gelis susidaro surišant hialurono rūgšties liekanas dalyvaujant kalcio jonams, kurie „susieja“ polisacharidų grandinę.

Į alginato preparatų sudėtį įeina natrio bikarbonatas, kuris, reaguodamas su druskos rūgštimi, sudaro anglies dioksidą. Anglies dioksido burbuliukai paverčia gelį putomis. Tai leidžia geliui plūduriuoti skrandžio turinio paviršiuje kaip plaustas, neutralizuojantis druskos rūgštį. Iš tiesų, plaukiojantis alginato gelis / putplastis literatūroje dažnai apibūdinamas kaip alginato „plaustas“.

Alginatų / bikarbonato junginių gebėjimas sudaryti plaukiojančias putas paskatino Gaviscon vaisto vystymąsi. Buvo manoma, kad vaistas bus naudojamas radiologijoje kaip kontrastinė priemonė skrandžio tyrimams. Tačiau buvo nustatyta, kad šis junginys veiksmingai malšina rėmuo..

Paaiškėjo, kad alginato „plaustas“ sumažina rėmuo per gastroezofaginio refliukso epizodus ir dėl savo struktūros vaistas gali likti skrandyje iki 4 valandų, taigi, alginatai, skirtingai nei kiti antacidiniai vaistai, suteikia greito veikimo pranašumus kartu su žymiai ilgesniu veikimo periodu..

Alginatų turinčių vaistų struktūros ir funkcijos įvertinimas klinikinėje praktikoje

Radiografiniai, scintigrafiniai ir endoskopiniai tyrimai klinikinėje praktikoje įrodė plaukiojančių alginato „plaustų“ susidarymą. Bendra klinikinių tyrimų išvada yra tokia, kad vaistai, kurių pagrindą sudaro alginatai, gali greitai suformuoti plaustus, kurie plūduriuoja skrandžio turinio paviršiuje iki 4 valandų ir į refliukso epizodus patenka į stemplę, o ne į rūgštų skrandžio turinį..

Tyrime, kuriame dalyvavo sveiki savanoriai, Beckloffas ir kt. Savo pranešime pažymėjo, kad tiriamosios tiriamųjų asmenų skrandyje plūduriuojančios putos sudarė tik „Gaviscon“ tabletes, kurių sudėtyje yra natrio alginato, natrio bikarbonato ir rentgeno kontrastinės medžiagos, priešingai nei kontrolinis antacidas, kuriame nebuvo algino rūgšties. vertikaliai. Ši putplastis buvo fiksuotas radiologiškai. Tuo pat metu atlikta pH-metrika parodė, kad alginato „plausto“ zonoje pH yra beveik neutralus, o skrandžio turinio pH po „plausto“ sluoksniu išliko rūgštus (pH 1,0–2,0). Nurodytas santykis skrandyje nepasikeitė maždaug 3 valandas. Šį pastebėjimą patvirtino ir kiti autoriai (Gudell ir kt.; Mc Hardy ir Balart, Lambert ir kt.). Nurodyti darbai parodė, kad alginato „plaustas“ patenka į stemplę, tačiau jie nepatvirtino gleivinės gijimo ar apsauginio apgaubiančio barjero formavimo kaip galimo veikimo mechanizmo..

Be to, šie tyrimai buvo atlikti tiriamiesiems sėdint ar stovint, tačiau jie neparodė vaisto poveikio asmenims horizontalioje padėtyje. Pastarasis yra ypač svarbus norint panaikinti naktinį rėmuo, kai subjektas guli ant nugaros..
Naujausiuose tyrimuose su vaistais, kurių sudėtyje yra alginato, buvo naudojama gama scintigrafija. Gama scintigrafija - saugus ir plačiai naudojamas metodas, puikiai tinka tyrinėti narkotikų poveikį. Pagal šį metodą į alginatą įvedami gama spinduliuojantys radioizotopai, pavyzdžiui, 99Tc arba 111In, kurie leidžia vizualizuoti „plausto“ susidarymą ir jo elgesį. Malmudas ir kt. gama scintigrafija parodė alginato „plausto“ susidarymą išgėrus 87Sr pažymėtas „Gaviscon“ tabletes (1 tabletė 200 mg algino rūgšties, 80 mg aliuminio hidroksido gelio, 70 mg NaHCO3, 20 mg magnio trisilikato) pacientams, kuriems yra refliukso simptomai ir sveiki savanoriai. Autoriai patvirtino Mc Hardy ir Behlert endoskopinių tyrimų rezultatus. Alginatinis „plaustas“ iš tikrųjų plūduriuoja skrandžio turinio paviršiuje ir selektyviai patenka į stemplę refliukso epizodų metu..

Knight ir kt. pranešė apie plūduriuojančio alginato „plausto“ susidarymą per 5 minutes po 111In pažymėto magnio alginato / antacidinės kompozicijos (alcicon) gavimo. Plaukiojanti suspensija liko skrandyje 1 val.

