Priešgrybeliniai vaistai (antimikotiniai vaistai) - vaistai, turintys fungicidinį ar fungistatinį poveikį ir naudojami mikozių profilaktikai ir gydymui.

Grybelinėms ligoms gydyti naudojama daugybė vaistų, kurie skiriasi kilme (natūraliais arba sintetiniais), veikimo spektru ir veikimo mechanizmu, priešgrybeliniu poveikiu (fungicidinis ar fungistatinis), vartojimo indikacijomis (vietinėmis ar sisteminėmis infekcijomis), vartojimo metodais (viduje, parenteraliniu, išoriniu)..

Pastaraisiais dešimtmečiais labai padaugėjo grybelinių ligų. Taip yra dėl daugelio veiksnių, ypač dėl to, kad medicinos praktikoje plačiai naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, imunosupresantai ir kitos vaistų grupės..

Dėl grybelinių ligų (tiek paviršinių, tiek sunkių visceralinių mikozių, susijusių su ŽIV infekcija, hematologinėmis ligomis) augimo tendencijos, patogenų atsparumo esamiems vaistams vystymasis, grybelių rūšių, kurios anksčiau buvo laikomos nepatogeninėmis, identifikavimas (šiuo metu galimi mikozių patogenai) laikoma apie 400 rūšių grybų) padidėjo veiksmingų priešgrybelinių vaistų poreikis.

Yra keletas vaistų, kurie priklauso antimikotikų grupei, klasifikacijos: pagal cheminę struktūrą, veikimo mechanizmą, veikimo spektrą, farmakokinetiką, toleranciją, klinikinio vartojimo ypatybes ir kt..

Klasifikacija pagal cheminę struktūrą:

1. Polietileniniai antibiotikai: nistatinas, levorinas, natamicinas, amfotericinas B, mikoheptinas.

2. Imidazolo dariniai: mikonazolas, ketokonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, tiokonazolas, bifonazolas, oksikonazolas..

3. Triazolo dariniai: flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas.

4. Alilaminai (N-metilnaftaleno dariniai): terbinafinas, naftenas.

5. Echinocandinai: kaspofunginas.

6. Kitų grupių vaistai: griseofulvinas, amorolfinas, ciklopiroksas.

Pagal klasifikaciją D.A. Kharkevič, priešgrybelinius vaistus galima suskirstyti į šias grupes:

I. Priemonės, naudojamos ligų, kurias sukelia patogeniniai grybeliai, gydymui:

1. Sergant sistemine ar giliąja mikoze (kokcidioidomikozė, parakokokidiomikozė, histoplazmozė, kriptokokozė, blastomikozė):

- antibiotikai (amfotericinas B, mikoheptinas);

- imidazolo dariniai (mikonazolas, ketokonazolas);

- triazolo dariniai (itrakonazolas, flukonazolas).

2. Sergant epidermomikoze (dermatomikoze):

- antibiotikai (griseofulvinas);

- N-metilnaftaleno dariniai (terbinafinas);

- nitrofenolio dariniai (chloronitrofenolis);

- jodo preparatai (alkoholio jodo tirpalas, kalio jodidas).

II. Priemonės, naudojamos gydant oportunistinių grybelių sukeltas ligas (pavyzdžiui, sergant kandidozė):

- antibiotikai (nistatinas, levorinas, amfotericinas B);

- imidazolo dariniai (mikonazolas, klotrimazolas);

- bis-ketvertinės amonio druskos (dekalino chloridas).

Vaistų pasirinkimas mikozėms gydyti priklauso nuo patogeno rūšies ir jo jautrumo vaistams (būtina skirti vaistus su tinkamo veikimo spektru), vaistų farmakokinetiką, vaisto toksiškumą, paciento klinikinę būklę ir kt..

Priešgrybeliniai vaistai klinikiniam naudojimui yra suskirstyti į 3 grupes:

1. Preparatai giliųjų (sisteminių) mikozių gydymui.

2. Preparatai epidermofitozės ir trichofitozės gydymui.

3. Vaistai kandidozės gydymui.

Grybelinės ligos buvo žinomos labai seniai, nuo antikos laikų. Priežastiniai dermatomikozės, kandidozės sukėlėjai buvo aptikti tik XIX amžiaus viduryje. Iki XX amžiaus pradžios. Aprašyti daugelio visceralinių mikozių patogenai. Prieš medicinos praktikoje pasirodžius antimikotikams, mikozėms gydyti buvo naudojami antiseptikai ir kalio jodidas..

