Plaučių edema

Plaučių edema (OL) yra klinikinis sindromas, susijęs su skysčių pertekliaus kaupimu intersticiniame audinyje ir (arba) alveolėse. Jis pasireiškia sutrikusia dujų apykaita plaučiuose, acidoze (kraujo rūgšties-šarmo atsargos rūgštinėje pusėje) ir organų bei audinių hipoksija..

Ši patologinė būklė dažniausiai išsivysto vyresniems nei 40 metų suaugusiesiems. Tai gali apsunkinti įvairių ligų kardiologijoje, pulmonologijoje, akušerijoje, pediatrijoje, otolaringologijoje, gastroenterologijoje, neurologijoje, urologijoje eigą..

Priežastys

Kardiologijoje OL pastebimas kaip šių ligų komplikacija:

Pulmonologijoje OL taip pat gali vystytis daugelyje patologinių procesų:

Retais atvejais kai kurias infekcines ligas gali komplikuoti AL:

Priežastis OL naujagimiams gali:

  • neišnešiotumas;
  • hipoksija;
  • bronchų ir plaučių vystymosi patologija.

OL pavojus vaikų praktikoje yra bet kokia būklė, susijusi su sutrikusiu kvėpavimo takų nepraeinamumu, pavyzdžiui, svetimkūnis, adenoidinė augmenija ar ūmus stenozuojantis laringitas (krupas)..

Mechaninė asfiksija, skrandžio turinio aspiracija, snaudimas beveik visada lydimas OL vystymosi.

Kitos žmogaus plaučių edemos priežastys gali būti:

Plaučių edemą gali sukelti jatrogeninės priežastys:

  • pleuros punkcija, greitai pašalinant didelį kiekį sukaupto skysčio;
  • nekontroliuojama infuzija į veną;
  • ilgalaikis mechaninis vėdinimas (ventiliacija) hiperventiliacijos režimu.

klasifikacija

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, išskiriami keli plaučių edemos tipai: širdies (kardiogeninė), ne kardiogeninė ir mišri. Savo ruožtu ne kardiogeninė OL yra suskirstyta į šias rūšis:

  • plaučių (kvėpavimo distreso sindromas);
  • alergiškas;
  • nefrogeninis;
  • neurogeninis;
  • toksiškas.

OL klinikinė eiga pateikta lentelėje:

Priežastis ir rezultatas

100% mirtina.

Jis vystosi kartu su anafilaksiniu šoku, miokardo infarktu. Mirties tikimybė yra labai didelė net laiku pradėjus gaivinimą.

Klinikinis vaizdas apibūdinamas į bangas panašiu kursu.

Tai atsiranda dėl endogeninės intoksikacijos (kepenų nepakankamumas, uremija). Rezultatas priklauso nuo pagrindinės ligos..

Nuo 12 valandų iki kelių dienų

Vystymosi priežastis yra lėtinis širdies nepakankamumas, lėtinės bronchų ir plaučių sistemos ligos

Plėtros mechanizmas

Patologinio vystymosi mechanizmo centre pagrindinį vaidmenį vaidina membranos pralaidumo tarp alveolių ir kapiliarų pažeidimai, koloidinio osmoso sumažėjimas ir padidėjęs hidrostatinis slėgis kraujagyslių induose..

Pradiniame etape transudatas prakaituoja į intersticinį plaučių audinį. Dėl per didelio jo kaupimosi atsiranda širdies astma (intersticinė plaučių edema).

Tolesnis audinių patinimo padidėjimas skatina transudato įsiskverbimą į alveolių ertmę, kur jis susimaišo su oru ir sudaro putas. Šios putos taip pat trukdo normaliam dujų mainams. Ši stadija vadinama alveolių edema..

Atsižvelgiant į didėjantį dusulį, pamažu mažėja vidinis krūtinės ląstos slėgis. Tai padidina kraujo tekėjimą į dešinę širdį ir sukelia stagnacijos progresavimą plaučių kraujotakos induose. Savo ruožtu tai prisideda prie tolesnio intersticinių audinių patinimo padidėjimo, užburto rato susidarymo.

Plaučių edemos simptomai

Pagrindiniai OL požymiai yra šie:

  • stiprus dusulys;
  • dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavimo akte;
  • mirties baimė;
  • ortopnea (priverstinė sėdimoji padėtis);
  • gleivinių ir odos cianozė;
  • gausus prakaitavimas;
  • kosulys su rausva putojančia skrepliu;
  • tachikardija;
  • skausmas širdyje.

Auskultavimo metu girdimi sausi raliai susilpnėjusio kvėpavimo (širdies astmos) fone arba drėgnų mažų burbulų rateliai, kurie iš pradžių girdimi apatinėse plaučių srityse, o po to palaipsniui plinta į viršūnę (alveolinę OL)..

Diagnostika

Plaučių edema reikalauja diferencinės diagnozės su šiomis ligomis:

Pirmiausia pacientui atimama EKG ir atliekamas krūtinės organų rentgeno tyrimas. Tolesnis egzaminas apima:

  • Echo-KG;
  • kateterizavimas plaučių arterijoje, siekiant nustatyti kraujospūdį joje;
  • išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas;
  • kraujo rūgštinės-bazinės atsargos tyrimas.

Plaučių edemos gydymas

Jei asmuo turi OL simptomų, jam nedelsiant reikia iškviesti greitosios pagalbos komandą. Prieš atvykstant medicinos darbuotojams, kiti turėtų suteikti pirmąją pagalbą pacientui. Norėdami tai padaryti, turite:

  • jei bendra būklė leidžia, suteikite asmeniui sėdėjimo padėtį kojomis žemyn;
  • aprūpinkite grynu oru;
  • tepkite žvakes apatinėms galūnėms, kad sumažintumėte cirkuliuojančio kraujo tūrį (juos reikia keisti kas 20 minučių).

Pacientas paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos skyrių, kur jam suteikiama skubi pagalba. Gydymo schemą sudaro:

  • kraujo ultrafiltracija;
  • siurbimo putos;
  • mechaninė ventiliacija (kai kvėpavimo dažnis didesnis kaip 30 per minutę);
  • morfino įvedimas siekiant sumažinti emocinį stresą, slopinti kvėpavimo centro veiklą;
  • nitroglicerino vartojimas plaučių kraujotakai iškrauti;
  • diuretikai;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • širdies glikozidai.

Pagrindinės ligos gydymas atliekamas palengvinus OL priepuolį.

Plaučių edemos pasekmės

Plaučių edemą gali komplikuoti išeminis vidaus organų pažeidimas. Esant nekariogeninei patologijos formai, ilgainiui gali išsivystyti pneumosklerozė.

Prognozė

Nepriklausomai nuo priežasties, AL prognozė visada yra labai rimta. Su kardiogenine plaučių edema mirštamumas siekia 80%, o su kvėpavimo distreso sindromu - 60%. Jei OL priežasties neįmanoma išspręsti, yra didelė jo pasikartojimo rizika.

Teigiamą rezultatą palengvina ankstyvas edemos gydymo pradėjimas, pagrindinės ligos nustatymas ir aktyvus jos gydymas tinkamo profilio gydytojams..

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, suteikdamas medicinos priežiūros laipsnį. Pakartotinai vedė pažengusiųjų mokymo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-gaivintojas, hemodializės skyriaus gaivintojas.

Informacija kaupiama ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai.!

Remiantis statistika, pirmadieniais nugaros traumų rizika padidėja 25 proc., O širdies priepuolio rizika - 33 proc. Būk atsargus.

Jei nukritote nuo asilo, labiau tikėtina, kad susukate sprandą, nei jei nukritote nuo arklio. Tiesiog nemėginkite paneigti šio teiginio..

Anksčiau žiovulys praturtino kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad pageltęs žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jų darbą.

Kiekvienas asmuo turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Vaistas nuo kosulio „Terpincode“ yra vienas iš pardavimų lyderių, visai ne dėl savo vaistinių savybių.

Kepenys yra sunkiausias organas mūsų kūne. Jos vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Aukščiausia kūno temperatūra užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris buvo paguldytas į ligoninę su 46,5 ° C temperatūra..

Per gyvenimą paprastas žmogus pagamina ne mažiau kaip du didelius seilių telkinius.

Tikėtina, kad kairiarankių gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei dešiniarankių.

Žmogaus skrandis gerai dirba su pašaliniais daiktais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys tirpina net monetas..

PSO tyrimo duomenimis, kasdienis pusvalandžio pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio tikimybę 40 proc..

Čiaudulio metu mūsų kūnas visiškai nustoja veikti. Net širdis sustoja.

Keturios riekelės tamsaus šokolado turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite tapti geresni, geriau nevalgyti daugiau nei dvi kepalus per dieną.

Mūsų inkstai per vieną minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Darbas, kuris nepatinka žmogui, yra daug žalingesnis jo psichikai nei darbo trūkumas apskritai.

„Climax“ atneša daug pokyčių moters gyvenime. Reprodukcinės funkcijos išnykimą lydi nemalonūs simptomai, kurių priežastis yra est sumažėjimas.

Plaučių edema

Medžiagos autorius

apibūdinimas

Plaučių edema - ūmus plaučių nepakankamumas, atsirandantis dėl masinio transudato išėjimo iš plaučių audinio kapiliarų, dėl kurio sutrinka plaučių dujų mainai.

Plaučių edemos išsivystymas grindžiamas staigiu hidrostatinio slėgio padidėjimu ir onkotinio slėgio sumažėjimu plaučių kapiliaruose, taip pat alveolinių kapiliarų membranos pralaidumo pažeidimu. Iš pradžių vystosi intersticinė plaučių edemos fazė, kurios metu transudatas filtruojamas į intersticinį plaučių audinį. Vėliau alveolių liumenuose esantis transudatas susimaišo su oru, todėl susidaro atsparios putos, neleidžiančios keistis dujoms. Šie sutrikimai būdingi plaučių edemos alveolinei stadijai..

Išskiriamos šios plaučių edemos priežastys:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (miokardo infarktas, postinfarktas ir aterosklerozinė kardiosklerozė, ritmo sutrikimai, infekcinis endokarditas, miokarditas, kardiomiopatijos, įgimti ar įgyti širdies defektai);
  • bronchų ir plaučių sistemos ligos (pneumonija, emfizema, bronchinė astma, tuberkuliozė, plaučių embolija (plaučių embolija), piktybiniai navikai);
  • inkstų liga (ūmus glomerulonefritas, inkstų nepakankamumas);
  • virškinimo trakto ligos (ūmus pankreatitas, cirozė, žarnų nepraeinamumas ir kt.);
  • nervų sistemos ligos (ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, meningitas, encefalitas, trauminis smegenų sužalojimas, piktybiniai navikai);
  • infekcinės ligos su sunkia intoksikacija (gripas, tymai, difterija, skarlatina, kokliušas, stabligė, vidurių šiltinė);
  • akušerijos ir ginekologijos patologija (nėščių moterų eklampsija, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas);
  • apsinuodijimas chemikalais (organiniais fosforo junginiais, fluoro turinčiais polimerais, metalų druskomis), narkotikais (barbitūratai, salicilatai ir kt.), alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis;
  • ūminė alerginė reakcija (anafilaksinis šokas).

Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, išskiriamos šios plaučių edemos formos: kardiogeninė, nefrogeninė, neurogeninė, toksiška, alerginė ir kt. Be to, atsižvelgiant į kurso variantą, išskiriami šie plaučių edemos tipai:

  • fulminantas - išsivysto per kelias minutes. Daugeliu atvejų tai yra mirtina;
  • ūmus - greitai padidėja klinikinių simptomų sunkumas. Šis plaučių edemos tipas, kaip taisyklė, vystosi su miokardo infarktu, trauminiu smegenų sužalojimu, anafilaksiniu šoku. Deja, net ir iškart pradėjus gaivinimo priemones, ne visada įmanoma išvengti mirtinos baigties;
  • poūmis - turi į bangas panašų kursą, tai yra, būdingi simptomai padidėja arba išnyksta. Šios rūšies prognozė yra gana palanki, ypač laiku pradedant skubias priemones;
  • užsitęsęs - vystosi per 12 valandų - kelias dienas. Tai atsiranda, kaip taisyklė, sergant lėtinėmis bronchų ir plaučių sistemos ligomis, lėtiniu širdies nepakankamumu. Tai dažnai atliekama ištrynus klinikinį vaizdą, o tai labai apsunkina diagnozę.

Plaučių edemos prognozė priklauso nuo jos formos, taip pat nuo kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimo savalaikiškumo. Deja, statistikos duomenimis, 20–30% atvejų plaučių edema baigiasi mirtimi. Norint žymiai sumažinti plaučių edemos išsivystymo riziką, reikia laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti šios patologijos išsivystymą..

Simptomai

Kai kuriais atvejais žmogus turi prodrominius požymius (bendras silpnumas, galvos skausmas, periodiškas galvos svaigimas, spaudimas krūtinėje, dusulys fizinio krūvio metu). Šie simptomai gali pasireikšti ir keletą minučių, ir prieš kelias valandas iki plaučių edemos išsivystymo. Tačiau dažnai žmogus nekreipia dėmesio į pasikeitusią savo būklę, todėl nesikreipia pagalbos į gydymo įstaigą.

Intersticinė plaučių edema gali išsivystyti bet kuriuo paros metu, tačiau ji dažnai nustatoma naktį arba ryte. Iš pradžių atsiranda staigus uždusimo priepuolis arba erzinantis kosulys. Dėl to žmogus laikosi sėdimos padėties, kai kūnas pasviręs į priekį, nes šie veiksmai tam tikru mastu palengvina bendrą būklę..

Intersticinės plaučių edemos stadijoje atsiranda lūpų ir nagų cianozė. Kvėpavimas sustiprėja, kvėpavimo dažnis siekia 40 - 60 per minutę. Yra padidėjęs kraujospūdis ir padažnėjęs širdies ritmas.

Alveolinės plaučių edemos stadijoje bendra žmogaus būklė pasunkėja, nes išsivysto ūmus kvėpavimo nepakankamumas. Tokiems žmonėms pasireiškia stiprus dusulys, difuzinė cianozė, kaklo venų patinimas, veido dusulys. Tolumoje galite išgirsti burbuliuojantį kvėpavimą. Taip pat gali atsirasti kosulys, kurio metu iš žmogaus burnos išsiskiria putos. Paprastai putplastis turi rausvą atspalvį, nes kraujo ląstelės prakaituoja.

Dėl to slopinimas, sumišimas padidėja iki komos. Paskutiniame edemos etape labai sumažėja kraujospūdis, dėl kurio atsiranda hemodinamikos sutrikimų. Pasirodo „Cheyne-Stokes“ kvėpavimas, kurio metu kvėpavimas tampa periodiškas ir paviršutiniškas. Paprastai šiame etape žmogaus mirtis įvyksta dėl asfiksijos.

Diagnostika

Plaučių auskultuojant gali būti girdimas sausas švokštimas, kuris rodo intersticinę plaučių edemą arba įvairaus dydžio šlapias rales, rodančias alveolinės plaučių edemos stadiją..

Vertinami kiti laboratoriniai tyrimai. Taigi, pavyzdžiui, atliekant biocheminį kraujo tyrimą, tiriami rodikliai, kurių nukrypimas gali nurodyti plaučių edemos priežastį. Taip pat naudojama impulsų oksimetrija - neinvazinis metodas kraujo prisotinimo deguonimi laipsniui nustatyti. Tyrimo metodas pagrįstas įvairių deguonies ir deguonies turinčio hemoglobino savybių naudojimu. Indikatoriams matuoti jutiklis paprastai įmontuojamas ant piršto ar ausies lanko. Esant plaučių edemai, iš pradžių pastebima vidutinio sunkumo hipokapnija (anglies dioksido kiekio arteriniame kraujyje sumažėjimas). Proceso eigoje PaCO2 ir PaO2 mažėja, tačiau vėlyvoje stadijoje reikšmingas PaO2 sumažėjimas ir PaCO2 padidėjimas.

Iš instrumentinių tyrimo metodų paskirta elektrokardiografija (EKG). Norėdami gauti patikimiausią rezultatą, procedūros metu tiriamas asmuo turi užtikrinti maksimalią ramybę. Esant plaučių edemai, kairiojo skilvelio hipertrofijos, miokardo išemijos požymiai, elektrokardiogramoje nustatomi įvairūs ritmo sutrikimai..

Širdies ultragarsu atskleidžiamos miokardo hipokinezijos sritys, kurios rodo kairiojo skilvelio susitraukimo laipsnio sumažėjimą. Be to, aptinkama sumažinta išstūmimo frakcija ir padidėjęs galutinis diastolinis tūris..

Taip pat atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, dėl kurios įvertinama šioje ertmėje esančių organų ir šalia esančių anatominių struktūrų patologija. Rentgeno metu su plaučių edema aptinkama širdies ir plaučių šaknų išsiplėtimas. Homogeninis drugelio formos simetriškas pritemdymas, esantis centrinėse plaučių dalyse, rodo alveolinę plaučių edemą. Be to, rentgenogramoje retai nustatomas pleuros išsiliejimas, kuris gali būti vidutinio sunkumo ar didelis..