May ir kt., Kurie taip pat panaudojo gama scintigrafiją, pranešė, kad skystas „Gaviscon“, paženklintas radioaktyviu izotopu 113In (500 ml natrio alginato ir 267 mg NaHCO3), sudarė „plaustą“, kuris plūduriavo skrandžio paviršiuje ir paliko skrandį lėčiau nei pažymėtas panašiai kaip antacidinis azilonas, kuriame yra aliuminio hidroksido, magnio oksido ir simetikono. Kryžminio tyrimo metu aštuoni sveiki savanoriai išgėrė 10 ml kiekvieno vaisto. Praėjus 75 minutėms po išgėrimo, 94 ± 9% Gaviscon liko skrandyje ir tik 37 ± 6% azilono.

Vašingtonas ir kt. skintigrafija buvo naudojama norint įvertinti skysto „Gaviscon“ (1 g natrio alginato, 534 mg NaHCO3) poveikį radioaktyviai paženklinto maisto virškinimo trakto refliuksui 12 pacientų, sergančių ezofagitu. Tuo pačiu metu buvo atliktas stemplės pH matavimas. Visiems pacientams pasireiškė atvirkštinis maisto ir skrandžio sulčių refliuksas į stemplę. Gaviscon sumažino refliukso atvejų dažnumą ir trukmę. Autoriai pasiūlė, kad vaistas, be rūgščių neutralizavimo, sukuria ir fizinę kliūtį gastroezofaginiam refliuksui..

Klinikiniai tyrimai

Sandmark ir Zenk savo ataskaitoje apie „Gaviscon“ išanalizavo tablečių formas, kuriose yra algino rūgšties, natrio bikarbonato ir kitų antacidinių komponentų. Tyrimas buvo atliktas 93 pacientams, kenčiantiems nuo hiatalinės išvaržos (POD) ir refliuksinio ezofagito. Alginatai reikšmingai palengvino refliukso simptomus 74% pacientų ir 27 pacientams, sergantiems endoskopiniu būdu patvirtintu ezofagitu, pastebimas pagerėjimas.

Panašius rezultatus pranešė Emdrap ir Momm-Jacobson kitame atvirame tyrime, kuriame buvo naudojamas „Gaviscon“. Hassano ataskaita pranešė apie gastrokotos (200 mg algino rūgšties, 70 mg NaHCO3, 80 mg aliuminio hidroksido gelio ir 40 mg magnio trisilikato) veiksmingumą pacientams, kuriems yra stemplės refliuksas ir AML išvarža. Sėkmingas vaisto vartojimas pastebėtas 81% pacientų po 6 mėnesių. vartojimas (2 tabletės 4 kartus per dieną), tuo tarpu 23 iš 37 pacientų (62,2%) stebėtas visiškas simptomų regresas..

Bernardo ir kt. atliko atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, skerspjūvio tyrimą „Gaviscon“ ir placebą 42 pacientų, kenčiančių nuo refliuksinio ezofagito ir radiologiškai patvirtintos išvaržos AML, simptominiam gydymui. Gydymas susideda iš 6 savaičių vaistų vartojimo. Pacientai, kurie per pirmąjį gydymo periodą atsitiktinai buvo paskirti į placebą, pastebėjo reikšmingą sumažėjimą po pietų (p © leidykla „Zaslavsky“, 1997–2020 m.).

Simptominis rėmuo: kas naujo? (klinikinio farmakologo vaizdas)

Rėmuo kaip pagrindinis gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) simptomas

Rėmuo yra simptomas, aiškiai apibūdinantis vieną iš labiausiai paplitusių virškinimo sutrikimų - GERL (Lazebnik L.B. et al., 2007; Elliott B.M. et al., 2013). Deginimo, kepimo, korozijos pojūtis yra druskos rūgšties ir fermentų poveikio stemplės gleivinės receptoriams pasekmė. Skrandžio turinio refliuksas atsiranda per apatinį stemplės sfinkterį dėl jo nemokumo, hiatos išvaržos buvimo ir (arba) padidėjusio pilvo vidaus spaudimo. Paprastai pacientai rėmuo epizodų nesuvokia kaip rimto simptomo, tačiau jau šiame etape galimi pirmieji stemplės gleivinės pažeidimo požymiai: eritema, erozija, kraujavimas. Stemplės gleivinės pažeidimo sunkumas priklauso nuo refliukso sudėties (druskos rūgštis, pepsinas, tulžies rūgštys, kasos fermentai ir kt.), Refliukso poveikio trukmė (stemplės klirenso pakankamumas) ir gleivinės vidinis atsparumas (apsauginių faktorių buvimas)..

Remiantis Visuotinio konsensuso dėl GERL valdymo apibrėžimu, ši būklė išsivysto, kai skrandžio turinio refliuksas sukelia paciento simptomus ir (arba) komplikacijų vystymąsi (Vakil N. et al., 2006). Ši diagnozė gali būti nustatyta, jei pacientas turi bent du iš šių kriterijų:

  • Parodytas etiologinis faktorius.
  • Identifikuojama ženklų ir simptomų grupė.
  • Tinkamas anatominis pažeidimas.

Pagrindiniai GERL simptomai yra rėmuo ir regurgitacija, o dažniausias stemplės pažeidimo požymis yra refliuksinis ezofagitas (Vakil N. ir kt., 2006)..