1954 m. Žinomiems nuo 40-ųjų pabaigos buvo nustatytas priešgrybelinis poveikis. XX amžiaus poliolo antibiotikas nistatinas, todėl nistatinas tapo plačiai naudojamas kandidozės gydymui. Antibiotikas griseofulvinas pasirodė esąs labai efektyvus priešgrybelinis agentas. Pirmą kartą griseofulvinas buvo išskirtas 1939 m., Jis buvo naudojamas nuo grybelinių augalų ligų, 1958 m. Buvo pradėtas naudoti medicinos praktikoje ir istoriškai buvo pirmasis specifinis antimycotic, gydantis dermatomikozę žmonėms. Giliųjų (visceralinių) mikozių gydymui buvo pradėtas kitas polietileno grupės antibiotikas - amfotericinas B (išgrynintos formos jis buvo gautas 1956 m.). Didžiausi priešgrybelinių vaistų kūrimo laimėjimai buvo 70-tieji metai. XX amžius. Kai buvo susintetinti ir pradėti taikyti imidazolo dariniai, II kartos antimikotikai - klotrimazolas (1969 m.), Mikonazolas, ketokonazolas (1978 m.) Ir kt. Triazolo dariniai (itrakonazolas - sintezuotas 1980 m.) Priklauso III kartos antimikotikams. g., flukonazolas - sintezuotas 1982 m.), kurio aktyvus vartojimas prasidėjo 90-aisiais, ir alilaminų (terbinafinas, naftifinas). IV kartos antimikotikai - nauji vaistai, jau įregistruoti Rusijoje arba atliekami klinikiniai tyrimai - liposominių formų polietileniniai antibiotikai (amfotericinas B ir nistatinas), triazolo dariniai (vorikonazolas - buvo sukurti 1995 m., Posakonazolas, ravukonazolas) ir echinokandinai (kaspofunginas)..

Polietileniniai antibiotikai - natūralūs antimikotikai, kuriuos gamina Streptomyces nodosum (amfotericinas B), Actinomyces levoris Krass (levorinas), aktinomicetas Streptoverticillium mycoheptinicum (mikoheptinas), aktyomicetas Streptomyces noursei (nistatinas)..

Polietileninių antibiotikų veikimo mechanizmas yra gerai suprantamas. Šie vaistai stipriai jungiasi su grybų ląstelių membranos ergosteroliu, pažeidžia jo vientisumą, dėl ko prarandama ląstelinė makromolekulė ir jonai bei ląstelių lizė..

Tarp polimerų priešgrybelinis aktyvumas yra plačiausias tarp antimikotikų. Sisteminiu būdu vartojamas amfotericinas B yra aktyvus daugeliui mielių, mycelialinių ir dimorfinių grybų. Vietiniu būdu polietilenai (nistatinas, natamicinas, levorinas) daugiausia veikia Candida spp. Polilenai yra aktyvūs prieš kai kuriuos pirmuonis - trichomonatus (natamiciną), Leishmaniją ir amebą (amfotericinas B). Zigomikozės patogenai yra nejautrūs amfotericinui B. Dermatomicetai (Trichophyton, Microsporum ir Epidermophyton gentys), Pseudoallescheria boydi ir kt. Nistatinas (kremas, sup. Vag. Ir tiesioji., Lentelė), Levorinas (tab., Tepalas, gran.d / r-oralinis) yra atsparūs polienams. ) ir natamicinas (grietinėlė, vag. lentelė) vartojami tiek lokaliai, tiek peroraliai sergant kandidozė, įskaitant odos kandidozė, virškinimo trakto gleivinė, lytinių organų kandidozė; amfotericinas B (por. d / inf., lentelė, tepalas) daugiausia vartojamas sunkių sisteminių mikozių gydymui ir iki šiol yra vienintelis poliolio antibiotikas, leidžiamas į veną..

Išgėrus visus polietilenus, jie praktiškai nėra absorbuojami iš virškinimo trakto, o vietiniu būdu - iš nepažeistos odos paviršiaus ir gleivinių..