Gydymas

Kadangi plaučių edema yra pavojinga gyvybei, gydymą reikia atlikti gaivinimo ir intensyviosios terapijos skyriuje. Žmogui suteikiama sėdimoji arba pusiau sėdimoji padėtis (su pakelta galvūgaliu). Jei reikia, pavyzdžiui, norint pašalinti svetimkūnį ar išsiurbti turinį iš kvėpavimo takų, atliekama tracheostomija - trachėjos priekinės sienos išpjaustymas, po to sukuriama dirbtinė skylė. Šis manipuliavimas leidžia pašalinti veiksnį, apsunkinantį kvėpavimą, kuris kai kuriais atvejais yra skubus poreikis. Toliau tiekiamas deguonis. Vėliau, jei asmeniui ir toliau reikia nuolat tiekti deguonį, ICU pacientas perduodamas mechaninei ventiliacijai. Dirbtinis plaučių ventiliacijos prietaisas (IVL) suteikia priverstinį dujų mišinio tiekimą į plaučius, dėl to kraujas prisotinamas deguonimi, o iš plaučių pašalinamas anglies dioksidas. Kvėpavimo centro aktyvumui slopinti naudojamas morfinas, kuris nurodo narkotinius analgetikus. Norint sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį, taip pat siekiant dehidratacijos plaučiuose, įvedami diuretikai. Be to, lėšos naudojamos siekiant sumažinti širdies papildomą krūvį, kuris taip pat yra plaučių edemos gydymo pagrindas..

Pagal indikacijas galima skirti šias vaistų grupes:

  • širdies glikozidai;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • antiaritminiai vaistai;
  • tromboliziniai agentai;
  • antihistamininiai vaistai;
  • antibiotikai.

Sustabdžius patologinį procesą, gydoma pagrindinė liga, dėl kurios išsivystė plaučių edema. Tai būtina, nes nesant tinkamo gydymo, žymiai padidėja rizika susirgti antruoju plaučių edemos priepuoliu..

Vaistas

Kvėpavimo centro aktyvumui slopinti naudojamas morfinas, kuris nurodo narkotinius analgetikus. Šis poveikis pasiekiamas dėl vaisto poveikio mu receptoriams. Perdozavus, atsiranda šie simptomai: galvos svaigimas, sumišimas, šaltis, lipnus prakaitas, sumažėjęs kraujospūdis, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys, burnos džiūvimas, retkarčiais pasireiškia haliucinacijos ir traukuliai. Jei susidaro klinikinis perdozavimo vaizdas, į veną reikia švirkšti specifinį narkotinių analgetikų antagonistą naloksoną..

Iš diuretikų naudojamas furosemidas, kuris sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį. Į veną leidžiant vaistą, poveikis pasireiškia po 5-10 minučių. Kaip žinote, furosemidas mažina kraujospūdį, todėl vaistą reikia vartoti griežtai kontroliuojant kraujospūdį. Be to, kontroliuojami įvedami nitratai, kurių veikimu siekiama sumažinti veninio kraujo tekėjimą į širdį, dėl to sumažėja slėgis dešiniajame prieširdyje, plaučių arterijos sistemoje, taip pat sumažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas..

Širdies glikozidai naudojami siekiant sumažinti miokardo susitraukimą, o tai vėliau lemia širdies veiklos dekompensaciją. Šie vaistai normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir energijos apykaitą širdies raumenyje, dėl to žymiai pagerėja miokardo sistolinė funkcija. Dėl to padidėja insulto tūris, pakyla kraujospūdis, sulėtėja širdies veiklos ritmas..

Jei padidėjęs kraujospūdis, būtina vartoti antihipertenzinius vaistus. Konkretaus vaisto pasirinkimas ir jo dozavimas atliekamas atsižvelgiant į pradinius kraujo spaudimo skaičius.

Antiaritminiai vaistai vartojami, kai žmogui sutrikusi bet kurios etiologijos ritma.

Remiantis indikacijomis, skiriami tromboliziniai, antihistamininiai ir antibakteriniai vaistai.

Liaudies gynimo priemonės

Plaučių edema gydoma intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), nuolat stebint deguonies susidarymą ir hemodinamiką. Deja, kai kuriais atvejais plaučių edema gali būti mirtina. Be to, net ir sėkmingai palengvinus patologinį procesą, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip stazinė pneumonija, pneumosklerozė, plaučių atelektazė ir išeminiai vidaus organų pažeidimai. Raktas į teigiamą rezultatą yra laiku nustatoma pagrindinė liga, dėl kurios išsivystė plaučių edema, taip pat anksčiau pradėta patogenezinė terapija. Be to, būtina laiku diagnozuoti ir vėliau gydyti ligas, kurios, nesant specializuoto gydymo, gali sukelti plaučių edemos vystymąsi. Štai kodėl labai rekomenduojama savarankiškai nevartoti vaistų namuose, o nedelsiant kreiptis pagalbos į kvalifikuotą specialistą.

Plaučių edema - simptomai ir pirmoji pagalba

Plaučių edema yra gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos ir hospitalizacijos. Panaši patologija yra dėl plaučių kapiliarų užpildymo, skysčio prakaitavimu per kraujagyslių sienas į alveolių ir bronchų ertmes..

skysčio transudacijos (išėjimo) procesas išprovokuoja alveolių dujų mainų ir hipoksijos pokyčius. Dėl to padidėja kraujo sudėtis dėl padidėjusios anglies dioksido koncentracijos. Hipoksijos metu gali atsirasti centrinės nervų sistemos disfunkcija, o intersticinio skysčio fiziologinės ribos viršijimas sukelia plaučių edemą (OL)..

klasifikacija

ICD-10 plaučių edema šifruojama kaip J81 ir atsiranda kaip pirminės ligos komplikacija, kai keičiasi į plaučius patenkančio skysčio tūris. Tačiau limfinė sistema negali susitvarkyti su filtruoto kraujo pertekliumi, dėl to padidėja slėgis ir vėliau sumažėja baltymų kiekis. Rezultatas yra skysčio pernešimas iš plaučių kapiliarų į alveolių ertmę.

Šiuolaikinėje medicinoje įprasta klasifikuoti plaučių edemą į:

  • Kardiogeninė edema su padidėjusiu kapiliarų slėgiu dėl širdies patologijų. Panaši situacija yra ir vyresnio amžiaus žmonėms, kai vystosi aritmija ir kardiomiopatija. Panašus įvykių vystymasis kupinas miokardito ir ūminio miokardo infarkto. Jos pasireiškimo tikimybė esant ūminiam ar lėtiniam inkstų nepakankamumui ir dėl didelio tūrio pakaitinių tirpalų infuzijos.
  • Nekardiogeninis OL susidaro didėjant kapiliarų pralaidumui dėl sutrikusio limfos nutekėjimo. Gali atsirasti naudojant kontrastines medžiagas rentgeno nuotraukoms, gydant vėžį, apsinuodijus.
  • Mišri edema. Yra eklampinė, pooperacinė, neurogeninė edema, gali pasireikšti kaip kiaušidžių hiperstimuliacija ar aukščio liga. Šis tipas apima alerginės genezės edemą..
  • Edema dekompresinės ligos fone arba greitas skysčio pertekliaus išsiurbimas pleuros ertmėje.
  • Edema dėl staigaus baltymų sumažėjimo kraujyje.
Yra 2 patologinės būklės etapai
TarpinisAlveolinis
Plaučių edemos požymiaiKosulys, dusulysKosulys, šlapi rateliai, rausvas putojantis skreplis
apibūdinimasSkystis patenka į intersticinę erdvę iš kapiliarų, išsipučia tik plaučių parenchimaViršydama sieną, plazma pamažu teka į alveolių ertmę
Trūksta medicininės priežiūrosPerėjimas į alveolinę stadijąUždusinanti mirtis

Esant bet kokiai plaučių edemos formai, padidėja alveo-kapiliarų sienos pralaidumas, atsirandantis dėl baltymų - polisacharidų membranų komplekso sunaikinimo. Intersticiniame etape pastebimi širdies astmos požymiai, o tirštos putos sukelia hiperkapniją, tai yra, anglies dioksido kaupimąsi audiniuose.

Plaučių edemos simptomai

Šios būklės simptomatika atsiranda dėl aplinkybių, kurios provokuoja jos atsiradimą. Skirtumas tarp kardiogeninio OL tipo ir edemos, susijusios su kitomis patologijomis, pagrįstas greitu kritinės situacijos vystymusi.

Taigi, sergant kardiogeniniu OL, dažniausiai pasireiškia širdies astma, kuriai būdingas dusulys su visišku poilsiu ir uždusimu. Priepuolio pradžia krinta naktį, priverčiant žmogų atsibusti ir iškart sėdėti ant lovos, kojos kabančios. Rankos ilsisi ant lovos krašto. Ši pozicija yra priversta ir vadinama „ortopnea“, ją priima visi pacientai tikėdamiesi normalizuoti kvėpavimą..

Su edemos atsiradimu lydi šie simptomai:

  • akrocianozė (nasolabialinio trikampio cianozė), rodanti hipoksijos padidėjimą;
  • susidaro didelis kiekis putplasčio skreplių, turinčių rausvą atspalvį, nes skystis toliau didėja, o kraujo ląstelės iš dalies prakaituoja plaučių alveolėse;
  • vėliau triukšmingas kvėpavimas, girdimas nedideliu atstumu, burbuliuojantis krūtinėje;
  • noras atidaryti langą ir kvėpuoti grynu oru;
  • ryškus emocinis stresas, baimė dėl savo sveikatos;
  • prakaitas yra lipnus ir šaltas;
  • odos blyškumas;

Nekardiogeninė OL išsivysto dėl alveolių - kapiliarų membranos sunaikinimo įvairių veiksnių (toksinų, alergijos tarpininkų, cheminių ir toksinių medžiagų) fone. Avarinė situacija gali nepasireikšti dvi dienas, o po to simptomai pamažu blogėja. Šis plaučių edemos tipas yra pavojingas esant didelei mirties tikimybei, o visiškai palengvinus išsivysto nuolatiniai liekamieji simptomai.

Plaučiai yra organas, tiekiantis deguonį visoms žmogaus kūno ląstelėms. Progresuojant plaučių edemai, pastebima bendra hipoksija, kuriai būdingas anglies dioksido kaupimasis audiniuose..

Priežastys

Šios būklės kaltininkas yra sąstingis plaučių kraujotakoje arba toksinis plaučių kraujagyslių pažeidimas. Žmonės, esantys toli nuo medicinos, mano, kad edema yra savarankiška liga. Tačiau ši nuomonė klaidinga..

Panašus sindromas yra įvairių patologijų nepaisymo pasekmė:

  • Kardiologija: kardiosklerozė (aterosklerozinis ir poinfarktas), AMI (ūminis miokardo infarktas). Panašus vaizdas yra su miokarditu ir hipertenzinėmis krizėmis, ypač atsižvelgiant į infekcinės kilmės endokarditą ir širdies nepakankamumą. OL stebimas pacientams, sergantiems kardiomiopatijomis, aortitu ir aritmijomis. Edema gali atsirasti dėl įgimtų ar įgytų širdies ydų (aortos aneurizma ir koarktacija, Eisenmengerio sindromas, aortos nepakankamumas, mitralinio vožtuvo stenozė), taip pat gali išsivystyti gulintiems pacientams..
  • Plaučių liga: sunki krupinė pneumonija ir pažengęs bronchitas obstrukcine forma, emfizema ir pneumosklerozė, tuberkuliozė. OL pulmonologų praktikoje pasitaiko esant bronchinei astmai, plaučių embolijai ir įvairios kilmės neoplazmoms plaučių struktūroje. Plaučių edema dažnai atsiranda pažeidus krūtinę, pasireiškiančią ilgalaikio suspaudimo sindromu (karmine edema) arba pneumotoraksu, pleuritu..
  • Toksiška edema išsivysto dėl apsinuodijimo nikotinu, narkotikais ir alkoholiu, apsinuodijimo chemikalais (rūgštimis ir dujomis, įvairių metalų druskomis, fluoro turinčiais polimerais). Tikėtina komplikacijų dėl didelių nudegimų, septinių ir anafilaksinių sukrėtimų.
  • Naujagimiams edemos formavimasis yra susijęs su bronchų plaučių displazija, priešlaikiniu gimdymu ar hipoksija. Pediatrijoje plaučiai patinsta susiaurėjus kvėpavimo takams dėl ūmaus laringito, pašalinių daiktų, uždegiminių adenoidų.
  • Panašus sindromo susidarymo mechanizmas pastebimas esant ilgai trunkančiai mechaninei ventiliacijai, torakocentezei kartu tuo pačiu pašalinant didelį kiekį skysčio iš pleuros ertmės, taip pat su asfiksija dėl skandinimo, asfiksijos ar skrandžio turinio aspiracijos į plaučius.
  • Infekcinio pobūdžio ligų, kurias lydi didelis apsvaigimas, komplikacija: poliomielitas, gripas, stabligė, skarlatina, tymai, kokliušas, difterija, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, vidurių šiltinė.
  • Neurologiniai: meningitas, insultas, subarachnoidiniai kraujavimai, smegenų augliai, traumos ir kraniotomija, encefalitas.
  • Nefrologiniai: glomerulonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas ir nefrozinis sindromas.
  • Gastroenterologiniai: cirozė, žarnų nepraeinamumas, pankreatitas ūminėje fazėje.

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos yra pagrindinis vadinamojo hidrostatinio OL vystymosi rizikos veiksnys. Sisteminės patologijos fone padidėja slėgis indų viduje, o tai prisideda prie skysčio pernešimo iš kapiliarų į intersticinę erdvę, tada į plaučius..

Dalinis kapiliarų vientisumo ar visiško plyšimo pažeidimas dėl toksiško poveikio yra skysčio išleidimo į ekstravaskulinę erdvę, o paskui į plaučius katalizatorius. Neigiami simptomai greitai padidėja, todėl staigiai pablogėja paciento būklė. Šis OL tipas yra vadinamas membrana, jis per mažai laiko skiria medicininei priežiūrai..

Plaučių edemos terminas jungia klinikinių apraiškų kompleksą, kurį išprovokuoja skysčių kaupimasis plaučių parenchimoje.

Diagnostika

Nustatęs anamnezę, gydytojas atlieka tyrimą ir auskuliuoja paciento plaučius. Klausant plaučių, yra ryškus švokštimas, sunkus kvėpavimas. Širdies auskultacija atskleidžia prislopintą toną, triukšmą ir „galopo“ ritmą. Gydytojas daug dėmesio skiria odai, kuri tampa blyški, paciento elgesiui ir padėčiai, kad būtų lengviau kvėpuoti.

Pagrindinis išsivysčiusios plaučių edemos rodiklis yra deguonies koncentracijos sumažėjimas kraujyje. Norint tiksliai nustatyti kraujo prisotinimą deguonimi, naudojamas pulsoksimetro prietaisas, kurį gali įsigyti kiekviena greitosios pagalbos komanda.

Hemodinamikos pokytis nustatomas išmatuojant kraujospūdį ir suskaičiavus širdies susitraukimų skaičių. Elektrokardiografijos metodas leidžia nustatyti kardiogeninio OL vystymosi priežastis ir sukurti tinkamą terapinę taktiką..

Norėdami diagnozuoti pagrindinę patologiją, sukėlusią patinimą, kreipkitės:

  • Echokardiografija, atskleidžianti širdies vožtuvų struktūros patologijas ir anomalijas, dėl kurių pažeidžiama hemodinamika;
  • Transpulmoninis šiluminis skiedimas, leidžiantis teisingai nustatyti būklės laipsnį;
  • Dujų kiekis kraujyje, parodantis kraujotakos prisotinimo anglies dioksidu ir deguonimi vaizdą;
  • Plaučių arterijos kateterizavimas slėgio rodikliams nustatyti
  • Biocheminis kraujo tyrimas.

Be to, ligoninėje paskirta krūtinės organų rentgeno diagnozė, kuri geba aptikti ne tik OL požymius, bet ir dalį patologinių būklių, išprovokavusių jos atsiradimą. Šio metodo dėka įmanoma atskirti patikimas neigiamos sindromo priežastis..
Gydytojas būtinai turi atlikti diferencinę plaučių edemos diagnozę su bronchine astma. Skirtumas tarp šių patologinių būklių yra švokštimas ir burbuliukai krūtinėje, dideli kiekiai rausvo putoto skreplio, sunkumas kvėpuoti, po kurio atsiranda triukšmingas iškvėpimas..

Neatidėliotina plaučių edemos priežiūra

Šis sindromas yra būklė, kelianti grėsmę paciento gyvybei, todėl reikėtų kviesti greitosios pagalbos komandą. Pagrindinių priemonių algoritmas, kuris turėtų būti įgyvendintas artimoje ir paprastoje aplinkoje prieš atvykstant gydytojams:

  1. Išlaikant sąmonę, krūtinę reikia pastatyti vertikaliai, sėdint aukai.
  2. Pasirūpinkite grynu oru.
  3. Pašalinkite ribojančius drabužių spintos elementus, kurie daro spaudimą krūtinės ir pilvo srityje (diržai ir kaklaraiščiai, aptemptos kelnės, korsetas)..
  4. Duokite aukai tabletę nitroglicerino ir furosemido, kad kuo greičiau pašalintumėte skysčių perteklių iš patinančių audinių.
  5. Įkvėpkite alkoholio asmenį, sergantį edema. Alkoholis yra putų prevencijos priemonė, todėl biure, gatvėje ar namuose pakanka įmirkyti marlės tvarsčiu ir leisti nukentėjusiajam per jį kvėpuoti..