Rūgštinė kišenė ir jos reikšmė pacientams, sergantiems GERL

Vienas iš pagrindinių GERL patogenezės taškų yra skrandžio sulčių sluoksnio skrandžio turinio susidarymas po valgio, kurio pH lygis yra daug mažesnis nei skrandžio turinio pH. Nors tuščio skrandžio vidutinis skrandžio pH padidėja nuo 1,4 iki 4,4 po valgymo, paviršiaus paviršiaus rūgštingumas 15 minučių po valgio yra apie 1,6 ir palaikomas aukštas rūgštingumas (pH> 4,0) (Fletcher J. ir kt., 2001). Šis reiškinys, pasireiškiantis visiems žmonėms po valgio, trunka iki 120 minučių ir yra vadinamas „rūgšties kišene“ (Rohof W. O. et al., 2013) (1 pav.).

Taigi per pirmąsias 2 valandas po valgymo refliuksatas (refliukso turinys) kelia didžiausią grėsmę stemplės gleivinei, nes per šį laikotarpį jos rūgštingumas yra minimalus. Virškinimo procese palaipsniui susimaišo maistas ir skrandžio sultys, o pH lygis viršutinėse skrandžio dalyse pamažu kyla. Refliuksatas gali apimti tiek rūgščių kišenėse, tiek nesuvirškintą maistą su aktyvuotais fermentais ir tulžį (galbūt vėlesniais etapais) (Washington N. et al., 1998). Padidėjęs rūgščių kišenės rūgštingumas, taip pat gastroezofaginio refliukso dažnis yra pagrindiniai farmakologinio poveikio aspektai.

Antacidinių medžiagų klasifikacija ir alginatų vieta

Narkotikų terapija sergant GERL apima tokių vaistų grupių naudojimą (skliausteliuose nurodytas kodas pagal ATC klasifikatorių): protonų siurblio inhibitoriai (PPI) (A02B C), H antagonistai.2-histamino receptorius (A02B A), antacidus (A02A), peristaltikos stimuliatorius (A03F), algino rūgšties preparatus (A02B X13). Nors PPI yra dabartinis standartas gydant pacientus, sergančius GERL, H antagonistai2-histamino receptoriai, antacidai ir alginatai (algino rūgšties preparatai) yra plačiai naudojami palaikomojoje terapijoje (Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija, 2013).

Šiuolaikinio gyvenimo realijose pastebima tendencija, kad daugėja pacientų, kurie savarankiškai vartoja vaistus, taip pat tų, kurie renkasi simptominę terapiją, kai reikia ilgalaikių vaistų, turinčių ilgalaikių tikslų, ypač kai tai susiję su tokiais staigiais ir žymiai pablogėjusiais gyvenimo kokybės simptomais, tokiais kaip rėmuo. Todėl gydytojas, be kita ko, turi atsižvelgti į neatidėliotinus paciento poreikius ir pateikti rekomendacijas dėl vaistų, kurie greitai ir veiksmingai pašalina staigius simptomus..

Antacidai tradiciškai laikomi nereceptiniais greitai veikiančiais vaistais, kurie sustabdo rėmuo. Alginatai yra nauja greito poveikio vaistų nuo rėmuo klasė, kurią galima nusipirkti vaistinėje be recepto, tačiau, skirtingai nuo antacidinių vaistų, rekomenduojama reguliariai vartoti šiuos vaistus kaip pagrindinę neerozinių GERL formų terapiją kartu su IPP gydant erozinėmis formomis. GERL ir (kaip palaikomoji terapija) atšaukus PPI arba sumažinus jų paros dozę (Tkach S.M., 2015).

Antacidų grupei atstovauja daugybė vaistų, kurie skirstomi į:

  • aliuminio preparatai;
  • kombinuoti preparatai ir kompleksiniai fosforo ir aliuminio, magnio ir kalcio junginiai;
  • karbonatai.

Algininės rūgšties preparatai iš tikrųjų yra kombinuoti vaistai, nes jie yra vaistų dalis kartu su kalcio karbonatu ir natrio bei kalio vandenilio karbonatais.

Alginatų veikimo mechanizmas ir farmakodinamika

Nepaisant gydomojo poveikio panašumo (šalinant rėmuo), alginatų farmakodinamika labai skiriasi nuo daugumos antacidinių vaistų. Taip yra dėl jų cheminės struktūros ir farmakologinio poveikio unikalumo..

Alginatai yra natūralūs vandenyje tirpūs biopolimerai, gauti iš Laminaria genties rudųjų dumblių. Alginatų sudėtingos struktūros pagrindą sudaro 2 monomerai - D-mannurono ir L-gulurono rūgščių liekanos. Polimerų struktūroje išsiskiria M ir G blokai (2 pav.). G blokuose yra tik L-gulurono rūgšties monomerai, M blokuose - D-mannurono rūgštis ir MG blokuose - abiejų rūgščių derinys. M blokai yra tiesios ir plokščios juostelės tipo polimeras, G polimeras turi išlenktą formą, o tai ypač svarbu formuojant gelį. Taigi alginato molekulė yra kopolimerų blokas, kuriame yra M-, G- ir MG-blokų, kurių santykis kinta priklausomai nuo šaltinio (dumblių tipo). Įrodyta, kad alginatų fizinės savybės priklauso nuo šių trijų tipų blokų santykio. Pavyzdžiui, G blokai dalyvauja gelio formavimo procese esant kalcio jonams, tai yra, kuo didesnis santykinis G blokų kiekis alginate, tuo stipresnis iš jo susidaro gelis. Alginato tirpumas rūgštyje priklauso nuo jame esančių MG blokų. Be to, kiekybinis šių blokų santykis turi įtakos polimero klampumo ir standumo parametrams (McHugh D.J. (Red.), 1987).