Dažnas šalutinis sisteminis polienų poveikis, kai vartojamas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, taip pat alerginės reakcijos; vietinis vartojimas - odos sudirginimas ir deginimo pojūtis.

Dešimtajame dešimtmetyje buvo sukurta nemažai naujų vaistų, kurių pagrindą sudaro amfotericinas B - su lipidais susijusios amfotericino B formos (liposominis amfotericinas B - ambizome, lipidų komplekso amfotericinas B - abelsetas, lipidų koloidinė amfotericino B dispersija - amfotilas), kurie šiuo metu yra pristatomi. klinikinė praktika.

Liposominis amfotericinas B (liof. Por. D / inf.) - šiuolaikinė amfotericino B dozavimo forma, yra geriau toleruojamas..

Liposominė forma yra amfotericinas B, kapsuluotas liposomose (pūslelėse, susidarančiose, kai fosfolipidai pasklinda vandenyje). Liposomos, būdamos kraujyje, ilgą laiką lieka nepažeistos; veiklioji medžiaga išsiskiria tik susilietus su grybelio ląstelėmis, kai ji patenka į grybelinės infekcijos paveiktus audinius, o liposomos užtikrina vaistų nepažeidžiamumą normalių audinių atžvilgiu.

Skirtingai nuo įprasto amfotericino B, liposominis amfotericinas B sukuria didesnę koncentraciją kraujyje nei įprasta amfotericino B, praktiškai neprasiskverbia pro inksto audinį (mažiau nefrotoksiškas), pasižymi ryškesnėmis kumuliacinėmis savybėmis, pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 4–6 dienos, ilgalaikis vartojimas gali padidėti iki 49 dienų. Nepageidaujamos reakcijos (anemija, karščiavimas, šaltkrėtis, hipotenzija), palyginti su įprastu vaistu, yra retesnės.

Amfotericino B vartojimo indikacijos yra sunkios sisteminės mikozės formos pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, standartinio vaisto neveiksmingumas, jo nefrotoksiškumas arba sunkios reakcijos į IV infuziją, kurių negalima sustabdyti atliekant premedikaciją..

Azolai (imidazolo ir triazolo dariniai) yra gausiausia sintetinių priešgrybelinių preparatų grupė..

Į šią grupę įeina:

- sisteminiam vartojimui skirti azolai - ketokonazolas (kapsulės, lentelė), flukonazolas (dangteliai, lentelė, iv tirpalas), itrakonazolas (dangteliai, tirpalas geriamam vartojimui); vorikonazolas (tab., iv tirpalas);

- vietiškai vartojami azoliai - bifonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas, oksikonazolas, ekonazolas, ketokonazolas (kremas, tepalas, vag., šampūnas).

Pirmasis iš siūlomų sisteminio veikimo azolių - ketokonazolas - šiuo metu iš klinikinės praktikos yra išstumti triazolų - itrakonazolo (kapsulės, geriamasis tirpalas) ir flukonazolo. Ketokonazolas praktiškai neteko savo reikšmės dėl didelio toksiškumo (hepatotoksiškumo), todėl daugiausia naudojamas vietoje..

Priešgrybelinį azolių poveikį, kaip ir polietileniniai antibiotikai, sukelia grybelinės ląstelės membranos vientisumo pažeidimas, tačiau kitas veikimo mechanizmas - azolai sutrikdo ergosterolio, pagrindinio grybelinės ląstelės membranos struktūrinio komponento, sintezę..

Azolai turi platų priešgrybelinį poveikį, daugiausia turi fungistatinį poveikį. Sisteminiam vartojimui skirti azolai yra aktyvūs prieš daugelį paviršinių ir invazinių mikozių patogenų, įskaitant Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Paprastai azolai yra atsparūs Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ir zygomycetes (klasė Zygomycetes).

Vietiniai preparatai gali veikti fungicidiškai prieš tam tikrus grybus (kai veikimo vietoje susidaro didelė koncentracija). In vitro azolų aktyvumas skiriasi kiekvienam vaistui ir ne visada koreliuoja su klinikiniu aktyvumu..