Svarbus aspektas yra tas, kad nitroglicerinas gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir sukelti sąmonės netekimą, o tai neišvengiamai pablogins esamą situaciją. Todėl nuolat stebint kraujospūdį, reikia vartoti įvairius vaistus, įskaitant nitrogliceriną. Šiems tikslams tinka „Nitromint“ ir „Nitrospray“, kurių poveikis prasideda beveik iškart po naudojimo, o dozę patogu pasirinkti dėl specialaus dozatoriaus.

Gydymas

Šios būklės gydymas atliekamas tik ligoninėje. Būtina, kad pacientas būtų prižiūrimas jam gabenant į palatą. Terapinis poveikis atliekamas atidžiai stebint deguonies prisotinimo koeficientus (prisotinimą deguonimi) ir hemodinamiką.

Ligoninėje imamasi šių priemonių:

  1. Aukos sudarymas patogiai sėdint arba pusiau sėdint.
  2. Kraujo nutekėjimui iš širdies ir plaučių galūnės pakaitomis tepamos žnyplėmis.
  3. Deguonies įkvėpimas per kaukę ar nosies kateterį.
  4. Kraujo leidimas, pakeisdamas venos grįžimo į širdį tūrį.
  5. Įvadas į antipsichozinius vaistus nuo skausmo.
  6. Putų ir skysčio pertekliaus pašalinimas iš trachėjos ir didelių bronchų.
  7. Elektrolitų ir rūgščių - šarmų pusiausvyros, širdies ritmo korekcija.
  8. Hidrostatinio slėgio normalizavimas plaučių kraujotakoje dėl narkotinių analgetikų vartojimo. Šio tipo vaistai sumažina dusulį dėl kvėpavimo centro slopinimo. Vartojant vaistus sumažėja kraujospūdis ir veninio latako tūris, sumažėja nerimo jausmas..
  9. Ganglionų blokatorių įvedimas į dešinįjį skilvelį, siekiant sumažinti venų tekėjimą.
  10. Kvėpavimo takų atstatymas pametus.
  11. Širdies glikozidų, gerinančių miokardo susitraukimą, paskyrimas.
  12. Jei reikia, gaivinimas.

Pacientams, sergantiems OL, skiriama skirti vaistų nuo slėgio mažinimo, taip pat antihistamininių ir trombolizinių vaistų. Gali būti paskirti antibiotikai, antiaritminiai ir hormoniniai vaistai, į veną leidžiami koloidiniai ir baltymų tirpalai..

Terapija atliekama pagal normalius širdies ritmo, kraujospūdžio (ne daugiau kaip 140/85 mm Hg), kvėpavimo dažnio, gleivinės ir odos spalvos rodiklius. Pagrindinė problema yra švokštimo ir rausvo skreplio nebuvimas.
Su kompetentinga ir laiku suteikta kvalifikuota pagalba įmanoma sustabdyti sunkią būklę. Išnykus edemai, pradedamas ilgalaikis pagrindinės ligos gydymas, kuris atnešė neigiamas pasekmes.

Efektai

Šios būklės komplikacijos gali būti skirtingos, nes edema sukuria palankų dirvą įvairių organų ir sistemų nugalėjimui. Toks įvykių vystymasis paaiškinamas kraujo iš arterijų į audinius ir organus tekėjimo sumažėjimu dėl išemijos. Odemos sustabdymas yra tik pradinis pagrindinės patologijos gydymo taškas.

Po stabilizacijos labai dažnai iškyla šios komplikacijos:

  • Hipoksija, lydinti plaučių edemą, veikia visas kūno sistemas. Galbūt smegenų ir širdies pažeidimai, kurie gali tapti negrįžtami. Ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas), kardiosklerozė ir širdies nepakankamumas, nesant stipriam vaistų palaikymui, gali sukelti paciento mirtį.
  • Prisijungimas prie antrinės infekcijos, kurią sunku gydyti dėl edemos. Atsižvelgiant į sumažėjusią kūno apsaugą, net ir nekenksmingas bronchitas gali išprovokuoti komplikacijas.
  • Segmentinė atelektazė ir įvairių organų išeminė žala.

Pasikartojanti plaučių edema yra indikacija chirurginiam patologijų, kurias lydi rimtas širdies nepakankamumas, gydymui: aortos aneurizmos iškirpimas ir širdies defektų korekcija..

Recidyvo, tai yra, pakartotinės edemos, tikimybė yra didelė. Recidyvo tikimybė žymiai padidėja, jei pacientas nepaiso savo sveikatos ir neatmeta priežasties, dėl kurios laiku atsirado plaučių edema..

Prognozė

Po OL perdavimo prognozė retai būna palanki ir rožinė. Norint visiškai stabilizuoti būklę, pacientą reikia nuolat stebėti visus metus. Efektyvus dominuojančios ligos gydymas pagerina ne tik prognozę, bet ir žmogaus gyvenimo kokybę.

OL atveju šios sąlygos gali pabloginti prognozę:

  • miokardinis infarktas;
  • asistolė;
  • kardiogeninis šokas;
  • kepenų cirozė;
  • stratifikuota aortos aneurizma;
  • nestabili hemodinamika.

Prognozės, susijusios su tolesne paciento būkle ir gyvenimu, yra pagrįstos edemos rūšimis ir priežastimis, jos sunkumu, susijusiomis patologijomis ir tuo, kaip greitai ir teisingai buvo suteikta medicininė pagalba..

Prevencija

Remiantis tuo, kad pacientai, turintys lėtinių ligų, yra jautrūs sindromui, išvadoje teigiama, kad savalaikis patologinių būklių gydymas sumažina OL tikimybę. Visiško jo atsisakyti neįmanoma dėl senų širdies ydų, aritmijų, širdies nepakankamumo, koronarinės širdies ligos.

Kaip prevencija svarbu laikytis šių taisyklių:

  • Jūsų gydytojo paskirti vaistai turi būti vartojami nuolat: beta adrenoblokatoriai (metoprololis, propranololis) ir AKF inhibitoriai (prestaris, lisinoprilis, enalaprilis)..
  • Yra patikimų įrodymų, kad tinkamai parinkti vaistai sumažina komplikacijų ir staigios mirties riziką širdies patologijose..
  • Be vaisto vartojimo, rekomenduojama laikytis dietos, kurioje sumažintas druskos kiekis maiste iki 4-5 mg per dieną ir suvartojamo skysčio kiekis iki 1,5 - 2 litrai per dieną..

Kruopštus paciento būklės stebėjimas, kurį atlieka gydantis gydytojas, taip pat atsakingas ir griežtas visų medicinos receptų laikymasis padeda pašalinti lėtinių ligų dekompensacijos galimybę. Todėl komplikacijų, įskaitant pačią plaučių edemą, sumažėja iki minimumo..

Vaizdo įrašas

Plaučių edema yra sudėtingas sindromas, kuriam būdingas tam tikrų simptomų sąrašas. Šis vaizdo įrašas padės aiškiai suprasti plaučių edemos specifiką, diagnostinius kriterijus, priežastis ir gydymo metodus..

Plaučių edema kaip mirties priežastis. Simptomai, priežastys, gydymas, pasekmės

Plaučių edema (OL) yra klinikinis sindromas, susijęs su skysčių pertekliaus kaupimu intersticiniame audinyje ir (arba) alveolėse. Jis pasireiškia sutrikusia dujų apykaita plaučiuose, acidoze (kraujo rūgšties-šarmo atsargos rūgštinėje pusėje) ir organų bei audinių hipoksija..


Plaučių edema yra pavojinga gyvybei būklė ir būtina skubi hospitalizacija.

Ši patologinė būklė dažniausiai išsivysto vyresniems nei 40 metų suaugusiesiems. Tai gali apsunkinti įvairių ligų kardiologijoje, pulmonologijoje, akušerijoje, pediatrijoje, otolaringologijoje, gastroenterologijoje, neurologijoje, urologijoje eigą..

Preliminarūs plaučių edemos veiksniai

Išprovokuojantis veiksnys gali būti emocinis, fizinis stresas, taip pat hipotermija. Dėl padidėjusio kairiojo skilvelio apkrovos širdis negali susitvarkyti, o plaučiuose susidaro spūstys. Perteklinis kapiliarinis kraujas lemia skysčio išsiskyrimą į alveoles ir plaučių audinius. Dėl to plaučiuose sutrinka dujų apykaita, deguonies kiekis kraujyje tampa nepakankamas, o miokardo veikla susilpnėjusi. Periferiniai indai plečiasi, padidėja veninio kraujo srautas į širdies raumenį, o plaučiai užpildomi dideliu kraujo kiekiu. Esant tokiai būklei, pacientui reikia skubios skubios pagalbos, nes mirtis įvyksta negydant.


Jei edemos priežastis yra širdies priepuolis, mirtina baigtis įvyksta pažodžiui per kelias minutes. Jei priežastis slypi lėtiniu inkstų nepakankamumu, tada pacientas kelias dienas patiria kankinimus, o patologija progresuoja ir žmogus miršta. Jie nurodo mirties priežastį - plaučių edemą.

Aterosklerozinė kardiosklerozė yra lėtinė koronarinės širdies ligos stadija. Ši patologija atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo į miokardą, dėl kurio užsitęsia ląstelių hipoksija. Progresuojant ligai, padidėja širdies nepakankamumo simptomai ir pacientas miršta. Mirties priežastis yra smegenų ir plaučių edema..


Predisponuojantis smegenų edemos vystymosi veiksnys yra smegenų kraujotakos pažeidimas. Plaučių edema, atsirandanti dėl nekontroliuojamo narkotikų vartojimo, sukelia smegenų hipoksiją.

Ligos pasekmės

Kiekvienas asmuo turi žinoti kvėpavimo takų edemos pavojų. Nes plaučių edema gali sukelti rimtų pasekmių. Pagal tam tikrų veiksnių įtakos skystis išleidžiamas į plaučių audinį, kuris nėra absorbuojamas atgal.

Dažnai mirtis ištinka dėl plaučių edemos. Sustabdžius priepuolį ir užkertant kelią užspringti, prasideda gydymas. Nesant terapijos, patologija gali išprovokuoti tokias komplikacijas kaip pasikartojanti pneumonija. Ilgalaikis kvėpavimo nepakankamumas neigiamai veikia visus vidaus organus: sutrinka smegenų kraujotaka, išsivysto kardiosklerozė, išeminiai organų pažeidimai. Ligos reikalauja nuolatinės vaistų terapijos.

Dažniausiai pasitaiko šios komplikacijos:

  • Kardiogeninis šokas. Dėl skysčių kaupimosi kvėpavimo organuose pagyvenusiems žmonėms išsivysto širdies nepakankamumas. Sumažėja kraujo tiekimas organams. Iki 90% atvejų visa tai baigiasi paciento mirtimi.
  • Asistolė. Širdies sistema visiškai sustabdo savo veiklą. Širdies priepuolis ar plaučių tromboembolija išprovokuoja problemą. Širdies astma išprovokuoja plaučių edemą ir pablogina paciento būklę.
  • Pneumotoraksas. Jis vystosi edemos fone. Tai būdinga oro kaupimuisi pleuros ertmėje.

Laiku atliekamas gydymas suteikia teigiamos prognozės tolimesniam įvykių vystymuisi. Terapija, prižiūrima specialistų, padės sustabdyti organų pažeidimus ir pneumonijos vystymąsi.

Vaikų plaučių edemos ypatybės

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikų plaučių edemos išsivystymas nepriklauso nuo paros laiko. Pagrindinė plaučių edemos priežastis yra alerginė reakcija ar įvairių toksinių medžiagų įkvėpimas. Vaikas labai išsigando, nes dėl oro trūkumo jam pasidaro sunku kvėpuoti. Atsiranda dusulys - tai vienas iš pirmųjų požymių. Išsiskiria rausvas putotas skreplis, švokštimas, dusulys, odos vienetai įgauna melsvą atspalvį. Patologija pasireiškia visų amžiaus grupių vaikų populiacijose ir net naujagimiams.

Gydymo sąlygos

Gydymo laikas priklausys nuo patologijos tipo, paciento amžiaus, jo bendros sveikatos būklės ir daugelio kitų veiksnių. Vidutiniškai gydymas trunka nuo savaitės iki mėnesio.

Jei patinimas praeina be komplikacijų, jei skiriama tinkama terapija, jį galima išgydyti ne ilgiau kaip per dešimt dienų.

Pavojingiausia ir pasikartojanti linkusi edema yra laikoma toksiška, todėl šia liga sergantys pacientai turėtų būti prižiūrimi medicinos personalo mažiausiai 3 savaites..

Plaučių edemos tipai

Kardiogeninę edemą sukelia kraujotakos sutrikimai. Širdies astma yra pirmasis požymis, pasireiškiantis padidėjusiu kvėpavimu, dusuliu ramybės būsenoje, uždusimu ir oro trūkumo jausmu. Priepuoliai įvyksta naktį. Pacientas akimirksniu atsibunda ir bando pasirinkti tokią padėtį, kurioje lengviau kvėpuoti. Paprastai pacientas atsisėda ir ilsisi rankomis ant lovos krašto. Ši laikysena vadinama ortopnoze ir būdinga kiekvienam pacientui, kuriam būdingi minėti simptomai. Oda pasidaro blyški, lūpos pasidaro mėlynos - šitaip pasireiškia hipoksija.

Padidėjus plaučių edemos klinikai, kvėpavimas tampa triukšmingas, kartais išsiskiria didelis kiekis putplasčio skreplių, nudažytų rožine spalva. Kraujas pradeda patekti į alveoles. Laiku gydant simptomus, simptomai praeina vidutiniškai po trijų dienų. Dažniausiai pasitaiko mirtina tokio tipo edema..

Nekardiogeninis turi keletą formų. Edemos priežastis gali būti alveolikapiliarinės membranos pažeidimas su toksinais, chemikalais, alergenais. Gydymas yra ilgesnis, vidutiniškai apie keturiolika dienų. Kardiogeninės edemos dažnis yra gana dažnas. Dažniausia širdies ligų mirties priežastis nuo plaučių edemos yra širdies priepuolis..

klasifikacija

Priklausomai nuo negalavimų, kurie gali sukelti patinimą, yra kardiogeninė edema ir nekardiogeninė.

Širdies edemos priežastis gali sukelti įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo ligos ir sutrikimai, įskaitant miokardo infarktą, prieširdžių virpėjimą, kardiogeninį šoką, mitralinio vožtuvo sandarumą, prieširdžių susitraukimų didėjimą išlaikant širdies ritmą ir hipertenzinę krizę. Kardiogeninė edema dažniausiai išprovokuoja miokardo infarktą.

Nekardiogeninė edema provokuoja priežastis, nesusijusias su širdies ir kraujagyslių sistema, todėl išskiriami keli šios ligos porūšiai.

Vaizdasapibūdinimas
Toksiška edemaTai gali sukelti toksinių nuodų ir dūmų įsiskverbimas į apatinius kvėpavimo takus. Tai pasireiškia kaip kosulys, dusulys, pilvo pūtimas dėl gleivinių sudirginimo viršutiniu ir apatiniu būdais, po kurio atsiranda plaučių edema. Tai greitai besivystanti ir ūmi edema, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes per kelias minutes įkvėpęs toksinų žmogus gali sustabdyti širdį ir kvėpavimą dėl to, kad slopina medulų pailgėjimą toksinais.
Alerginė edemaTai gali išprovokuoti vabzdžių įkandimą ar sąlytį su bet kokiu alergenu.

Jei provokuojantis veiksnys nebus laiku pašalintas iš organizmo, gali išsivystyti anafilaksija ir įvykti mirtis..

NeurogeninisTai labai retas plaučių edemos tipas, kai sutrinka nervų tiekimas į kvėpavimo organų kraujagysles, o juose esančios venos yra spazminės, todėl padidėja kraujagyslių spaudimas kraujagyslėse dėl sunkio jėgos ir atsiranda plaučių edema..
VėžysJis vystosi atsižvelgiant į vėžio augimą plaučiuose. Dėl užaugimo sutrinka limfinės sistemos veikla, atsiranda limfmazgių užsikimšimas ar limfostazė, dėl kurios skysčiai kaupiasi plaučių pūslelėse.
TrauminisDažniausiai tai provokuoja oro kaupimąsi pleuros ertmėje su vėlesniais pleuros pažeidimais ir skysčių kraujo elementų išmetimą iš pažeistų indų į plaučių pūsleles..
ŠokasTai yra šoko būklės pasekmė, dėl kurios smarkiai pablogėja kairiojo skilvelio funkcionalumas, išprovokuodamas nejudančius plaučių kraujotakos procesus, dėl kurių padidėja kraujospūdis, kurį sukelia jį veikianti gravitacija, ir plaučių edema..
AspiracijaJis susidaro dėl virškinamojo trakto turinio išmetimo į bronchus, o kvėpavimo takai yra užsikimšę, vystosi membranų sukelta edema..
Didelis aukštisTai gana reta, nes tai įvyksta kopiant į kalnų aukštį virš trijų su puse km, kai smarkiai padidėja slėgis plaučių kraujagyslėse, o jų sienos tampa pralaidžios dėl didėjančios hipoksijos..