Polimero struktūra tokia, kad jo G blokai aktyviai jungia kalcio jonus, pavyzdžiui, „kiaušinius dėkle“, sudarydami gelį, kurio klampumas taip pat priklauso nuo kalcio jonų koncentracijos. Taip pat alginatų geliacija įvyksta susilietus su rūgščia terpe. Be to, alginato gelis turi plūdrumą ir pakankamą stiprumą, taip pat gebėjimą sulaikyti anglies dioksido molekules (Grant G. T. et al., 1973; McHugh D. J. (Red.), 1987)..

Tarp formavimo greičio ir gelio plūdrumo yra tam tikras ryšys. Šis faktas gali būti paaiškinamas tuo, kad skiriasi rūgščių neutralizavimo reakcijos, atsirandančios po to, kai išsiskiria anglies dioksidas, ir gelio struktūros susidarymo greitis. Komponentų santykis taip pat turi įtakos, nes esant mažam karbonatų kiekiui, neišsiskiria pakankamas kiekis anglies dioksido. Esant mažam susidarymo greičiui ir nepakankamam anglies dioksido kiekiui, gelis nebus pakankamai plūdrus. Struktūros susidarymo greitį lemia polimero komponentai - kuo didesnis G blokų kiekis, tuo greičiau formuojasi gelinio plausto struktūra.

Gelio klampumas lemia sluoksnio „tarnavimo laiką“. Kuo klampi gelis, tuo ilgesnis ir efektyvesnis jis apsaugo nuo skrandžio turinio refliukso. Klampos parametras koreliuoja su stiprumo indeksu.

Taigi gelis, turintis didesnį G blokų kiekį, pasižymi palankesnėmis farmakodinaminėmis savybėmis. Didžiausias G ir MG blokų kiekis alginatuose, kurie yra išgaunami iš Laminaria hyperborea rūšies dumblių.

Aukščiau išvardytos savybės nulemia alginato preparatų, derinamų su bikarbonatais ir kalciu, sinergetinį (viena kitą papildantį) veikimo mechanizmą. Vartojant per burną rūgščioje skrandžio aplinkoje, esant pakankamai kalcio jonų, preparatai sudaro stiprų plausto barjerą, kurio tankis ir storis priklauso nuo alginačių kiekio, kalcio jonų koncentracijos ir skrandžio turinio rūgštingumo. Tuo pačiu metu alginato plaustas greitai susiformuoja, yra tiesiai ant skrandžio turinio paviršiaus, uždengdamas rūgšties kišenę, ir suteikia tokį poveikį:

  • plaustas stumia rūgšties kišenę žemyn nuo stemplės galo, neleidžiant jos turiniui išmesti į stemplę;
  • esant stipriam refliuksui, alginato plaustas pirmiausia patenka į stemplę, apsaugodamas jo sienas nuo vėlesnio agresyvaus skrandžio turinio;
  • lokalizuoti išskirtinai viršutinėje skrandžio dalyje, alginato preparatus rūgštį neutralizuojantys komponentai sumažina rūgštingumą tiesiogiai rūgšties kišenės srityje, taip nepaveikdami bendro skrandžio turinio rūgštingumo ir netrukdydami virškinimo fiziologijai (Washington N. et al., 1998; Mandel KG et al.) 2000 m.; Elliott BM et al., 2013).

Alginatų pranašumai, palyginti su antacidais

Antacidų veikimo mechanizmas pagrįstas gleivinės uždengimu ir druskos rūgšties neutralizavimu aliuminio hidroksidu, magniu, kalcio karbonatu, natrio bikarbonatu. Veiksmo pagrindas yra agresyvios rūgščios aplinkos neutralizavimas. Bet ar tai tik pozityvas? Neutralizavus skrandžio turinį, sutrinka fermentų aktyvacija ir sumažėja judrumas, todėl sutrinka virškinimo procesas. Taip pat didelis absorbuotų antacidinių vaistų trūkumas yra anglies dioksido išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda antrinis hipersekrecija (atsinaujinimo požymis) ir vėl pasireiškia rėmuo. Be to, dėl chelatų kompleksų susidarymo sunku absorbuoti vitaminus, susilpnėja žarnyno motorika (atsiranda vidurių užkietėjimas), sutrinka elektrolitų, ypač kalcio, metabolizmas..

Pagrindinis „Gaviscon®“ preparatų veikimo mechanizmas yra plūduriuojančio alginato plausto susidarymas, kuris palengvina skrandžio turinio išlaikymą širdies sfinkteriu ir neleidžia skrandžio turiniui išmesti į stemplę (Hampson F.C. et al., 2010). Alginatų farmakologinio profilio ypatybė yra jų gebėjimas sukelti antirefliuksinį poveikį (kuris nėra būdingas antacidams). Taip pat naudingas alginatų skirtumas yra nedidelis, galima sakyti, juvelyras, karbonatų kiekis kompozicijoje, apskaičiuotas susidarius tokiam anglies dioksido tūriui, kuris prisidės prie alginato plausto plūdrumo ar neutralizuojant rūgštį išskirtinai rūgšties kišenės srityje. Todėl mechaninis skrandžio dirginimas dėl jo išsitempimo vartojant alginato preparatus neatsiranda, o atsinaujinimo simptomas neatsiranda..