Sisteminiam vartojimui skirti azolai (ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas) geriami. Ketokonazolo ir itrakonazolo biologinis prieinamumas gali labai skirtis, atsižvelgiant į skrandžio rūgštingumo lygį ir suvartojamą maistą, tuo tarpu flukonazolo absorbcija nepriklauso nuo skrandžio pH ar maisto suvartojimo..

Flukonazolas ir vorikonazolas vartojami peroraliai, o iv, ketokonazolas ir itrakonazolas - tik viduje. Vorikonazolo, kitaip nei kitų sisteminių azolių, farmakokinetika yra netiesinė - padidinus dozę 2 kartus, AUC padidėja 4 kartus..

Flukonazolas, ketokonazolas ir vorikonazolas pasiskirsto daugumoje audinių, organų ir kūno skysčių, sukurdami didelę jų koncentraciją. Itrakonazolas, būdamas lipofilinis junginys, daugiausia kaupiasi organuose ir audiniuose, kuriuose yra daug riebalų - kepenyse, inkstuose, viduryje. Itrakonazolas gali kauptis odos ir nagų plokštelėse, kur jo koncentracija kelis kartus didesnė nei plazmoje. Itrakonazolas praktiškai neprasiskverbia pro seilius, akispūdį ir smegenų skilvelius. Ketokonazolas prastai prasiskverbia pro BBB ir smegenų skystyje aptinkamas tik nedideliais kiekiais. Flukonazolas gerai praeina pro BBB (jo lygis cerebrospinaliniame skystyje gali siekti 50–90% plazmos lygio) ir kraujo oftalmologinį barjerą.

Sisteminių azolių pusinės eliminacijos laikas skiriasi: ketokonazolo T1 / 2 - apie 8 valandas, itrakonazolas ir flukonazolas - apie 30 valandų (20-50 valandų). Visi sistemos azoliai (išskyrus flukonazolą) yra metabolizuojami kepenyse ir šalinami daugiausia per virškinamąjį traktą. Flukonazolas nuo kitų priešgrybelinių vaistų skiriasi tuo, kad jis išsiskiria per inkstus (daugiausia nepakitęs - 80–90%, nes metabolizuojamas tik iš dalies)..

Dažniausias sisteminių azolių šalutinis poveikis yra: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, padidėjęs transaminazių aktyvumas, hematologinės reakcijos (trombocitopenija, agranulocitozė), alerginės reakcijos - odos bėrimas ir kt..

Geriamojo vartojimo vietiniai azoliai (klotrimazolas, mikonazolas ir kt.) Absorbuojami prastai, todėl naudojami vietiniam gydymui. Šie vaistai sukuria didelę koncentraciją epidermyje ir apatiniuose odos sluoksniuose. Ilgesnis odos pusinės eliminacijos laikas stebimas bifonazoliu (19–32 valandos)..

Kadangi azoliai slopina citochromo P450 sistemos oksidacinius fermentus (ketokonazolą> itrakonazolą> flukonazolą), šie vaistai gali pakeisti kitų vaistų metabolizmą ir endogeninių junginių (steroidų, hormonų, prostaglandinų, lipidų ir kt.) Sintezę..

Alilaminai yra sintetiniai narkotikai. Jie daugiausia turi fungicidinį poveikį. Skirtingai nuo azolių, jie blokuoja ankstesnes ergosterolio sintezės stadijas. Veikimo mechanizmas atsiranda dėl fermento skvaleno epoksidazės slopinimo, kuris katalizuoja skvaleno virsmą lanosteroliu kartu su skvaleno ciklaze. Tai lemia ergosterolio trūkumą ir tarpląstelinį skvaleno kaupimąsi, dėl kurio grybelis žūsta. Alilalaminai turi platų veikimo spektrą, tačiau klinikinės reikšmės turi tik jų poveikis dermatomikozės sukėlėjams, todėl dermatomikozė yra pagrindinė alilaminų vartojimo indikacija. Terbinafinas vartojamas vietiškai (kremas, gelis, tepalas, purškiklis) ir vidus (stalas), naftiinas - tik lokaliai (kremas, išorinis tirpalas)..