Nekardiogeninės plaučių edemos formos

  1. Toksiška. Jei į kvėpavimo takus patenka dujinių medžiagų ar toksiško pobūdžio garų, išsivysto tokio tipo edema. Klinikinis vaizdas: dusulys, kosulys. Dėl dirgiklių poveikio kvėpavimo takų gleivinėms susidaro pilvo pūtimas. Toksiškos plaučių edemos eiga yra sudėtinga, kartais net per pirmąsias minutes po toksiškų medžiagų įkvėpimo gali sutrikti širdies ar kvėpavimo takų veikla, dėl to, kad sutrinka medulla oblongata funkcija..
  2. Vėžinis. Susidaro su piktybinio pobūdžio plaučių naviku. Esant šiai patologijai, sutrinka limfmazgių funkcija, o tai vėliau lemia skysčio kaupimąsi alveolėse.
  3. Alergiškas. Edema, atsirandanti, kai esate jautrus tam tikrų tipų alergenams, tokiems kaip vapsva ar bičių įgėlimas. Ne laiku pašalinus stimulą, kyla anafilaksinio šoko, o kartais ir mirtino, rizika.
  4. Aspiracija. Esant šiai edemai skrandžio turinys patenka į bronchus. Kvėpavimo takai užsikemša ir atsiranda patinimas.
  5. Šokas. Šio tipo plaučių edema yra stipraus šoko pasekmė. Kai įvyksta šokas, sumažėja kairiojo skilvelio siurbimo funkcija, todėl plaučių kraujotakoje susiformuoja stagnacija. Dėl to padidėja intravaskulinis hidrostatinis slėgis, o skystis iš indų prasiskverbia į plaučių audinį.
  6. Didelis aukštis. Gana retas plaučių edemos tipas, kurio pasireiškimas yra įmanomas lipant į kalnų kalvą virš keturių kilometrų. Šiame aukštyje deguonies badas padidėja dėl padidėjusio spaudimo induose ir padidėjusio kapiliarų pralaidumo, o tai galiausiai sukelia edemą.
  7. Neurogeninis. Gana reta edema. Esant šiai patologinei būklei, sutrinka kvėpavimo sistemos indų inervacija ir susidaro venų spazmas. Dėl tokių pokyčių padidėja kraujo hidrostatinis slėgis kapiliarų viduje. Skystas kraujo kiekis patenka į tarpląstelinę plaučių erdvę ir toliau į alveoles, formuodamas edemą.
  8. Trauminis. Dažniausiai tai pasireiškia pneumotoraksu, t. Y. Tokiomis sąlygomis, kai pažeidžiamas pleuros vientisumas. Kapiliarai, esantys šalia alveolių, su pneumotoraksu yra pažeisti. Taigi skystoji kraujo dalis ir eritrocitai prasiskverbia į alveoles, sukeldami plaučių edemą.

Plėtros mechanizmas

Patologinio vystymosi mechanizmo centre pagrindinį vaidmenį vaidina membranos pralaidumo tarp alveolių ir kapiliarų pažeidimai, koloidinio osmoso sumažėjimas ir padidėjęs hidrostatinis slėgis kraujagyslių induose..

Pradiniame etape transudatas prakaituoja į intersticinį plaučių audinį. Dėl per didelio jo kaupimosi atsiranda širdies astma (intersticinė plaučių edema).

Tolesnis audinių patinimo padidėjimas skatina transudato įsiskverbimą į alveolių ertmę, kur jis susimaišo su oru ir sudaro putas. Šios putos taip pat trukdo normaliam dujų mainams. Ši stadija vadinama alveolių edema..

Atsižvelgiant į didėjantį dusulį, pamažu mažėja vidinis krūtinės ląstos slėgis. Tai padidina kraujo tekėjimą į dešinę širdį ir sukelia stagnacijos progresavimą plaučių kraujotakos induose. Savo ruožtu tai prisideda prie tolesnio intersticinių audinių patinimo padidėjimo, užburto rato susidarymo.

Ligos klasifikacija

Atsižvelgiant į priežastį, galima atskirti šiuos paciento plaučių edemos tipus:

  • Membraniškas. Atsiranda dėl toksiško poveikio kapiliarų ir alveolių sienoms, kurios vėliau sugriūna.
  • Hidrostatinė. Jis susidaro padidėjus intravaskuliniam hidrostatiniam slėgiui. Priežastis - širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Plaučių edemos komplikacijų formos:

  1. Tarpinis. Puikiai gydomi. Tačiau nesavalaikė medicininė priežiūra provokuoja jo perėjimą į alveolių stadiją.
  2. Alveolinis. Pavojingiausia. Jo pasekmės - paciento mirtis.

Klasifikacija pagal simptomų sunkumą:

  • Pirmasis arba profilaktinis. Būdingas ritmo ir kvėpavimo dažnio sutrikimas, mažo dusulio buvimas.
  • Kitas. Dusulys sustiprėja, atsiranda švokštimas.
  • Trečioji. Simptomai padidėja: švokštimas ir dusulys girdimi per atstumą nuo paciento.
  • Ketvirtasis. Yra visi būdingi plaučių edemos požymiai..

Priežastys

Šios būklės kaltininkas yra sąstingis plaučių kraujotakoje arba toksinis plaučių kraujagyslių pažeidimas. Žmonės, esantys toli nuo medicinos, mano, kad edema yra savarankiška liga. Tačiau ši nuomonė klaidinga..

Panašus sindromas yra įvairių patologijų nepaisymo pasekmė:

  • Kardiologija: kardiosklerozė (aterosklerozinis ir poinfarktas), AMI (ūminis miokardo infarktas). Panašus vaizdas yra su miokarditu ir hipertenzinėmis krizėmis, ypač atsižvelgiant į infekcinės kilmės endokarditą ir širdies nepakankamumą. OL stebimas pacientams, sergantiems kardiomiopatijomis, aortitu ir aritmijomis. Edema gali atsirasti dėl įgimtų ar įgytų širdies ydų (aortos aneurizma ir koarktacija, Eisenmengerio sindromas, aortos nepakankamumas, mitralinio vožtuvo stenozė), taip pat gali išsivystyti gulintiems pacientams..
  • Plaučių liga: sunki krupinė pneumonija ir pažengęs bronchitas obstrukcine forma, emfizema ir pneumosklerozė, tuberkuliozė. OL pulmonologų praktikoje pasitaiko esant bronchinei astmai, plaučių embolijai ir įvairios kilmės neoplazmoms plaučių struktūroje. Plaučių edema dažnai atsiranda pažeidus krūtinę, pasireiškiančią ilgalaikio suspaudimo sindromu (karmine edema) arba pneumotoraksu, pleuritu..
  • Toksiška edema išsivysto dėl apsinuodijimo nikotinu, narkotikais ir alkoholiu, apsinuodijimo chemikalais (rūgštimis ir dujomis, įvairių metalų druskomis, fluoro turinčiais polimerais). Tikėtina komplikacijų dėl didelių nudegimų, septinių ir anafilaksinių sukrėtimų.
  • Naujagimiams edemos formavimasis yra susijęs su bronchų plaučių displazija, priešlaikiniu gimdymu ar hipoksija. Pediatrijoje plaučiai patinsta susiaurėjus kvėpavimo takams dėl ūmaus laringito, pašalinių daiktų, uždegiminių adenoidų.
  • Panašus sindromo susidarymo mechanizmas pastebimas esant ilgai trunkančiai mechaninei ventiliacijai, torakocentezei kartu tuo pačiu pašalinant didelį kiekį skysčio iš pleuros ertmės, taip pat su asfiksija dėl skandinimo, asfiksijos ar skrandžio turinio aspiracijos į plaučius.
  • Infekcinio pobūdžio ligų, kurias lydi didelis apsvaigimas, komplikacija: poliomielitas, gripas, stabligė, skarlatina, tymai, kokliušas, difterija, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, vidurių šiltinė.
  • Neurologiniai: meningitas, insultas, subarachnoidiniai kraujavimai, smegenų augliai, traumos ir kraniotomija, encefalitas.
  • Nefrologiniai: glomerulonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas ir nefrozinis sindromas.
  • Gastroenterologiniai: cirozė, žarnų nepraeinamumas, pankreatitas ūminėje fazėje.

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos yra pagrindinis vadinamojo hidrostatinio OL vystymosi rizikos veiksnys. Sisteminės patologijos fone padidėja slėgis indų viduje, o tai prisideda prie skysčio pernešimo iš kapiliarų į intersticinę erdvę, tada į plaučius..

Dalinis kapiliarų vientisumo ar visiško plyšimo pažeidimas dėl toksiško poveikio yra skysčio išleidimo į ekstravaskulinę erdvę, o paskui į plaučius katalizatorius. Neigiami simptomai greitai padidėja, todėl staigiai pablogėja paciento būklė. Šis OL tipas yra vadinamas membrana, jis per mažai laiko skiria medicininei priežiūrai..

Plaučių edemos terminas jungia klinikinių apraiškų kompleksą, kurį išprovokuoja skysčių kaupimasis plaučių parenchimoje.

Intersticinė plaučių edema: simptomai

Ligos požymiai pasireiškia daugiausia naktį. Emocinis ar fizinis stresas gali sukelti plaučių edemos simptomą. Pradinis ženklas yra kosulys. Deja, jie nekreipia į jį dėmesio. Rytinėmis valandomis simptomai sustiprėja. Oda pasidaro blyški, dusulys pasireiškia net pailsėjus. Žmogus negali visiškai kvėpuoti, atsiranda deguonies badas, lydimas galvos skausmo ir galvos svaigimo. Oda tampa drėgna ir prakaituota, susidaro didelis kiekis seilių, nasolabialinis trikampis pasidaro mėlynas - tai svarbūs intersticinės plaučių edemos požymiai..

Ligos tipai

Atsižvelgiant į problemos priežastis, išskiriami du plaučių edemos tipai: kardiogeninė ir ne kardiogeninė..

Kardiogeninis tipas pasireiškia kairiuoju širdies skilvelio nepakankamumu ir kraujotakos sutrikimais kraujagyslėse, susijusiose su kraujo perdavimu iš širdies į plaučius ir atvirkščiai. Pagrindinės patologijos priežastys: širdies ligos, miokardo infarktas, arterinė hipertenzija, krūtinės angina. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientai matuoja slėgį plaučių kapiliaruose, kuris padidėja virš 30 mm Hg. Dažniausiai plaučių edema pasireiškia pacientams lovoje naktį.

Pagrindinės šios patologijos priežastys: širdies ir kraujagyslių defektai, miokarditas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, miokardo infarktas, kraujo sąstingis ir širdies defektai..

Pagrindiniai kardiogeninės edemos požymiai:

  • augantis kosulys;
  • uždusimas;
  • audinių hiperhidratacija;
  • dusulys;
  • putplasčio skreplių atskyrimas;
  • sausi rateliai;
  • nestabilus kraujo spaudimas;
  • tachikardija ir stiprus krūtinės skausmas.

Kardiogeninis tipas yra greitas, o pirmosios pagalbos pacientui laikas yra labai mažai. Didžiausias šios rūšies mirtingumas..

Nekardiogeninis tipas provokuoja padidėjusį kraujagyslių pralaidumą ir skysčio prasiskverbimą per plaučių kapiliarų sienelę. Alveolės užpildomos skysčiu, sutrinka dujų apykaita. Patologija vystosi kartu su inkstų nepakankamumu, sepsiu, pneumoskleroze, cirozė, plaučių vėžiu ir priklausomybe nuo narkotikų. Taip pat rizikuoja žmonės, kurie ilgą laiką vartoja acetilsalicilo rūgštį. Nekardiogeninės edemos patvirtinimas yra geri slėgio ir širdies veiklos rodikliai.

Alergiškas

Atsiranda padidėjus jautrumui tam tikriems alergenams. Vaistai ar vabzdžių įkandimas gali išprovokuoti problemą. Jei laiku nepašalinama alerginės plaučių edemos priežastis, gali kilti anafilaksinis šokas ir mirtis..

Plaučių edemos išsivystymo mechanizmas yra greitas ir be skubios pagalbos pasekmės gali būti mirtinos. Būdingi požymiai yra patinimas įvairiose kūno vietose: vokų, lūpų, nosiaryklės, veido, gerklų. Ši būklė atsiranda staiga, prasideda odos paraudimu ir niežėjimu. Tada krūtinės srityje yra suspaudimas, švokštimas, dusulys ir dusulys. Retai būna pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, išmatų ir šlapimo nelaikymas.

Vienintelis veiksmingas gydymas yra pašalinti alergeną. Norint palengvinti paciento būklę, būtina jį pastatyti į vietą.

Ūmus

Ūminė plaučių edema išsivysto labai greitai, maždaug per 4 valandas. Net ir naudojant chirurgines gaivinimo priemones, ne visada įmanoma išvengti mirtinos baigties. Taip yra todėl, kad plaučiuose surenkama tiek kraujo serumo, kad kvėpuoti tampa beveik neįmanoma. Kai kuriais atvejais priepuolį galima sustabdyti vartojant vaistus..

Mes rekomenduojame papildomai skaityti skysčių širdyje: priežastys ir gydymas

Pagrindiniai veiksniai, išprovokuojantys patologiją, yra šie: anafilaksija ir miokardas. Tai taip pat gali atsirasti dėl sunkios trauminės smegenų traumos, encefalito ir meningito..

Tarpinis

Širdies astma yra intersticinės plaučių edemos pasireiškimas. Šią būklę gali išprovokuoti fizinis ar emocinis pervargimas. Iš esmės problema pati jaučiama naktį. Pirmasis aliarmo skambutis yra lengvas kosulys. Tačiau jie nekreipia į jį dėmesio, o problema paaštrėja: atsiranda dusulys ir žmogus negali kvėpuoti iki pilnos krūtinės. Tuomet dėl ​​deguonies bado atsiranda galvos skausmas ir galvos svaigimas. Ant odos atsiranda prakaitas, prasideda gausus seilėtekis, o nasolabialinis trikampis pasidaro mėlynas..

Liga yra gerai išgydoma. Bet nesant laiku terapijos, jis pereina į pavojingiausią stadiją - alveolinę.

Karminas

Karmine plaučių edema gavo savo pavadinimą dėl būdingos raudonos spalvos plaučių audinio. Ši problema atsiranda dėl kvėpavimo judesių apribojimo ir pavėluoto kraujo išmetimo iš plaučių. Laivuose yra kraujo stagnacija ir padidėja kapiliarinis slėgis. Tokia edema yra gana dažna su bendrąja hipotermija.

Alveolinės plaučių edemos simptomai

Šie alveolių edemos požymiai gali būti apibūdinami kaip staigūs, jei tai nėra intersticinės plaučių edemos komplikacijos. Pas pacientą:

  • padidėja dusulys ir gali išsivystyti užspringimas;
  • kvėpuoti iki 40 kartų per minutę;
  • stiprus kosulys, galbūt skrepliai su krauju ir putomis;
  • nerimas ir baimė apėmė pacientą;
  • derma pasidaro blyški;
  • liežuvis pasidaro baltas;
  • cianozė;
  • slėgis mažėja;
  • yra stiprus prakaitavimas;
  • veidas patinsta.

Patologinės būklės progresavimas lemia, kad putplastis pradeda išsiskirti iš burnos ertmės, švokštimas tampa burbuliuojantis ir garsus, atsiranda sumišimas. Žmogus patenka į komą ir mirtis įvyksta dėl asfiksijos ir deguonies bado.

Pasekmės ir komplikacijos

Plaučių edema yra labai pavojinga dėl jos polinkio į komplikacijų vystymąsi, net ir nutraukus patologiją. Jei liga buvo labai sunki, yra didelė šių pasekmių tikimybė:

  • prisijungia antrinė infekcija. Gali išsivystyti pneumonija. Dėl sumažėjusių apsauginių kūno funkcijų net bronchitas gali sukelti rimtų pasekmių. Plaučių uždegimą kartu su jų edema yra gana sunku gydyti;
  • deguonies badas, būdingas edemai, gali paveikti žmogaus gyvenimui svarbius organus, įskaitant smegenis ir širdį. Be to, tokio poveikio pasekmės gali būti negrįžtamos ir be rimtos medicininės pagalbos pacientas tikrai mirs;
  • išeminio pobūdžio vidaus organų ir sistemų pažeidimas;
  • pneumofibrozė, segmentinė atelektazė.

Plaučių edema naujagimiams

Naujagimių plaučių edemos priežastys:

  • Amniono skystis bronchuose ir alveolėse.
  • Tam tikros placentos srities ląstelių audinio žūtis arba placentos infarktas. Su šia patologija yra sutrikdytas vaisiaus tiekimas krauju ir hipoksijos tikimybė.
  • Širdies defektai. Susiaurėjus arteriniam vožtuvui ir esant mitralinio vožtuvo nepakankamumui, padidėja slėgis plaučių kraujotakoje. Dėl šių negalavimų kraujas patenka į plaučius, po to į alveoles.
  • Smegenų trauma gimdymo metu arba prenatalinė, dėl kurios sutrinka viso kūno kraujo tiekimas. Dėl to atsiranda deguonies badas ir dėl to plaučių edema.