Alginatų preparatų diferencinės charakteristikos

Alginatų grupei Ukrainos farmacijos rinkoje atstovauja preparatai Gaviscon ® mėtų tabletės, Gaviscon ® mėtų suspensija, Gaviscon ® Forte mėtų suspensija ir Gaviscon ® dvigubo veikimo preparatai. Vaistai skiriasi vienas nuo kito išsiskyrimo forma (suspensija ir kramtomosios tabletės), natrio alginato kiekiu vienoje dozėje (250 ir 500 mg 1 tabletėje / 5 ml suspensijos) ir antacidinių medžiagų (natrio bikarbonato, kalio bikarbonato, kalcio karbonato) kiekiu ir kokybe (ryžiai).. 3).

Skirtinga vaistų sudėtis ir dvi vaisto išleidimo formos leidžia individualizuoti pasirinkimą, atitinkantį konkretaus paciento poreikius. Tuo pačiu metu optimalus alginatų ir karbonatų santykis leidžia pašalinti nepageidaujamą poveikį, pvz., Pilvo pūtimą, dispepsiją..

Atminkite, kad nėštumo metu galima rekomenduoti visų rūšių Gaviscon ® vaistus, nes jų veiksmingumas šios kategorijos pacientams buvo patvirtintas keliuose Europos klinikiniuose tyrimuose, o vienintelė jų vartojimo kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui (Strugala V. ir kt.., 2012; Compendium - narkotikai, 2015a; b).

Vaisto „Gaviscon ®“ vartojimo rekomendacijos

Gaviscon ® - vaistas, skirtas vartoti pacientams, turintiems skirtingus GERL simptomus, būtent: rėmuo, rūgšties perteklius, virškinimo sutrikimai, susiję su refliuksu. Remiantis vaisto vartojimo instrukcijomis, jį reikia skirti po valgio ir prieš miegą, kramtyti tabletes.

Tačiau atsižvelgiant į natūralią vaisto „Gaviscon ®“ kilmę, yra keletas savybių:

1. Gelinis plausto barjeras, sudarytas iš alginato rūgščioje terpėje, naudojant kalcio jonus, išlaiko savo barjerines savybes iki 4 valandų. Būtina sąlyga tokiam ilgalaikiam poveikiui yra mechaninių veiksnių, kurie sunaikina barjerą, nebuvimas. Tokie veiksniai gali būti intensyvus mankšta, taip pat, dažniau, dažni užkandžiai išgėrus narkotiko. Alginatinis plaustas sunaikinamas nurijus maistą, ypač kietą. Pacientus reikia įspėti, kad vartojant vaistą „Gaviscon®“, negalima užkandžiauti tarp valgymų.

2. Atsižvelgiant į tai, kad rūgšties kišenė, kuri, remiantis naujausiais moksliniais tyrimais, yra pagrindinis rūgšties refliukso rezervuaras, susidaro per 15–20 minučių po valgio, „Gaviscon ®“ reikia gerti prieš pat jo susidarymą, tai yra, 10–15 minučių po valgio..

3. Gaviscon ® neabsorbuojamas ir neturi sisteminio poveikio, todėl, skiriant jį senyviems pacientams, nereikia mažinti dozės, net jei jie turi inkstų ar kepenų patologiją..

4. Dėl to, kad trūksta sisteminio poveikio, yra geros įrodymų bazės, patvirtinančios pakankamą vaisto „Gaviscon®“ vartojimo efektyvumą ir saugumą nėštumo metu, jis gali būti rekomenduojamas nėščių moterų rėmuo visą nėštumo laikotarpį, taip pat žindymui..

5. Kadangi ruošiant „Gaviscon®“ yra antacidinių komponentų, būtina padaryti 2 valandų pertrauką nuo jo vartojimo iki šių lėšų įvedimo: N antagonistai2- histamino receptoriai, tetraciklinų grupės antibiotikai, fluorokvinolonai, D-penicilaminas, digoksinas, geležies preparatai, ketokonazolas, antipsichoziniai vaistai, L-tiroksinas, β-adrenoreceptorių blokatoriai, gliukokortikoidai, chlorokvinas, bisfosfonatai..

Taigi visų formų „Gaviscon®“ yra veiksmingas ir saugus vaistas, skirtas suaugusiųjų, įskaitant nėščias ir žindančias moteris, taip pat senyvo amžiaus žmonėms ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, pacientams, sergantiems rėmuo, refliuksu ir kitais GERL simptomais. Tuo pačiu metu „Gaviscon ®“ pipirmėčių suspensiją galima naudoti ≥6 metų vaikams.