Gydymas

Šios būklės gydymas atliekamas tik ligoninėje. Būtina, kad pacientas būtų prižiūrimas jam gabenant į palatą. Terapinis poveikis atliekamas atidžiai stebint deguonies prisotinimo koeficientus (prisotinimą deguonimi) ir hemodinamiką.

Ligoninėje imamasi šių priemonių:

  1. Aukos sudarymas patogiai sėdint arba pusiau sėdint.
  2. Kraujo nutekėjimui iš širdies ir plaučių galūnės pakaitomis tepamos žnyplėmis.
  3. Deguonies įkvėpimas per kaukę ar nosies kateterį.
  4. Kraujo leidimas, pakeisdamas venos grįžimo į širdį tūrį.
  5. Įvadas į antipsichozinius vaistus nuo skausmo.
  6. Putų ir skysčio pertekliaus pašalinimas iš trachėjos ir didelių bronchų.
  7. Elektrolitų ir rūgščių - šarmų pusiausvyros, širdies ritmo korekcija.
  8. Hidrostatinio slėgio normalizavimas plaučių kraujotakoje dėl narkotinių analgetikų vartojimo. Šio tipo vaistai sumažina dusulį dėl kvėpavimo centro slopinimo. Vartojant vaistus sumažėja kraujospūdis ir veninio latako tūris, sumažėja nerimo jausmas..
  9. Ganglionų blokatorių įvedimas į dešinįjį skilvelį, siekiant sumažinti venų tekėjimą.
  10. Kvėpavimo takų atstatymas pametus.
  11. Širdies glikozidų, gerinančių miokardo susitraukimą, paskyrimas.
  12. Jei reikia, gaivinimas.

Pacientams, sergantiems OL, skiriama skirti vaistų nuo slėgio mažinimo, taip pat antihistamininių ir trombolizinių vaistų. Gali būti paskirti antibiotikai, antiaritminiai ir hormoniniai vaistai, į veną leidžiami koloidiniai ir baltymų tirpalai..

Terapija atliekama pagal normalius širdies ritmo, kraujospūdžio (ne daugiau kaip 140/85 mm Hg), kvėpavimo dažnio, gleivinės ir odos spalvos rodiklius. Pagrindinė problema yra švokštimo ir rausvo skreplio nebuvimas. Su kompetentinga ir laiku suteikta kvalifikuota pagalba įmanoma sustabdyti sunkią būklę. Išnykus edemai, pradedamas ilgalaikis pagrindinės ligos gydymas, kuris atnešė neigiamas pasekmes.

Neatidėliotina plaučių edemos priežiūra

Plaučių edema yra sunki ir sunki patologinė būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos..


Pagrindinės pirmosios pagalbos teikimo taisyklės:

  • Pacientui skiriama ypatinga padėtis: kojos nuleidžiamos, o paciento rankos remiasi į lovos kraštą. Ši poza padeda sumažinti spaudimą krūtinėje ir pagerinti dujų mainų procesą. Dusulys sumažėja sumažinus sąstingį plaučių kraujyje.
  • Maksimaliai trisdešimt minučių veninės košelės dedamos į apatinių galūnių viršutinę šlaunį. Dėl to veninė kraujo tėkmė į širdį sumažės, todėl klinikinis vaizdas bus mažiau ryškus.
  • Kambaryje atidaromi langai, kad pacientas galėtų patekti į gryną orą. Būdamas užgulimas pablogina patologinę būklę.
  • Jei plaučių edema buvo širdies smūgio rezultatas, tada vartojami vaistai iš nitratų grupės, pavyzdžiui, nitroglicerinas.
  • Stebi paciento kvėpavimą ir pulsą.
  • Norėdami neutralizuoti putojimą, gerą poveikį įkvepia 30% etanolio garai.


Nepriklausomai nuo to, kas sukėlė plaučių edemą, gydymas po jo nutraukimo atliekamas medicinos įstaigos intensyviosios terapijos skyriuje, kur atliekamas įvairių veiksmų ir manipuliacijų tikslas palengvinti paciento gerovę..

Prognozė ir prevencija

Nepaisant patologijos kilmės, jos prognozė visada yra labai rimta.

Jei yra ūmus alveolių tipo patinimas, mirtingumas siekia 20–50%, jei plaučiai išsipučia dėl miokardo infarkto arba dėl anafilaksinio šoko, 90% atvejų užfiksuojama mirtina baigtis..

Bet net ir laiku gydant, yra didelė tikimybė, kad bus rimtų komplikacijų išeminių vidaus organų pažeidimų, stazinės pneumonijos, plaučių aterosklerozės ir kt. Forma. Jei bus nustatyta ir pašalinta tikroji pūlinio atsiradimo priežastis, išlieka didelė patologijos pasikartojimo rizika. Kuo anksčiau pradedama patogenezinė terapija, tuo didesnė tikimybė sulaukti palankaus gydymo rezultato.

Norint užkirsti kelią edemos vystymuisi, būtina laiku diagnozuoti ir gydyti ligas, kurios gali ją išprovokuoti. Laiku kompensuojant širdies negalavimus, neleidžiama vystytis kardiogeninei edemai, kuri diagnozuojama dažniau nei kitos rūšies. Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, norint užkirsti kelią dusuliui, būtina laikytis dietos, riboti natrio chlorido paros normą ir laikytis geriamojo režimo, nevalgyti riebaus, neįtraukti fizinio aktyvumo, kuris provokuoja dusulį..

Edema, kurią sukelia lėtinės kvėpavimo sistemos patologijos, yra antra pagal dažnumą. Norėdami jas kompensuoti, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas specialistų, vengti palaikomosios terapijos ambulatorinėje aplinkoje, du kartus per metus vykti į ligoninę, nerūkyti, neįtraukti kontakto su alergenais ir kt. Norint išvengti edemos, svarbu laiku ir veiksmingai užkirsti kelią ar gydyti ūminius plaučių negalavimus..

Plaučių edemos komplikacijos

Sunkios patologinės būklės, kurios galimos po plaučių edemos:

  • Asistolė. Tai būklė, kai širdies veikla visiškai sustoja. Tai provokuoja šios patologijos: plaučių embolija ar širdies priepuolis, sukeliantis plaučių edemą ir vėliau asistoliją.
  • Kvėpavimo slopinimas. Dažniausiai tai atsitinka su toksine plaučių edema, kuri atsiranda apsinuodijus barbitūratais, skausmą malšinančiais vaistais narkotinėmis ir kitomis medžiagomis. Vaistai veikia kvėpavimo centrą, slopindami jį.
  • Žaibiška plaučių edemos forma. Viena iš rimčiausių plaučių edemos pasekmių. Jis vystosi dėl inkstų, kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų dekompensacijos. Su šia forma klinika sparčiai vystosi, o galimybė išgelbėti pacientą yra praktiškai lygi nuliui.
  • Kvėpavimo takų obstrukcija. Iš skysčio, susikaupusio alveolėse, susidaro putos. Didelė jo dalis užkemša kvėpavimo takus, sutrikdydama dujų mainų procesą.
  • Kardiogeninis šokas. Senyvo amžiaus žmonių plaučių edemos pasekmės pasireiškia širdies kairiojo skilvelio nepakankamumu. Būklė apibūdinama tuo, kad žymiai sumažėja organų ir audinių aprūpinimas krauju, o tai sukelia grėsmę paciento gyvybei. Kraujospūdis mažėja, oda pasidaro mėlyna, per parą išsiskiria šlapimo kiekis, sąmonė susipainioja. 80–90% atvejų kardiogeninis šokas yra mirtinas dėl to, kad per trumpą laiką sutrinka širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos funkcijos..
  • Nestabili hemodinamika. Būklė pasireiškia slėgio kritimais: jis arba sumažėja, arba pakyla. Dėl to terapija yra sunki.

Diagnostika

Plaučių edema reikalauja diferencinės diagnozės su šiomis ligomis:

  • plaučių uždegimas;
  • hiperventiliacijos sindromas;
  • plaučių embolija;
  • bronchų astma.

Pirmiausia pacientui atimama EKG ir atliekamas krūtinės organų rentgeno tyrimas. Tolesnis egzaminas apima:

  • Echo-KG;
  • kateterizavimas plaučių arterijoje, siekiant nustatyti kraujospūdį joje;
  • išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas;
  • kraujo rūgštinės-bazinės atsargos tyrimas.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama pašalinti mirties nuo plaučių edemos priežastį ir skirti reguliarų vaistų nuo širdies nepakankamumo gydymą bei dietą, kuria siekiama sumažinti druskos ir skysčių vartojimą. Taip pat rekomenduojama atlikti lengvą mankštą. Privalomas stebėjimas paciento gyvenamojoje vietoje.


Plaučių edema yra pavojinga patologija, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Gydymo priemonių sėkmė priklauso nuo edemos sunkumo, jos formos, taip pat nuo gretutinių paciento ligų, pavyzdžiui, širdies ligos, hipertenzijos, širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumo lėtinėje stadijoje..

Prognozė

Po OL perdavimo prognozė retai būna palanki ir rožinė. Norint visiškai stabilizuoti būklę, pacientą reikia nuolat stebėti visus metus. Efektyvus dominuojančios ligos gydymas pagerina ne tik prognozę, bet ir žmogaus gyvenimo kokybę.

OL atveju šios sąlygos gali pabloginti prognozę:

  • miokardinis infarktas;
  • asistolė;
  • kardiogeninis šokas;
  • kepenų cirozė;
  • stratifikuota aortos aneurizma;
  • nestabili hemodinamika.

Prognozės, susijusios su tolesne paciento būkle ir gyvenimu, yra pagrįstos edemos rūšimis ir priežastimis, jos sunkumu, susijusiomis patologijomis ir tuo, kaip greitai ir teisingai buvo suteikta medicininė pagalba..

Kaip išvengti mirties?

Tam reikia laiku atpažinti edemą. Diagnostikos sunkumai slypi tame, kad patologiniai procesai vystosi pacientui miegant. Simptomai, rodantys plaučių edemos atsiradimą kaip mirties priežastį:

  • dusulys;
  • pirštų galiukai ir lūpos tampa mėlyni;
  • greitas kvėpavimas;
  • didėjančio stiprumo kosulys;
  • astmos priepuoliai;
  • skausmo atsiradimas už krūtinkaulio;
  • silpnas ir dažnas pulsas.

Gydytojas klauso švokštimo, sausų ralių. Slėgis gali smarkiai kristi ir staigiai pakilti. Pirmasis yra pavojingesnis.

Deja, mirtis nuo plaučių edemos taip pat gali įvykti atlikus visas būtinas medicinines intervencijas ir manipuliacijas. Svarbu atsiminti, kad pacientui teikiama skubioji pagalba yra privalomas gydymo etapas, kuris padidina išgyvenimo tikimybę ir leidžia pašalinti plaučių edemą kaip mirties priežastį..

Diagnostikos metodai

Prieš atlikdami diagnostikos priemones ir nustatydami, kaip gydyti edemą, turite atidžiai surinkti ligos istoriją ir nustatyti tikslią ligos vystymosi priežastį. Jei pacientas yra sumišęs, turite atkreipti dėmesį į lydinčius simptomus. Diagnostinių priemonių ir vėlesnės terapijos planas kiekvienu atveju parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos kliniką ir priežastis, kurios jį išprovokavo. Visoms situacijoms būdingos šios diagnostinės manipuliacijos:

  • krūtinės smūgio nustatymas. Jei jis vyksta, tai reiškia, kad plaučiuose vystosi patologinis procesas;
  • klausydamasis plaučių. Naudodamiesi šiuo negalavimu, galite klausytis sunkiai kvėpuojančių, drėgnų ir šiurkščių burbuliuojančių ralių bazinėse plaučių vietose;
  • širdies ritmo matavimas. Su patinimu jis yra greitas, sriegis, silpnai užpildytas;
  • kraujospūdžio matavimas. Kai patinsta, jis paprastai pakyla iki 140 mmHg ar daugiau.

Laboratorija

Šie laboratoriniai tyrimai gali padėti diagnozuoti plaučių edemą:

  • dujų lygio arteriniame kraujyje įvertinimas: atskirų CO2 dujų slėgis yra 35 mm Hg, o atskirų O2 slėgis yra 60 mm Hg;
  • kraujo chemija. Ši analizė leidžia atlikti diferencinę diagnozę ir nustatyti patinimo priežastis. Jei jį išprovokavo miokardo infarktas, tada kraujyje yra per didelė troponinų koncentracija ir kreatinkinazės MV frakcija nuo bendro jos kiekio. Jei priežastis yra baltymų trūkumas kraujyje, tada bendro baltymo koncentracija bus mažesnė nei 60 g / l, o albumino - žemiau 35 g / l. Jei edemą išprovokuoja inkstų funkcijos sutrikimas, šlapalo kiekis viršija 7,5 mmol / l, o kreatininas - daugiau kaip 115 μmol / l;
  • kraujo krešėjimo galimybių nustatymas (koagulograma). Kai edema atsiranda dėl trombų susidarymo plaučių kamiene, protrombinas padidėja iki 140%, o fibrinogeno - iki 4 g / l..

Instrumentinis

Norėdami išaiškinti diagnozę, diagnostiniai metodai gali būti taikomi naudojant specialias priemones:

  • pulso oksimetrija. Nustatomas O2 su hemoglobinu lygis. Kai patinsta, jo vertė sumažėja žemiau 90%;
  • kraujo spaudimas dideliuose veniniuose induose matuojamas naudojant Waldmann flebotometrą, kuris jungiasi su pradurta subklaviacine vena. Su šiuo negalavimu jo vertė viršija 12 mmHg;
  • krūtinės ląstos rentgenas. Nurodo skysčių elementų buvimą plaučiuose. Rodo bendrą užtemimą centriniuose plaučių regionuose. Esant kardiogeninei edemai, užtemimas gali būti iš abiejų pusių, esant vienašališkai pneumonijai - užtemimas kairėje arba dešinėje;
  • EKG. Nurodo širdies raumens veiklos sutrikimus, kurie išprovokuoja edemą. Kardiogramoje galite pamatyti širdies priepuolio, išemijos, aritmijos, sienos hipertrofijos simptomus kairiose miokardo dalyse;
  • Širdies ultragarsas. Leidžia tiksliau nustatyti širdies ligą, sukėlusią plaučių edemą. Ultragarsu galite pamatyti sumažintą miokardo išstūmimo dalį, širdies kamerų sienelių sustorėjimą, vožtuvų patologinius pokyčius ir kt.;
  • kateterio įterpimas į plaučių kamieną. Ši manipuliacija atliekama operacinėje, dažnai naudojama kardioanesteziologijoje..

Vasovagalinės sinkopės laikotarpiai

I laikotarpis
- alpimas (lipotimija, pirmtakai) - trukmė nuo 15–20 sekundžių iki 1,5–2 minučių.

- didėjantis diskomfortas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, diskomfortas širdyje ir pilve;

- triukšmas ir skambėjimas ausyse, galvoje, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir orientacija aplinkoje;

- pleiskanojimas ir hiperhidrozė;

- raumenų tonuso sumažėjimas;

- tachipnėja, dažniau tachikardija, tačiau taip pat įmanoma bradikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas.

- sąmonės netekimas (trukmė nuo kelių sekundžių iki 10 minučių)

- pirmojo laikotarpio simptomų padidėjimas;

- sąmonės netekimas - pacientas nejuda, akys užmerktos, vyzdžiai išsiplėtę,

sulėtėja jų reakcija į šviesą, sumažėja kraujospūdis, paviršiaus kvėpavimas,

išsaugomi fiziologiniai refleksai, nenustatomi patologiniai;

- sąmonė greitai (per kelias sekundes) atsistato, pacientas prisimena alpimo laikotarpio aplinkybes;

- sveikatos atkūrimas per kelias sekundes;

- silpnumas, letargija, silpnumas, kardialgija, galvos skausmas, pilvo diskomfortas;

- blyškumas, prakaitavimas, nesaugumas ir lėtėjantys judesiai (ypač einant);

- kraujospūdis pakyla iki normalaus, išnyksta tachikardija;

- kvėpavimas tampa lygus.

Skirtingai nuo kitos etiologijos sinkopinių sąlygų, vazovagaliniam (paprastajam alpimui) nėra būdingos retrogradinės amnezijos, generalizuotų traukulių, sfinkterių atonijos..

kiti sąmonės praradimo sindromai.