Literatūros sąrašas

    • „Compendium“ - vaistai (2015a) „Gaviscon ®“ mėtų tabletės, „Gaviscon ®“ mėtų suspensija, „Gaviscon® Forte“ mėtų suspensija. V.N. Kovalenko (red.). MORION, Kijevas (http://compendium.com.ua/info/170935).
    • „Compendium“ - vaistai (2015b) „Gaviscon ®“ dvigubas veikimas. V.N. Kovalenko (red.). MORION, Kijevas (http://compendium.com.ua/info/220178).
    • Lazebnik L.B., Bordin D.S., Masharova A.A. (2007) Visuomenė prieš rėmuo. Eksperimentas. ir pleištas. gastroenterologija, 4: 5–10.
    • Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos sveikatos apsauga (2013 m.) Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas vid. 2013 10 31, p. Nr. 943 "Pirminės, antrinės (specializuotos) medicinos pagalbos" Gastroezofaginio refliukso šakelės klinikinio protokolo suvienodinimas "Nr..
    • „Tkach S.M. (2015) Alginatų ir antacidinių vaistų renesansas gydant gastroezofaginio refliukso ligą. Kalė gastroenterologija, 2 (82): 57–65.
    • Elliott B. M., Steckbeck K. E., Murray L. R., Erk K. A. (2013) Alginatinių plaustų, susidariusių antacidiniais vaistais, kintančioje pH aplinkoje, šlyties stiprio, ilgaamžiškumo ir atsigavimo reologiniai tyrimai. Vid. J. Pharm., 457 (1): 118–123.
    • Fletcher J., Wirz A., Young J. ir kt. (2001) Nevalytos labai rūgščios skrandžio sultys yra virškinimo trakto sankryžoje po valgio. Gastroenterologija, 121 (4): 775–783.
    • Grant G. T., Morris E. R., Rees D.A. et al. (1973) Biologinė polisacharidų ir dvivalenčių katijonų sąveika: kiaušinių dėžutės modelis. FEBS laiškai, 32 (1): 195–198.
    • Hampsonas F. C., Jolliffe I. G., Bakhtyari A. ir kt. (2010) Alginatų ir antacidų deriniai: plausto formavimo ir skrandžio susilaikymo tyrimai. Narkotikų kūrėjas. Ind. Pharm., 36 (5): 614-623.
    • Mandelis K. G., Daggy B. P., Brodie D. A., Jacoby H. I. (2000) Apžvalgos straipsnis: alginato plausto receptai gydant rėmuo ir rūgšties refliuksas. Alimentas. „Pharmacol“ Tem., 14 (6): 669–690.
    • McHugh D. J. (Eds.) (1987) Alginatų gamyba, savybės ir naudojimas. Produktų iš komercinių jūros dumblių gamyba ir naudojimas. FAO FAO žuvininkystės techninis dokumentas (FAO), 288: 58–115.
    • Rohof W.O., Bennink R.J., Smout A.J. et al. (2013) Alginatų-antacidinių vaistų sudėtis lokalizuota rūgšties kišenėje, siekiant sumažinti rūgšties refliuksą pacientams, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga. Klin. Gastroenterolis. Hepatol., 11 (12): 1585–1591.
    • Strugala V., Bassin J., Swales V. S. ir kt. (2012 m.) Plaustus formuojančio alginatų refliukso slopintuvo (Liquid Gaviscon) saugos ir efektyvumo įvertinimas, gydant rėmuo nėštumo metu. ISRN akušerija ir ginekologija, 2012: 6.
    • Vakil N., van Zanten S. V., Kahrilas P. ir kt. (2006) Monrealio apibrėžimas ir gastroezofaginio refliukso ligos klasifikacija: visuotinis įrodymais pagrįstas sutarimas. Esu. J. Gastroenterol., 101 (8): 1900–1920.
    • Washington N., Steele R. J., Jackson S.J. et al. (1998) Maisto ir rūgšties refliukso modeliai pacientams, sergantiems žemo laipsnio ezofagitu - anti-reflukso agento vaidmuo. Alimentas. „Pharmacol“ Tem., 12 (1): 53–58.

Pašto adresas:
Zaichenko Anna Vladimirovna
61002, Charkovas, st. Pushkinskaya, 53 metai
Nacionalinis farmacijos universitetas,
Farmacijos specialistų pažangių studijų institutas,
Klinikinės farmakologijos skyrius

Gavisconas kaip alginatų darinys gydant gastroezofaginio refliukso ligą

* Poveikio faktorius 2018 metams pagal RSCI

Žurnalas yra įtrauktas į Aukštesniųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslo leidinių sąrašą.

Skaitykite naujame numeryje

Pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad įvairių šalių populiacijoje didėja gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) paplitimas ir dažnis [Vasiliev Yu.V. et al., 2007]. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku diagnozuoti šią ligą ir optimaliai gydyti pacientus. Tam tikra sėkmė buvo padaryta diagnozuojant ir gydant GERL Rusijoje. Tai palengvino pacientų ištyrimas šiuolaikiniais endoskopiniais metodais ir gydymas protonų siurblio inhibitoriais ir (arba) histamino H2 receptorių antagonistais. Tačiau šių klasių vaistų vartojimas ne visada leidžia išspręsti visas problemas, susijusias su GERL eiga, įskaitant jos komplikacijas, visų pirma su Barrett stemplės išsivystymu ir vėlesniu jos virsmu stemplės adenokarcinoma, kurią palengvina patologinė (ilgalaikė) gastroezofaginė forma. refliuksas (GER).