Kaip padėti pacientui - ką galima ir ko negalima padaryti

Pirmosios pagalbos plaučių edemai veiksmų algoritmą sudaro šios skubios priemonės:

  • Kvieskite greitąją pagalbą. Negalite ignoruoti skundų ir laukti, kol būklė pablogės - plaučių edema beveik iš karto gali baigtis mirtimi.
  • Norėdami nuraminti pacientą: naudokite valerijoną arba motininę košę.
  • Atsisekite visus orui nelaidžius drabužius.
  • Padėkite ant kėdės, nuleiskite kojas žemyn. Neguldykite tokio paciento horizontalioje padėtyje.
  • Prieš atvykstant gydytojui, ant galūnių galite uždėti turnyrus, suspausti venas. Tuo pačiu metu svarbu užkirsti kelią pulso dingimui ant susiaurėjusios galūnės. Dirželiai dedami 15-20 minučių, tada nuimami. Po kurio laiko juos vėl galima tepti. Taigi, širdis yra neapkrauta - reikia mažiau pastangų, kad siurbti kraują į kūno pakraščius.
  • Galite duoti pacientui po 1 tabletę nitroglicerino po liežuviu.
  • Jei įmanoma - naudokite deguonies kaukę.
  • Jei kosulio metu išsiskiria didelis kiekis putų, reikia naudoti putplasčio mažinimo priemones. Namuose tai gali būti įprastas alkoholis: paciento nosimi ir burna periodiškai tepamas degtine ar medicininiu alkoholiu sudrėkintas rankšluostis. Geriau nevartoti atsikosėjimą lengvinančių vaistų, jei kosulys jau pasidarė šlapias su gausia skreplių forma..
  • Kad edema neišplistų, turėtumėte pašildyti paciento nugarą: uždėkite garstyčių pleistrą.

Sergančio žmogaus gyvenimas dažnai priklauso nuo to, kaip greitai atpažįstami plaučių edemos simptomai ir kaip laiku bus suteikta skubioji medicinos pagalba..

Svarbu neignoruoti pirmųjų plaučių edemos simptomų, bet laiku imtis priemonių ją pašalinti ir profesionalų gydymą ligoninėje..

Kaip elgtis savarankiškai

Jei tavyje susiklostė būklė ir šalia nėra nė vieno, reikia kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, turite veikti pagal keletą skubios pagalbos algoritmo punktų, būtent:

  • užtikrinti kvėpavimo takų nepralaidumą;
  • įkvėpti etilo alkoholio garų (kuo didesnė koncentracija, tuo geriau);
  • užtepkite turnyrą;
  • gerti diuretikų vaistus, tačiau geriau juos įvesti į veną;
  • imtis hipotenzijos;
  • jei įtariate, kad vystosi netinkama būklė, vartokite tinkamus vaistus.

Dėmesio! Savarankiškų veiksmų taktika labai priklauso nuo paciento gerovės, kurios pagrindu gali būti iškeliamas raminamųjų vaistų vartojimas..

Gyvenimo trukmė

Norint išvengti plaučių edemos pasikartojimo, būtina laikytis pagrindinės ligos terapinio gydymo. Tai ne tik padidina gyvenimo trukmę, bet ir žymiai pagerina jo kokybę. Gyvenimo trukmė taip pat priklauso nuo žmogaus kūno būklės..

Jei būklė susilpnėja, atsižvelgiant į infekcijas, tada imamasi tinkamų priemonių. Plaučių edema dažnai prisideda prie komplikacijų vystymosi. Tai sumažina gyvenimo trukmę.

Daugeliu atvejų, sergant anafilaksinėmis reakcijomis, paciento gyvenimas sutrumpėja. Be to, jei plaučių edema yra ūmios ligos stadijoje. Todėl gydykite ligą pasireiškus pradiniams šios būklės vystymosi požymiams!

Klimato kaita

Kalbant apie aklimatizaciją, turite būti ypač atsargūs. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie ruošiasi kelionei staigiai pakitus klimatui arba kyla aukštai į kalnus. Ekspertai pažymi, kad dažnai tie, kurie pirmą kartą nusprendė pakilti į didelį ūgį, gali patirti didelių kūno problemų, įskaitant plaučių edemą. Paprastai tai pastebima, kai žmogus kerta 3,5 tūkstančio metrų virš jūros lygio žymę. Jei su tuo susijęs didelis fizinis aktyvumas, rizika išsivystyti blogiausiam scenarijui kartais padidėja.

Jei žmogus kopia į kalną, tai dar nereiškia, kad problema iš karto paaiškės. Daugeliu atvejų maždaug iki trijų dienų praeina pūlinys, tik tada atsiranda pirmieji požymiai. Ypatingoje rizikos grupėje yra žmonės, turintys chroniškus kvėpavimo sistemos negalavimus ar kraujotakos sutrikimus. Tuo pačiu metu pacientas tam tikrą laiką jaučia sausą kosulį, stiprų silpnumą ir gerklės skausmą.

Aukštumose panašus simptomas yra labai pavojingas. Ne visada įmanoma greitai kreiptis į kliniką pagalbos dėl plaučių edemos. Tokiu atveju patinimas gali išsivystyti labai greitai, o paciento mirtis tampa neišvengiama.

Pirmasis dalykas, kurį reikia padaryti tokioje situacijoje, yra atlikti atšilimo procedūras. Tokiu atveju žmogų reikia paguldyti, bet galva šiek tiek pakelta. Skausmo simptomus reikia pašalinti vartojant tinkamus vaistus. Rūgštinamas vanduo yra rekomenduojamas kaip gėrimas. Jei įmanoma, pacientas turi būti aprūpinamas papildomu deguonimi.

Specialistų pagalba tokiu atveju bus nepaprastai reikalinga, kitaip tikimybė išgyventi pacientui yra minimali.

Patologijos simptomai

Ligos simptomatika ryškėja ir greitai didėja. Be to, klinikinis vaizdas priklauso nuo intersticinės edemos stadijos virsmo alveoliu greičio.

Plaučių edemos formos klasifikuojamos pagal simptomų padidėjimo greitį taip:

  • ūmus (alveolinės edemos simptomai stebimi praėjus 2–4 valandoms po intersticinės edemos požymių atsiradimo) - susidaro su miokardo infarktu, mitralinio vožtuvo defektais (daugiausia po psichoemocinio streso ar intensyvaus fizinio krūvio);
  • poūmis (trunka nuo keturių iki dvylikos valandų) - atsiranda dėl kūno skysčių vėlavimo, esant ūmiam inkstų ar kepenų nepakankamumui, įgimtiems pagrindinių kraujagyslių ir širdies defektams bei infekcinės ar toksinės kilmės plaučių parenchimos pažeidimams);
  • užsitęsęs (trunka dieną ar ilgiau) - atsiranda su jungiamojo audinio sisteminėmis patologijomis (vaskulitas, sklerodermija), lėtiniais plaučių uždegiminiais procesais, lėtiniu inkstų nepakankamumu);
  • fulminantas (po edemos atsiradimo, po kelių minučių jis sukelia paciento mirtį) - pastebimas su dideliu miokardo infarktu ir anafilaksiniu šoku.

Lėtinėmis ligomis plaučių edema dažniausiai prasideda naktį, dėl paciento prailgintos horizontalios padėties. Esant plaučių embolijai, įvykių vystymasis naktį nėra būtinas, nes žmogaus būklė bet kada gali pablogėti.

Pagrindiniai plaučių edemos simptomai yra šie:

  • stiprus dusulys ramybėje; burbuliuojantis, seklus, greitas kvėpavimas, girdimas iš tolo;
  • staigus aštraus oro trūkumo pojūtis (skausmingas uždusimas), kuris sustiprėja pacientui gulint ant nugaros; pacientas šiuo atveju yra priverstas būti ortopnea, tai yra, sėdėti su kūnu, pakreiptas į priekį ir atsiremti į ištiestas rankas;
  • gniuždantis, spaudžiamasis krūtinkaulio skausmas, kurį sukelia deguonies trūkumas;
  • kosulys su švokštimu, kurį galima išgirsti per atstumą (tolimas), rausvas putojantis skreplis);
  • sunkus širdies plakimas (tachikardija);
  • paciento sujaudinimas, sumišimas, mirties baimė, koma - sąmonės stoka.
  • cianozė (neryškumas) ar odos blyškumas, stiprus lipnus prakaitas, nes sutelkta kraujotaka, siekiant aprūpinti gyvybinius organus deguonimi.

Taip pat skaitykite: Arklio virusinis arteritas

Papildomos gydymo priemonės

Be jokių trūkumų, tokie įrankiai naudojami kaip:

  • Jei kraujyje yra nedaug baltymų, pacientui į veną suleidžiamas albuminas.
  • Atsižvelgiant į plaučių ir vainikinių arterijų obstrukcijos su kraujo krešuliu simptomus, Heparinas naudojamas kartu su pentoksifilinu, kuris skystina kraują ir neleidžia trombocitams prilipti prie krešulių. Tai yra, dėl šios priežasties agregacija neįtraukiama.
  • Esant bradikardijai, dažnai vartojamas vaistas, vadinamas Atropine..

Kraujo praliejimas iki 500 mililitrų ilgą laiką nebuvo naudojamas medicinos praktikoje, tačiau šis metodas yra labai efektyvus ir gali pasirodyti vienintelis išsigelbėjimas sunkiomis aplinkybėmis, kai kitos medicinos galimybės bus nenaudingos..

Standartinis gydymas yra pagrindinė paciento išgelbėjimo garantija sergant alveoline edema. Tačiau be viso to, kaip visapusiško gydymo dalis, galite kreiptis į alternatyvius metodus.

Kokia yra plaučių edemos prognozė??

Prognozei įtakos turi edemos tipas, sunkumas, gretutiniai negalavimai, taip pat tai, kaip greitai ir efektyviai asmuo gavo medicininę priežiūrą. Nepalankiausia prognozė yra būdinga toksiška plaučių edema, kurią sukelia perdozuoti vaistai, įkvėpti nuodų ar nuodingų garų. Didžiausias mirštamumas nuo šios edemos formos..

Apsvarstykite liaudies vaistus nuo kosulio ir efektyviausius receptus.

Ligos stadijos

Pagyvenusių žmonių lovoje edema vystosi etapais. Skystis bėgant laikui kaupiasi palaipsniui, ir žmogui pasidaro sunku kvėpuoti. Verta paminėti, kad yra įvairių tipų patologijų, kurios priklauso nuo vyresnio amžiaus žmonių plaučių edemos priežasties..

Yra trys ligos stadijos. Jų skirtumai yra edemos ir simptomų išsivystymo sparta. Jei patinimas atsiranda labai greitai, simptomas paciento vaizdas nustatomas aiškiai.

1 etapas: žaibiškai greitai.

Vyresnio amžiaus žmonėms netikėtai greitai vystosi edema. Ši situacija daro neigiamą poveikį kraujagyslėms dėl to, kad pacientas sukrėstas, kapiliarai sužeisti, skysčių ir kraujo padidėjimo greitis alveolėse padidėja.

2 etapas: ūmus.

Jis vystosi per tris ar keturias valandas. Vyresnio amžiaus žmonėms plaučių edemos simptomai pasireiškia palaipsniui, o pacientas į juos nedelsdamas nekreipia dėmesio.

3 etapas: užsitęsęs.

Tokiu atveju nepastebima ligos eiga. Pagyvenęs žmogus nesuvokia, kad jo viduje prasidėjo plaučių edema. Šis etapas yra išgydomas..

Perskaitykite susijusią medžiagą: pagyvenusių žmonių ligos

Terapinės priemonės

Pagrindinis intersticinės plaučių edemos terapijos tikslas yra normalizuoti organo darbą, nustatyti nedidelį kraujo apytakos ratą. Gydytojas pasirenka gydymo metodą individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, patologijos vystymosi stadiją, išvaizdos priežastį.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, efektyviausia yra rentgenografija. Nuotrauka padeda nustatyti ligos buvimą ir vystymosi stadiją. Su patologija vaizdas neryškus, kontūrai neryškūs, beveik šaknis turintys skyriai sumažina skaidrumą.

Elektrokardiografija padeda nustatyti širdies ligas, jei tokių yra. Tai taip pat padeda nustatyti, ar kairėje organo pusėje nėra perkrovos.

Pradiniame etape atliekama echokardiograma. Tai padeda išsiaiškinti, kokia liga lėmė intersticinę edemą..

Kraujo dujų tyrimas ir biocheminė analizė rodo ne tik ligos buvimą, bet ir jos stadiją.

Pirmoji pagalba

Jei žmogus smarkiai pablogino savo sveikatą, jie iškviečia greitąją pagalbą. Prieš atvykstant pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba:

  1. Padėkite išlaikyti sėdimą ar pusiau sėdimą padėtį taip, kad kojos būtų nuleistos. Neguldykite paciento, kitaip jis gali uždusti.
  2. Padidinkite prieigą prie oro - atidarykite langą, duris.
  3. Suteikti pacientui galimybę įkvėpti alkoholio garų (sudrėkintų marle su alkoholiu ar degtine). Jei mes kalbame apie vaiką, alkoholis praskiedžiamas proporcija nuo 1 dalies alkoholio iki 3 dalių vandens. Jei suaugęs žmogus susirgo, tu negali veisti.
  4. Kraujui nutekėti kojos dedamos į šiltą vonią.
  5. Nuolat stebėkite pulsą.
  6. Po liežuviu reikia įdėti tabletę nitroglicerino. Tai sumažins slėgį ir padės atsipalaiduoti lygiesiems kraujagyslių raumenims. Jei norimo efekto nepasiekiama, kita tabletė skiriama po 15 minučių. Išgerkite ne daugiau kaip 6 tabletes vaisto per dieną.
  7. Diuretikai padės pašalinti skysčius iš organizmo.

Medicinos įstaigoje pacientui kateteris pašalinamas iš plaučių iš putplasčio. Pacientui leidžiama įkvėpti deguonies ir etilo alkoholio mišinį. Procedūra vadinama deguonies terapija. Slėgis mažinamas narkotiniais analgetikais ir antipsichoziniais vaistais. Atlikite priverstinę plaučių ventiliaciją, prisotindami juos deguonimi.

Jei užkrečiama infekcija sukelia patologiją, atliekamas gydymas antibiotikais. Dėl kardiologinės ligos vystymosi priežasties skiriami atitinkami vaistai.

Pasibaigus terapijos kursui, skiriama pakartotinė rentgeno nuotrauka..

Prevencija

Norint išvengti plaučių edemos, reikia stebėti inkstų ir širdies darbą. Kūnas turėtų patirti įmanomą fizinį aktyvumą. Bent 2 kartus per metus turėtų būti atlikta fizinė apžiūra. Reguliariai darykite rentgeno nuotraukas. Ši priemonė nustatys plaučių sutrikimus.

Pirmosios pagalbos rinkinyje turėtų būti pirmosios pagalbos vaistai - nitroglicerinas, alkoholis, marlė ar tvarstis.

Liga turi būti gydoma ankstyvoje stadijoje, užkertant kelią perėjimui į alveolinę formą. Jei asmuo atskleidžia patologijos požymius, svarbiausia yra greitai iškviesti greitąją pagalbą, o tada pradėti teikti pirminę priežiūrą.

Plaučių edemos gydymas

Esant plaučių edemai, tolesnę pagalbą turėtų suteikti intensyviosios terapijos skyriaus ar intensyviosios terapijos skyriaus specialistai. Kvėpavimas, slėgis ir pulsas turėtų būti stebimi palaipsniui. Bet koks vaistas skiriamas per kateterį, kuris įvedamas į veną po apykakle..

Nutraukus edemą, pradedamas gydyti ligą, kuri ją sukėlė. Norint gydyti įvairios kilmės edemą, reikalingi antibiotikai ir antivirusinis gydymas..

Kvėpavimo sistemos patologijas reikia gydyti antibiotikais, kurių sudėtyje yra fluorokvinolonų ir makrolidų, kurie pasižymi priešuždegiminiu ir atsikosėjimą skatinančiu poveikiu. Penicilinas yra retai naudojamas, nes jis yra mažai efektyvus. Kartu su antibiotikais skiriami imunomoduliatoriai, kurie veikia imuninę sistemą ir užkerta kelią naujai infekcijai.

Kai edema atsiranda dėl intoksikacijos, simptomams pašalinti skiriami vaistai ir, jei reikia, vaistas nuo vėmimo. Po diuretikų taip pat būtina atkurti vandens-druskos pusiausvyrą organizme.

Nuo ūmaus pankreatito sunkios formos yra skiriami vaistai, slopinantys kasos veiklą. Be jų, skiriami fermentų preparatai ir vaistai, kurie pagreitina nekrozinių židinių gijimą.

Astmos priepuoliai palengvina skreplius skystinančius vaistus, bronchus plečiančius vaistus ir gliukokortikosteroidus.

Sergant kepenų ciroze, skiriami vaistai, saugantys šį organą, taip pat tioktinė rūgštis.

Dėl šios priežasties reikalingos tokios patologijos kaip miokardo infarktas, adrenoreceptorių blokatoriai, vaistai, neleidžiantys susidaryti trombams, taip pat angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai..

Po širdies astmos prognozė dažniausiai yra palanki, tačiau pacientas per metus turėtų atlikti specialisto apžiūrą..

Priežastys


Agresyvus mankšta gali sukelti plaučių edemą.

Žmonėms negalavimų susidarymo priežastys yra labai įvairios, tačiau jos turėtų būti žinomos, nes plaučių negalavimų pasekmės yra gana sunkios ir mirtinos. Dažnai plaučių edema atsiranda dėl daugybės skirtingų ligų komplikacijos. Šias priežastis lemia šie veiksniai:

  • Ūminė kūno intoksikacija. Tai atsiranda dėl to, kad į organizmą įsiskverbia tiek infekcinio, tiek neinfekcinio pobūdžio toksinės medžiagos. Toksiški komponentai neigiamai veikia alveolių membranas ir sukelia skysčio išsiskyrimą iš plaučių intersticio. Toksikacija apima: bakterinę pneumoniją, vaistų perteklių, apsinuodijimą nuodais ar vaistais.
  • Ūminis kairiojo skilvelio negalavimas. Dėl šio negalavimo atsiranda patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (miokardo infarktas, širdies ligos, arterinė hipertenzija, krūtinės angina ir kt.). Dėl šių ligų gali susiformuoti plaučių edema.
  • Lėtinė plaučių liga. Tai apima: emfizema, bronchinė astma, pneumonija, piktybiniai navikai plaučių ertmėje.
  • Su sunkinančiu fizinį krūvį. Taigi, pavyzdžiui, jei sportininkas įveikia kitą lipimą į kalną, plaučių edemos atsiradimas jo neatmeta. Dažniau būdingos sportinėms moterims, rečiau - vyrams.
  • Tela. Dėl plaučių arterijos užsikimšimo su medžiaga, esančia kraujo krešulio rezultatas. Šią priežastį lemia žaibiška plaučių edema, dėl kurios netrukus miršta žmogus..
  • Mažėjant onkotiniam slėgiui. Dėl to sumažėja baltymų sudėtis kraujyje, susidaro tokios ligos: kepenų cirozė, lėtinis hemoraginis sindromas.
  • Vartojant per daug narkotikų, ypač kai švirkščiama į veną, jei sutrinka inkstų ekskrecinė funkcija.
  • Sunkūs galvos sužalojimai.
  • Dėl ilgesnio mechaninio vėdinimo dėl padidėjusios deguonies koncentracijos.
  • Jei vėmimas prasiskverbia į kvėpavimo organus. Dažniausiai ši priežastis atsiranda naujagimiams, esantiems netinkamoje padėtyje miego metu. Dėl to toks vėmimas kvėpavimo takuose ne tik sukelia plaučių edemą, bet ir sukelia vaiko mirtį.
  • Paskendus kvėpavimo takams ar kitoms medžiagoms.

Pagrindinė plaučių edemos priežastis nustatoma pagal šių dviejų tipų klasifikaciją:

Kardiogeninės priežastys: impulsas formuotis ligai atsiranda dėl kairiojo širdies nepakankamumo. Gedimo priežastys gali būti:

  • Patologiniai prieširdžių anomalijos;
  • Skilvelio patologija. Tai yra: miokardo infarktas, miokarditas, kardiosklerozė, širdies ligos ir kt..

Priežastys nėra kardiogeninės: atsiranda dėl per didelio narkotikų vartojimo.

Remiantis aukščiau išvardintomis priežastimis, formuojasi sunki liga - plaučių edema, kuri turi savo simptomus. Mes kalbėsime apie simptomus išsamiau..

Kas tai yra

Tai yra ūmi patologinė būklė, kelianti grėsmę gyvybei, reikalaujanti ypač skubios priežiūros, skubios hospitalizacijos. Pagrindinės ligos savybės yra būdingos ūmiam oro trūkumui, stipriam uždusimui ir paciento mirčiai, nes nepateikiamos gaivinimo priemonės..

Šiuo metu yra aktyvus kapiliarų pripildymas krauju ir greitas skysčio pratekėjimas per kapiliarų sienas į alveoles, kur jo surenkama tiek, kad labai apsunkina deguonies tekėjimą. Kvėpavimo sistemoje sutrinka dujų apykaita, audinių ląstelės patiria ūminį deguonies trūkumą (hipoksiją), žmogus užduso. Dažnai uždusimas vyksta naktį miego metu.

Kartais priepuolis trunka nuo 30 minučių iki 3 valandų, tačiau dažnai per didelis skysčių kaupimasis tarpląstelinio audinio vietose padidėja žaibo greičiu, todėl nedelsiant pradedamos gaivinimo priemonės, kad būtų išvengta mirties..

Rizikos grupės

Atsižvelgiant į tai, kad ligos vystymasis yra tiesiogiai susijęs su esamais negalavimais, rizikos grupei pirmiausia priskiriami žmonės, kenčiantys nuo patologijų, išprovokuojančių plaučių edemą, įskaitant:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
  • hipertenzija ir dėl to širdies raumens pažeidimas;
  • įgimtos širdies, kvėpavimo sistemos ligos;
  • sunkūs galvos sužalojimai, smegenų kraujavimas;
  • meningitas, encefalitas;
  • onkologinės ligos ir gerybiniai navikai smegenų audinyje;
  • plaučių uždegimas, bronchinė astma, emfizema;
  • trombozė, padidėjęs kraujo klampumas;
  • didelė rizika, kad nuo arterijos sienos bus galima nuplėšti plūduriuojantį krešulį ir patekti į plaučių arteriją, kurią užstoja trombas, kuris išprovokuoja tromboemboliją.

Plaučių edema gali atsirasti alpinistams, kurie, greitai lipdami, nesustoja lipdami.

    Rekomenduojami skaityti straipsniai:
  • Socialinės paslaugos pagyvenusiems žmonėms
  • Senatvinės ligos
  • Vertingi patarimai, kaip pasirinkti pensioną

Kai gydytojui reikia pagalbos?

Medicininės pagalbos reikia bet kokiu atveju, jei nustatomi pirmieji edemos požymiai, neatsižvelgiant į tai, kas ją sukelia. Didžioji dauguma atvejų reikalauja skubios hospitalizacijos.

Jei pacientui diagnozuojamos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir dėl širdies nepakankamumo pastebima lėtinė ir užsitęsusi plaučių edema, ją būtina nuolat stebėti gydantį gydytoją, laikytis visų jo rekomendacijų ir reguliariai atlikti diagnostinius bei laboratorinius tyrimus..

Dėl lėtinės plaučių edemos būtina nuolat stebėti specialistus:

  • vidaus ligų gydytojas (terapeutas);
  • dėl širdies ir kraujagyslių ligų (kardiologas);
  • plaučių ligoms gydyti (pulmonologas).

Simptomai: nuo pirmųjų požymių iki pavojingos formos

Suaugusiojo plaučių edemos pirmtakai yra šie simptomai ir požymiai:

  • dusulio ir uždusimo atsiradimas, kurie nėra priklausomi nuo fizinio krūvio;
  • kosulys ar diskomfortas už krūtinkaulio, atliekant menkiausią krūvį ar gulint;
  • ortopnea - priverstinė vertikali paciento padėtis, kurią jis priima, nes gulėdamas negali visiškai kvėpuoti.

Plaučių edema gali pasireikšti skirtingais būdais: kai kuriais atvejais ji išsivysto beveik akimirksniu, per kelias minutes, o kartais išsiskleidžia per kelias valandas..

Padidėjus edemai ir disfunkcijai, paciento plaučių zona greitai blogėja ir gali atsirasti „mėlyna“, o vėliau „pilka“ hipoksija:

SimptomaiMėlyna hipoksija"Pilka" hipoksija
Bendra būsenaSunkus, stiprus silpnumas ir nerimas. Sąmonė išsaugota. Priverstinė vertikali kūno padėtis. Ant kaklo matomi patinę indai. Gali būti pykinimas ir vėmimas, karščiavimas.Ypač sunkus. Sąmonė sumišo iki visiško praradimo. Apatija.
Skausmo lokalizavimasUž krūtinkaulioStiprus kompresinis skausmas už krūtinkaulio
KvėpavimasSunkus, dažnas (30–60 per minutę) ir negilusRetas ir aritminis. Švokštimas plaučiuose.
KosulysPirmiausia sausas ir skausmingas, po to gausus skreplių putplastis. Burbuliavimo pojūtis viduje.Su sodriu rausvai putotu skysčiu.
Odos ir gleivinių būklėGleivinės ir oda ant pirštų yra mėlynaŠvelni oda, padengta šaltu prakaitu
PulsasDažnas, iki 100 per minutę, bet silpnasSilpnas, praktiškai nepalpamas
ŠlapinimasisLabai retas iki visiško nebuvimoDingęs
PrognozėSu laiku suteikta pagalba, palankiNeigiamas

Koks turėtų būti gydymas po miokardo infarkto, gydytojų paskirtų vaistų, tinkamo gyvenimo būdo - sužinok viską mūsų svetainėje.

Kodėl jiems atliekamas bendras kraujo tyrimas, iššifruojami rezultatai suaugusiesiems ir vaikams, norma pagal amžių ir daug daugiau, čia išsamiai aptariama.

Koks turėtų būti ESR atliekant kraujo tyrimą: lentelėje nurodytos moterų ir vyrų normos pagal amžių lentelėje.

Simptomatologija

Ligos simptomai pirmiausia priklauso nuo ligos stadijos ir perėjimo nuo intersticinės į alveolinę formą greičio. Ši liga taip pat būdinga simptomų pasireiškimo tipams, kurie skirstomi į:

  1. Ūmus. Simptomai atsiranda jau praėjus keturioms valandoms po ligos formavimo.
  2. Užsitęsęs. Tuštinimasis laipsniškas ir po 2–3 dienų simptomai pasireiškia aiškiau.
  3. Fulminantas. Šis edemos tipas pasireiškia pakankamai greitai, o tai sukelia neigiamas pasekmes asmeniui ir jo mirčiai. Pilnas išvaizda neturi lengvos ligos simptomų, todėl iškart, kai eksudatas patenka į plaučius, atsiranda ūmus skausmas, o pažodžiui po kelių valandų - mirtinas rezultatas. Dėl kitų rūšių ligų žmogus gali mirti, tačiau pavojingiausias laiko atžvilgiu yra žaibiškas.

Apsvarstykite intersticinės ir alveolinės formos plaučių edemos simptomus.

Intersticinės plaučių edemos simptomai

Intersticinės ligos formos simptomai dažnai pasireiškia naktį, kai žmogus miega. Išvakarėse niekas nerodo tokios ligos atsiradimo, tačiau tai tik iš pirmo žvilgsnio. Fizinis per didelis krūvis arba nedidelis psichoemocinis sutrikimas gali suteikti impulsą plaučių edemos simptomams atsirasti. Pirmieji plaučių edemos požymiai pasireiškia švelniu kosuliu, kuriam skiriama labai mažai dėmesio.

Tokiu atveju simptomai sustiprėja arčiau ryto, pacientas tampa blyškus, jam pradeda trūkti dusulio, net ir ramybės būsenoje. Paimant sėdimą padėtį ir pakabinant kojas, dusulys šiek tiek sumažėja. Žmogui labai sunku įkvėpti iki pilnos krūtinės, yra ūmus deguonies trūkumas. Dažnai po pirmųjų dusulio simptomų susidaro deguonies badas. Kai jis atsiranda, atsiranda galvos svaigimas ir dažni galvos skausmai. Pacientui būdingas bendras negalavimas.

Vizualiai keičiasi paciento išvaizda: odos spalva tampa blyški, o ją liečiant atsiranda padidėjusio prakaitavimo jausmas. Odos prakaitavimas ar drėgmė yra vienas iš svarbių plaučių edemos simptomų, kuriam taip pat būdingas padidėjęs nasolabialinio trikampio seilėtekis ir cianozė..


Plaučių edemos simptomai

Pokyčiai vyksta ir plaučiuose: keičiasi kvėpavimo tipas, jis tampa audringesnis. Švokštimas pasižymi padidėjusiu sausumu per visą ligos vaizdą. Taip pat yra širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių:

  • širdies plakimas;
  • pirmasis tonas yra susilpnėjęs;
  • plaučiuose pastebimas antrojo tono pabrėžimas.

Atliekant rentgeno tyrimą, atsiveria šis simptomų vaizdas, kuriam būdingas plaučių šaknies sistemos išsiplėtimas ir struktūros trūkumas. Gydytojas pastebi plaučių vaizdo neaiškumą, taip pat garbanotų linijų buvimą segmento struktūroje.

Intersticinei ligos formai būdingas laipsniškas ligos padidėjimas ir galimybė išgydyti. Jei neatliekamas tinkamas gydymas, intersticinė forma pasunkėja ir alveolinė forma jau vystosi.

Alveolinės plaučių edemos simptomai

Alveolinė fazė įvyksta tiek savarankiškai, tiek esant pirmiesiems ligos požymiams, ir yra suformuota kaip intersticinės formos komplikacija. Alveolinės formos simptomams būdingas intensyvumas ir staigumas, kurie daro įtaką žmogaus būklei. Pacientui smarkiai padidėja dusulys, kartais būna net uždusimas. Kvėpavimo dažnis padidėja iki 40 kartų per minutę. Kvėpavimui taip pat būdingi triukšmingi stipraus pobūdžio požymiai, o kosulys kiekvieną kartą sustiprėja. Būna, kad kosulio metu skrepliai išsiskiria kartu su putomis ir krauju. Padidėja skreplių išskyrimas ir per trumpą laiką pasiekia 1,5–2 litrų vertę.

Kartu su šiais simptomais atsiranda nerimas ir psichoemocinis susijaudinimas. Pacientas nėra patvarus savo vietoje, kaip būdinga intersticinėms ligos apraiškoms. Pastebimas odos išblukimas, liežuvis pasidaro baltas ir pastebima difuzinė cianozė. Kraujospūdis mažėja, padažnėja venos kakle, yra veido ir viso kūno hiperhidrozė. Be to, prakaitas yra toks stiprus, kad paciento drabužiai tampa šlapi.


Padidėjęs prakaitavimas yra alveolinės plaučių edemos simptomas.

Klausant širdies plakimo, jo tonas nepastebimas, o tai tiesiogiai susiję su triukšmingu kvėpavimu. Tiriant rentgeną, stebimas šis vaizdas:

  • plaučių formos ir ilgio pokyčiai;
  • abiejų plaučių pusių pritemdymas baziniame regione.

Vizualus paciento tyrimas rodo, kad jo veidas patinsta. Stiprėjant ligai, prasideda aktyvus putų išsiskyrimas iš burnos, švokštimas tampa vis garsesnis ir burbuliuoja.

Plaučių edemos simptomams būdingas visiškas kūno negalavimas, noro atlikti bet kokį darbą nebuvimas ir letargija. Pacientui galvos skausmas išsivysto į migrenos būsenas, atsiranda sumišimas. Yra protėvių būklė, kurią dažnai sukelia kritimas į komą, nesant tinkamų priemonių. Alveolinėms rūšims būdinga ypač sunki žmogaus būklė, dėl kurios baigtis mirtina. Ligonio mirtį lemiantys veiksniai yra deguonies badas ir asfiksija..

Ligos simptomai lovoje gulintiems pacientams


Pacientams, gulintiems lovoje, plaučių edemos simptomai

Pilnavertei ligos formai pirmiausia būdingas simptomų atsiradimo greitis. Turint šią formą, labai retai pavyksta išgelbėti žmogų, todėl diagnozė, pasireiškianti plaučių edemos pasireiškimu, tampa paskutine paciento knygoje.

Jei pacientas yra gulimoje padėtyje su plaučių edemos simptomais, recidyvo pradžia padidėja. Jei vertikalioje padėtyje pacientas įkvepia didesnį deguonies kiekį, tada horizontalioje padėtyje yra atvirkščiai. Tai lemia, kad sumažėja paciento plaučių tūris, taigi ir kraujotaka. Tokiu atveju neleistina skreplių gamyba neįvyksta, esant horizontaliai padėčiai, ji kaupiasi plaučiuose ir sukelia uždegiminio proceso susidarymą. Remiantis šiuo simptominiu paveikslu, dažnai atsiranda pneumonija.

Miegantiems pacientams ligos simptomai didėja palaipsniui, o pirmasis skundas - padažnėjęs kvėpavimas. Tuomet atsiranda dusulys ir oro trūkumas. Yra deguonies badas, kurį savo ruožtu sukelia šie pasireiškimo požymiai:

  • mieguistumas;
  • silpnumas;
  • negalavimas;
  • galvos svaigimas.

Paguldytų pacientų simptomai nėra aiškūs, todėl nėra diagnozės priežasties.

Žinant pagrindines tokios sunkios ligos priežastis ir simptomus, verta pereiti prie ligos diagnozavimo medicinos įstaigoje klausimo.

Diagnozė


Plaučių edemos diagnozė

Be to, kad tiria ir apklausia pacientą, kuriam buvo nustatyti pirmieji plaučių edemos požymiai, patyręs gydytojas būtinai turi atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, kad įsitikintų, jog diagnozė yra tiksli..

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimų metodai apima:

  1. Kraujo dujų tyrimo atlikimas. Jei yra negalavimas, tyrimas parodys vidutinio sunkumo hipokaniją, po kurios, padidėjus simptomams, PaCO2 sumažėja. Vėliau šis rodiklis padidės, o PaO2 sumažės. Matuojant CVP, rezultatas yra 12 cm vandens. Menas ir daugiau reiškia negalavimą.
  2. Biocheminis kraujo tyrimas. Su sumažintu baltymų kiekiu ligos vaizdas tampa aiškesnis.
  3. Elektrokardiograma. Jei šio tyrimo rezultatas rodo kairiojo skilvelio hipertrofijos, miokardo išemijos ir kt. Požymius, tai rodo edemos buvimą.
  4. Širdies ultragarsas. Ultragarsas esant negalavimui pasireikš miokardo hipokinezijos zonų vizualizacijos forma. Taip yra dėl to, kad sumažėja kairiojo skilvelio susitraukiamumas.
  5. Krūtinkaulio rentgeno tyrimas. Kai bus atlikta rentgenograma ir yra širdies ir plaučių šaknų išsiplėtimo požymių, tai parodys, kad vyrauja skysčių buvimo plaučiuose veiksniai..