Algininė rūgštis E 400: sveika mityba iš giluminės jūros

Dumbliai - seniausi augalai, kuriuose gyvena didžiulė cheminė ir biologinė sistema, vadinama vandenynais. Gausu makro- ir mikroelementų, lignino, vitaminų, nesočiųjų riebalų rūgščių, jie jau seniai traukia gydytojų ir mokslininkų dėmesį.

Iš augalų genčių ir rūšių įvairovės rudieji dumbliai kelia didžiausią praktinį susidomėjimą. Būtent jų tarpląstelinė medžiaga ir ląstelių sienelės yra sintetinamos biologiškai aktyvios klampios medžiagos, kurias pirmiausia išskyrė britų vaistininkas E. Stanfordas XIX amžiaus pabaigoje, o vėliau pavadino „dumblių rūgštimi“..

Produkto pavadinimas

Algininė rūgštis - pagrindinis maisto priedo pavadinimas (GOST 33310-2015).

  • Algino rūgštis, tarptautinis pavadinimas;
  • E 400 (E - 400), Europos kodas;
  • dumblių rūgštis;
  • Alginsaure, vokiškas sinonimas;
  • Rūgštinis alginizmas, prancūziškas.

Medžiagos rūšis

Maisto papildas E 400 atveria tirštiklių - medžiagų, didinančių produktų klampumą, grupę. Tai yra angliavandenis (polisacharidas), susidedantis iš poliurono rūgščių liekanų.

Algininės rūgšties šaltinis yra rudieji dumbliai. Ląstelių sienelėse vidutiniškai yra 15–40% medžiagos, kartais pasiekia 60%. Tai priklauso nuo dumblių rūšies ir sezoniškumo: pikas atsiranda gegužę, žemiausias rodiklis - lapkritį - sausį.

Įdomus faktas! Algininė rūgštis apsaugo dumblius nuo dehidratacijos atoslūgio metu.

Pramoniniu mastu medžiaga gaunama iš Sargassum, Laminaria, Fucus, Macrocystis genties augalų. Susmulkintos žaliavos išdžiovinamos ir panardinamos į druskos rūgšties tirpalą, kad išbrinktų ir išvalytų nuo priemaišų. Tada medžiaga du kartus ekstrahuojama hidroksidu arba natrio bikarbonatu, išgryninama, nusodinama etilo alkoholiu ir išdžiovinama.

Algininės rūgšties druskos - alginatai., 03 + 333

Kaip naudojami maisto priedai:

Alginatai veikia kaip tirštikliai ir stabilizatoriai.

Skirtingai nuo rūgšties darinio, druskos gali ištirpti vandenyje.

Savybės

IndeksasStandartinės vertės
Spalvabaltas su gelsvu atspalviu
Struktūraalgino rūgštis, susidaranti iš poligulurono ir polimanurono rūgščių liekanų; empirinė formulė (C6H806) n
Išvaizdagranulės arba pluoštiniai milteliai
Kvepiadingęs
Tirpumassilpnas natrio hidroksidas ir jo druskos. Netirpsta vandenyje, alkoholyje, organiniuose skysčiuose
Pagrindinės medžiagos turinysnuo 91 iki 104, 5%, priklausomai nuo dumblių rūšies
Skonisrūgštus
Tankis1,6 g / cm
Kitistipriai išsipučia vandenyje, sudaro klampią koloidinę masę

Pakuotė

Nedideli algininės rūgšties kiekiai yra supakuoti į tankaus plastiko, laminuoto popieriaus ar folijos maišelius.

Produktų, sveriančių nuo 25 kg, tūris yra pakuojamas į šias talpyklas:

  • navivny kartono būgnas;
  • Kraft popierinis maišas atsparus drėgmei;
  • polipropileno maišas;
  • Kartoninė dėžutė.
  • Alginino rūgštis iš Kinijos galima pristatyti tinkliniuose maišuose.

Visoje pakuotėje turi būti papildomas polietileno maišas.

Ant pakuotės yra užrašas „Laikyti atokiau nuo drėgmės“..

Taikymas

Maisto papildas E 400 buvo naudojamas įvairiose žmogaus veiklos srityse dėl daugybės savybių:

  • unikali biocheminė sudėtis, savo turiniu panaši į žmogaus kraujo sudėtį;
  • galimybė pritraukti vandenyje (1 dalis polisacharido adsorbuoja 300 dalių vandens);
  • gebėjimas ilgą laiką išlaikyti vienodą nuoseklumą;
  • galimybė pašalinti iš organizmo sunkiųjų metalų druskas ir radionuklidus;
  • aukštos klijavimo savybės (14 kartų didesnis nei krakmolo!).

Maisto pramone

Maisto produktų gamyboje priedas E 400 atlieka technologines funkcijas:

  • tirštiklis (nuo 2 iki 10 g 1 kg gatavo produkto desertuose, varškės produktuose, mėsos ir žuvies konservuose, padažuose, majonezuose, leduose, jogurtuose, uogienėse, įskaitant tuos, kuriuose yra mažai cukraus);
  • gelį gerinanti medžiaga (nuo 5 iki 30 g / kg marmelade, želė saldainiuose, suflė, konditerijos gaminiuose, užkandžiuose);
  • drėgmę sulaikanti priemonė duonoje ir kepiniuose (iki 5% masės), kad būtų išvengta kietėjimo.