Remdamasis šiais rodikliais, patyręs gydytojas nustato ne tik ligos tipą, bet ir galimą priežastį. Belieka nedelsiant pereiti prie tinkamų gydymo metodų, kurie aprašomi toliau.

Kardiogeninės formos požymiai

Šio tipo edemą sukelia ūmus širdies nepakankamumas. Patologija pradeda vystytis naktį arba anksti ryte. Jį išprovokuoja psichologiniai ir fiziniai stresai ar kiti staigūs kūno pokyčiai. Būdingas kardiogeninės formos patologinio proceso požymis yra dekompensuotas širdies veiklos pažeidimas. Atliekant diferencinę diagnozę, nustatomi EKG pokyčiai ir išstūmimo frakcijos sumažėjimas.

Ši patologija retai pasireiškia vaikams, o suaugusiesiems plaučių edemos simptomai yra šie:

  • didėjantis kosulys su mišraus pobūdžio dusuliu;
  • astmos priepuoliai;
  • dažnas sekli kvėpavimas (iki 60 įkvėpimų per minutę);
  • rausvos putos iš burnos;
  • pirštų cianozė ir nasolabialinis trikampis (vėliau taikomas visam kūnui);
  • veido pūlingumas;
  • pulsas dažnas, bet silpnas;
  • gausus prakaitavimas;
  • krūtinės skausmas (sustiprėjęs, gali sukelti šoką);
  • nestabilus slėgis (dažnai padidėja, tačiau gali tapti kritiškai žemas).

Gydytojai auskultuojant gali nustatyti, kad pacientas turi švokštimą, kuris ilgainiui virsta šlapiais įvairaus dydžio raliais. Pagalbos metu svarbu stebėti kraujo spaudimą, kuris plaučių edemos metu gali tiek sumažėti, kad sustoja širdis. Gydytojai taip pat sustabdo hipoksijos, kuri pažeidžia visus vidaus organus, ypač smegenis, progresavimą.

Nei pavojinga prognozė

Plaučių edema yra tiesioginė grėsmė gyvybei. Nepriimant ypač skubių priemonių, kurias turėtų atlikti paciento artimieji, ir neatlikus skubios aktyvios terapijos ligoninėje, 100% atvejų mirties priežastis yra plaučių edema. Žmogaus laukia uždusimas, koma, mirtis.

Dėmesio! Atsiradus pirmiesiems ūminės patologinės situacijos požymiams, svarbu kuo greičiau suteikti kvalifikuotą pagalbą ligoninėje, todėl nedelsiant iškviesta greitoji pagalba..

Ar padeda liaudies vaistai ir kas

Esant edemai, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes vėlavimas yra rimtų pasekmių iki paciento mirties. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra įmanomas tik stabilizavus paciento būklę ir nesant nepageidaujamų komplikacijų rizikos. Naudodamiesi šiais metodais galite pašalinti likusius simptomus, pašalinti kosulį ir skreplius, taip pat užkirsti kelią ligos atsinaujinimui..

Pasibaigus patologijai, galite pritaikyti tokius liaudies gydymo metodus:

  • linų sultinys. 4 šaukštelių linų sėmenys užpilami litru vandens ir virinami 5-7 minutes. Gautas sultinys užpilamas šiluma 4-5 valandas.Jį reikia gerti 5-6 kartus per dieną pusę puodelio;
  • nuoviro šaknų nuoviras. Norėdami paruošti vaistą, turite supilti 40-50 g džiovintų žaliavų į litrą vandens ir virinti 10 minučių. Tada sultinys nusistovi maždaug pusvalandį ir geriamas 4 kartus per dieną;
  • petražolių sėklų nuoviras. Žaliavas reikia susmulkinti, paimkite 4 šaukštelius, užpilkite puodeliu verdančio vandens ir virkite 1/3 valandos. Tada sultinys filtruojamas ir imamas ant 1 stalo. keturis kartus per dieną po valgio;
  • cianozės šaknų nuoviras. 1 šaukštas sausas žaliavas reikia užpilti litru vandens ir virti vandens vonioje apie pusvalandį. Vaistas geriamas 50-70 ml 3-4 kartus per dieną po valgio.

Svarbu atsiminti, kad tradicinė medicina negali pakeisti gydymo nuo narkotikų. Tik šiuolaikinės technologijos ir vaistai sugeba diagnozuoti ir pašalinti šį negalavimą. Be to, kai kurie vaistiniai augalai gali sukelti nepageidaujamų reakcijų, kai sąveikauja su tam tikros rūšies vaistais, todėl prieš pradėdami vartoti šį ar tą liaudies vaistą, būtinai aptarkite kiekvieną gydytoją su gydytoju.

Pirmoji pagalba

Pacientui, sergančiam plaučių edema, reikia skubios pagalbos. Reikia atlikti keletą veiksmų:

  • iškvieskite greitąją pagalbą, jei yra pirmasis širdies astmos požymis;
  • padėti pacientui sėdėti arba pusiau sėdėti, kojos turi būti nuleistos;
  • įdėkite kojas į baseiną, užpildytą karštu vandeniu;
  • atidarykite langus, suteikdami pacientui gryno oro, atplėškite arba nusivilkite aptemptus drabužius, kurie apsunkina kvėpavimą;
  • kontroliuoti širdies ritmą ir kvėpavimą;
  • jei yra tonometras, išmatuokite paciento kraujospūdį;
  • kai širdies slėgis didesnis nei 90, pacientui reikia skirti po liežuviu vartojamą nitroglicerino tabletę;
  • tepkite kojų veninius turnyrus, kad ten sulaistytumėte veninį kraują ir sumažintumėte širdies apkrovą;
  • užsekite diržus apatinėmis galūnėmis savo ruožtu, jie gali būti ant kojų ne ilgiau kaip dvidešimt minučių;
  • kai slėgis normalizuojasi, pacientui suleidžiama diuretikų (pavyzdžiui, „Lasix“), kad sumažėtų skysčių kiekis plaučiuose;
  • Įkvėpkite 96% (vaikams - 30%) alkoholiniu vandeniniu tirpalu, kuris turi putų priešuždegiminį poveikį.

Po aukščiau išvardytų manipuliacijų būtina laukti greitosios pagalbos, kuri, savo ruožtu, palengvins plaučių edemą ir nuves pacientą į intensyvią priežiūrą. Čia gydytojai nustatys ligos priežastį, o ateityje gydymą atliks tinkamas specialistas.

Skubi medicinos pagalba

Atvykus greitosios medicinos pagalbos komandai, pacientui skiriami intraveniniai narkotiniai analgetikai (morfinas, promedolis), Lasix ir nitroglicerinas. Vežant į ligoninę, atliekama ši veikla:

  • deguonies terapija (jei reikia, atliekama trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija);
  • norint pašalinti putas, į inhaliacinio mišinio kompoziciją įpilama putų prevencijos priemonių (70–96% alkoholio arba Antifomsilano tirpalo);
  • elektriniai siurbimo siurbliai naudojami siekiant išvengti putų aspiracijos;
  • esant sumažintam kraujospūdžiui, skiriamas dopaminas arba dobutaminas;
  • esant bronchų spazmo požymiams, skiriamas metilprednizolonas arba deksametazonas;
  • esant plaučių embolijai, naudojami antikoaguliantai (heparinas);
  • su siūlais panašiu pulsu, pacientas turi Eufiliną ir Atropiną;
  • su prieširdžių virpėjimu, nurodomas širdies glikozidų įvedimas (Strofantin K, Digoxin, Korglikon);
  • esant aukštam kraujospūdžiui, skiriama benzoheksonio, pentamino ar arfonado.

Kodėl vystosi edema?

  • Ligos, kurias lydi išsiskiriantys egzogeniniai arba endogeniniai toksinai (infekcijos įsiskverbimas į kraują (sepsis), plaučių uždegimas (pneumonija), taip pat perdozavus narkotikų („Apressin“, „Fentanilis“), radiacijos plaučių pažeidimai, narkotinių medžiagų - kokaino ir heroino vartojimas. toksinai sukelia alveolikapiliarinės membranos vientisumo defektą, dėl to padidėja jo pralaidumas, kapiliarų skystis patenka į erdvę, esančią už indų..
  • Širdies ligos dekompensacijos stadijoje, lydimos kraujo sustojimo plaučių kraujyje (plaučių emfizema, miokardo infarktas) ir kairiojo skilvelio nepakankamumas.
  • Plaučių ligos, sukeliančios dešiniojo kraujotakos rato stagnaciją (plaučių emfizema, bronchinė astma).
  • Plaučių arterijos tromboembolija. Žmonėms, turintiems polinkį susidaryti kraujo krešuliams (kenčiantiems nuo hipertenzijos, varikozinių venų ir kt.), Gali susidaryti kraujo krešulys, kuris vėliau atitrūksta nuo kraujagyslės sienelės ir, kraujui tekant, migruoja per kūną; pasiekęs plaučių arterijos šakas, trombas gali užkimšti liumeną ir taip sukelti slėgio indikatorių padidėjimą induose ir iš jo atsirandančiuose kapiliaruose - juose padidėja hidrostatinis slėgis, dėl kurio atsiranda plaučių edema)..
  • Ligos, kurias lydi sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje (inkstų patologija su nefroziniu sindromu, kepenų cirozė ir kt.); esant tokioms sąlygoms, sumažėja onkotinis kraujospūdis, dėl kurio gali išsivystyti plaučių edema.
  • Daugelio tirpalų infuzijos (intraveninės infuzijos), kai nėra tolesnės priverstinės diurezės, padidina hidrostatinį kraujospūdį ir išsivysto plaučių edema..

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės yra ligų, kurios gali išprovokuoti plaučių edemą, diagnozavimas ir tinkamas gydymas laiku..

Tam būtina: vykdyti ilgalaikę širdies ir kraujagyslių ligų profilaktiką, vengti ilgai trunkančių ir nekontroliuojamų vaistų, laikytis gydytojo nurodymų, vadovautis sveika gyvensena ir pašalinti blogus įpročius..

Yra veiksnių, kurių negalima išvengti, tai yra sąlygos, susijusios su generalizuota infekcija ar sunkiais sužalojimais..

Pirmieji veiksmai prieš atvykstant gydytojui

Dėl kraštutinių plaučių edemos stadijų reikia skubios skubios pagalbos. Pagrindinis ūminio alveolinės patologijos formos veiksmų algoritmas:

  1. Duokite paciento kūnui optimalią pozą, kurioje bus lengviau kvėpuoti, o kraujo apytaka normalizuosis. Vyras sėdi taip, kad kojos kabotų žemyn.
  2. Neužmaskuokite ar nuimkite viršutinius drabužius, atidarykite langus, kad vėdintumėte kambarį.
  3. Duokite pacientui vaistų nuo skausmo iš antipsichozinių vaistų grupės.
  4. Išmatuokite paciento pulsą ir kraujo spaudimą ir stebėkite jo kvėpavimą.
  5. Įtrinkite kojas arba padėkite jas į šilto vandens vonią.
  6. Ant dešinės kojos šlaunies dalies uždėkite venines pynutes, o kaire - tvarsliava.
  7. Būtina atlikti inhaliacijos procedūras, pacientas turi įkvėpti alkoholio garų.
  8. Esant nestabiliam slėgiui, duokite „nitroglicerino“, kurį pacientas turi palaipsniui absorbuoti..
  9. Duokite pacientui diuretiką, kad pašalintumėte skysčių perteklių, kuris galėtų sukelti patinimą..

Neatidėliotinos priemonės yra širdies glikozidų ir vaistų, kurie koreguoja elektrolitų pusiausvyrą, įvedimas. Šie metodai gali normalizuoti paciento būklę ir išlaikyti stabilų patologinio proceso eigą. Todėl negalima tik laukti greitosios pagalbos. Stenkitės kiek įmanoma padėti aukai. Peržiūrėkite pirmosios pagalbos produktų sąrašą, kurį galite suteikti.

Ligos simptomai

Kardiogeninio pobūdžio simptomai gali padidėti kelioms dienoms iki ryškių plaučių edemos požymių atsiradimo. Naktį pacientui rūpi širdies astmos epizodai - dusulys (kvėpavimo dažnis 30 ar daugiau minučių per minutę), obsesinis kosulys be skreplių ir sunku kvėpuoti. Tai yra intersticinės edemos požymiai, kai skysta kraujo dalis kaupiasi plaučių audinyje, bet dar neįsiskverbia į alveoles.

Toliau skystis atsiranda alveolėse ir putoja po praeinančio oro srove. Yra kosulys su rausvomis, putojančiomis skrepliais, lydimas burbuliuojančio kvėpavimo ir švokštimo, girdimas kitiems.

Bendra būklė yra rimta - pastebimas aštrus silpnumas, šaltas prakaitas, stiprus blyškumas ir galūnių vėsinimas, tolimesniam vystymuisi greitai išauga melsva odos spalva - cianozė. Kraujospūdis mažėja, pulsas dažnas ir silpnas. Pacientas patiria didelę baimę ir nerimą, o kvėpuoti galima tik sėdint, pabrėžiant rankas (ortopnea)..

Yra dar vienas edemos išsivystymo variantas, kai, esant visiškam sveikatos sutrikimui, debiuliuoja jau esanti besimptomė širdies liga su aukščiau aprašytais simptomais. Pavyzdžiui, ši parinktis atsiranda, kai dėl besimptomės miokardo išemijos išsivysto širdies priepuolis su ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu..

Nekardiogeninė plaučių edema kliniškai pasireiškia panašiais požymiais, kurie staiga atsirado, pavyzdžiui, įkvėpus nuodingos medžiagos, esant karščiavimui ar plaučių uždegimo fone..

Vaikams pradinius plaučių edemos požymius kartais sunku įtarti, jei juos sukelia bronchitas ar pneumonija, nes pagrindinės ligos simptomai taip pat pasireiškia kosuliu, švokštimu ir greitu kvėpavimu. Tokiu atveju tėvus reikėtų įspėti dėl tokių požymių kaip staigus stiprus dusulys, staigi veido ar galūnių odos cianozė, burbuliuojantis kvėpavimas ir putojantis skreplių atsiradimas..

Kai kuriems pacientams, sergantiems širdies patologija, kairiojo skilvelio nepakankamumas gali išsivystyti kelis kartus, tada jis vadinamas pasikartojančia arba lėtine plaučių edema. Sėkmingai sustabdžius ankstesnę edemą ligoninėje, po kurio laiko pacientui vėl pasireiškia širdies astmos požymiai, kurie, nepašalinus gydymo, pereina į alveolinę plaučių edemą. Ši galimybė yra prognostiškai nepalanki.

Apie alerginę edemos formą

Dažniausiai plaučių audinys išsipučia dėl širdies, kraujagyslių ar kepenų patologijų buvimo organizme, taip pat dėl ​​apsinuodijimo toksinais ir po krūtinės sužalojimo, tačiau pacientams dažnai diagnozuojama alerginė ligos forma, kai organo patinimas išprovokuoja organizmo alergeną..

Alerginė edema dažniausiai tiek suaugusiems, tiek vaikams sukelia vabzdžių įkandimą, kurio nuodai yra individualūs. Patinimas gali atsirasti po vapsvų ar bičių įkandimo. Alerginė reakcija, pasireiškianti edema, taip pat gali išsivystyti vartojant tam tikrus vaistus arba perpilant kraujo komponentus.

Alergija pasireikš nuo pirmųjų sekundžių po to, kai prasiskverbs alergenas. Pirmieji simptomai bus deginimo pojūtis liežuvyje, tada galvos, veido, rankų ir kojų oda pradės stipriai niežėti..

Be skubios pagalbos pacientas jaučia diskomfortą krūtinėje, pradeda skaudėti širdis, atsiranda dusulys ir kvėpavimo pasunkėjimas. Klausydamiesi krūtinės, pirmiausia galite išgirsti švokštimą suporuoto organo apatinėje skiltyje, o paskui per visą jo paviršių. Dėl CO2 kaupimosi organizme odos spalva tampa melsva.

Gali atsirasti pykinimas, iki vėmimo, stiprus pilvo skausmas, labai retais atvejais - nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis. Jei dėl kairiojo širdies skilvelio nepakankamumo pastebima užsitęsusi smegenų hipoksija, prie kitų simptomų gali būti traukuliai, panašūs į epilepsiją..

Esant pirmiesiems alerginės edemos simptomams, būtina nedelsiant nutraukti kontaktą su alergenu, būtent:

  • pašalinkite įgėlimą slenkančiu nago ar peilio judesiu, o virš pažeidimo žnyplė uždedama 2 minutes. su 10 minučių pertrauka;
  • kraujo perpylimas sustoja;
  • nustoti vartoti vaistus, kurie provokuoja alergiją.

Po to pacientą reikia sėsti į grindis ir nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.