Maisto papildas E 400 naudojamas alaus gamybai, siekiant padidinti jo koloidinį stabilumą..

Alginino rūgštį leidžiama naudoti gaminant pudingas ir desertus (500 mg / kg), maitinant vaikus nuo pirmųjų gyvenimo metų (SanPiN 2.3.2.1293-03 3.6.6 punktas)..

Maisto papildas E 400 yra patvirtintas Codex Alimentarius gaminant naminius sūrius (5 g / kg) ir konservuotas sardines (20 g / kg) kaip stabilizatorių ir gelį..

Algino rūgštis yra populiari tekstūrinė priemonė molekulinėje virtuvėje. Pvz., Iš savo pagalbos morkos gamina „raudonuosius ikrus“.

Kasdien vartojamas maisto papildas E400 nėra ribojamas. Patvirtinta naudoti visose šalyse..

Kosmetologija

Maisto papildas E 400 yra dalis populiariausių kosmetikos gaminių iš dumblių - alginato kaukes. Jų būna įvairių rūšių: su mėlynaisiais moliais, vaistiniais augalais, praturtintais vitaminais.

Procedūra stangrina odą, pašalina mažas raukšleles, pašviesina ir grąžina sveiką spalvą. Alginino rūgštis maitina odą deguonimi, turi priešuždegiminį poveikį.

Veiksmingesnės kaukės, pagrįstos alginatais.

Farmakologija ir medicina

Alginino rūgštis tiekiama į vaistinių tinklą tablečių pavidalu kaip biologiškai aktyvus papildas, kuris stimuliuoja apsaugines kūno funkcijas ir prisideda prie svorio metimo..

Tirštiklis E 400 yra naudojamas kaip antacidas virškinimo trakto ligoms gydyti.

Gebėjimas pritraukti skysčių naudojamas sustabdyti kraujavimą iš skrandžio, sergant pepsine opa. Apsauginė medžiagos struktūra padeda greitai sužeisti žaizdas.

Pasak gydytojo A. Titovo, atitinkamos Tarptautinės žmogaus ir gamtos ekologijos ir saugos akademijos nario, algino rūgštis ir jos druskos per trumpą laiką sugeba išstumti iš organizmo patogeninę mikroflorą. Medžiagos turi antikancerogeninį ir radioaktyvųjį poveikį.

Algininės rūgšties pagrindo vaistai, skirti radiacijos ligos prevencijai ir gydymui, ir veiksmingi onkoprotektoriai.

Maisto papildas E 400 naudojamas:

  • gaminant vaistines kapsules: medžiaga ne tik prisideda prie išorinio apvalkalo plėvelės dangos susidarymo, bet ir apsaugo nuo vaisto išdžiūvimo;
  • kaip kepimo milteliai tablečių sudėtyje: į gelį panaši struktūra leidžia vaistą greičiau absorbuoti skrandžio trakte;
  • dantų atspaudų masėse (suteikia klampumo, elastingumo).

Algininė rūgštis yra JK farmacijos kodekso dalis.

Nauda ir žala

Maisto papildas E 400 reiškia tirpias balasto medžiagas, kurių organizmas neįsisavina. Viena vertus, tai skatina virškinimą. Dumblių pluoštai, tokie kaip pluoštai, „stumia“ maistą. Pagerėja peristaltika, organizmas išvalomas nuo kenksmingų medžiagų.

Problemos (viduriavimas, pykinimas) gali atsirasti žmonėms, sergantiems žarnyno patologijomis ir virškinimo trakto ligomis.

Yra prielaida, kad algino rūgštis išjungia vitaminų veikimą organizme, užkertant kelią jų pasisavinimui. Tyrimai vykdomi. Žmonėms, turintiems vitaminų trūkumą, patartina susilaikyti nuo maisto priedų E 400 vartojimo.

Anglies dioksidas (E290) yra dujos savo sudėtimi, todėl tiekiamas cilindruose. Apie šio maisto papildo savybes skaitykite čia..

Šiuo metu sandalmedis nėra naudojamas kaip dažiklis. Skaitykite daugiau apie tai mūsų straipsnyje..

Pagrindiniai gamintojai

Maisto papildas E 400 gaminamas daugelyje šalių: Norvegijoje, Japonijoje, JAV, Prancūzijoje, Indijoje.

Rusijoje vienintelė rudųjų dumblių gavybos ir perdirbimo įmonė yra Archangelsko eksperimentinis dumblių augalas.

Bendrovei istorijai vadovauja nuo 1918 m. Žaliavos kasamos rankiniu būdu iš mažiausiai 5 metrų gylio ekologiškai švariame Baltosios jūros baseine. Algininė rūgštis ir jos druskos atitinka tarptautinius kokybės standartus.

Iš užsienio gamintojų galima pastebėti:

  • FMC korporacija (JAV);
  • „Quindao Bright Moon“ jūros dumblių grupė (Kinija);
  • JŪROS HIDROKOLLOIDAI (Indija).

Dumblių dietų ir kosmetinių procedūrų populiarumas sparčiai auga. Lieknėjimas, kūno valymas, mikro ir makro elementų atsargų papildymas - šie tikslai lengvai pasiekiami su algino rūgštimi ir jos druskomis. Protingai naudojant, natūralus papildas bus geras pagalbininkas kelyje į sveikatą..