Echinokandinai. Kaspofunginas yra vaistas iš naujos grupės priešgrybelinių vaistų - echinocandinų. Šios grupės medžiagų tyrimai buvo pradėti maždaug prieš 15 metų. Šiuo metu Rusijoje registruotas tik vienas šios grupės vaistas - kaspofunginas, kiti du (mikafunginas ir anidulafunginas) yra klinikinių tyrimų stadijoje. Kaspofunginas yra pusiau sintetinis lipopeptido junginys, sintezuojamas iš fermentacijos produkto Glarea lozoyensis. Echinocandinų veikimo mechanizmas susijęs su beta- (1,3) -D-gliukano - grybelio ląstelės sienelės komponento - sintezės blokavimu, dėl kurio pažeidžiamas jo formavimasis. Kaspofunginas turi fungicidinį poveikį Candida spp., Įskaitant kamienai, atsparūs azoliams (flukonazolas, itrakonazolas) ir amfotericinui B, ir fungistatinis poveikis Aspergillus spp. Jis taip pat veikia prieš vegetatyvines Pneumocystis carinii formas.

Kaspofunginas vartojamas tik parenteraliai, nes peroralinis biologinis prieinamumas yra ne didesnis kaip 1%. Po infuzijos į veną pastebima didelė koncentracija plazmoje, plaučiuose, kepenyse, blužnyje, žarnyne.

Kaspofunginas vartojamas stemplės kandidozės, invazinės kandidozės (įskaitant kandidozę pacientams, sergantiems neutropenija) ir invazinės aspergiliozės gydymui, kai kitų rūšių terapija (amfotericinas B, amfotericinas B lipidų nešiotojams ir (arba) itrakonazolas) yra neveiksminga ar netoleruota..

Kadangi beta (1,3) -D-gliukano nėra žinduolių ląstelėse, kaspofunginas veikia tik grybelius, todėl jis išsiskiria geru tolerancija ir nedideliu skaičiumi nepageidaujamų reakcijų (paprastai nereikia nutraukti gydymo), įskaitant. karščiavimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, vėmimas. Yra pranešimų apie alerginių reakcijų, susijusių su kaspofungino vartojimu (išbėrimas, veido patinimas, niežėjimas, karščiavimas, bronchų spazmas) ir anafilaksiją, atvejus..

Šiuo metu kuriami antimikotikai, kurie yra jau žinomų priešgrybelinių vaistų grupių atstovai, taip pat priklauso naujoms junginių klasėms: korinenekandinui, fusacandinui, sordarinui, cispentacinui, azoksibacilinui..

Dabartinę Rusijos antimycotikų rinkos raidos situaciją ir prognozę galima rasti Pramonės rinkos tyrimų akademijos pranešime „Sisteminių priešgrybelinių vaistų (antimycotics) rinka Rusijoje“..

Nebrangios, bet veiksmingos priešgrybelinės tabletės

Bendroji informacija apie priešgrybelinius vaistus

Antimikotiniai vaistai yra natūralios ar sintetinės kilmės vaistai. Jie daro žalingą poveikį patogeniniams grybeliams ir gali būti skiriami esant vidaus organų grybelinėms ligoms, pažeidus odą ir gleivinę. Šios narkotikų grupės ypatybės:

• tiekiamos tablečių, kapsulių, gelių ir tepalų pavidalu;
• pacientai gerai toleruoja;
• draudžiama nėščioms moterims;
• gali būti skiriamas vaikams ir suaugusiems;
• atlikti platų veiksmų spektrą.

ligą sukelia patogeniniai grybeliai, pažeidžiantys odą ir gleivinę

Priešgrybelinių tablečių veikimo mechanizmas

Šie vaistai turi fungistatinį (slopina grybų augimą ir dauginimąsi) arba fungicidinį (naikina grybelius) poveikį. Jie turi tokį veikimo mechanizmą:

• sutrikdyti grybelių ląstelių dalijimąsi metafazėje;
• sugadinti mitozinio verpstės struktūrą;
• slopina sterolių susidarymą mikroskopinių grybelių ląstelėse (sterolis yra būtinas membranos vientisumui palaikyti ir ląstelėms apsaugoti);
• prisideda prie skvaleno kaupimosi (jis yra toksiškas grybeliams ir sukelia ląstelių sunaikinimą);
• blokuoja fermentus, užtikrinančius gyvybinę grybų veiklą;
• pakeisti ląstelių membranų lipidų sudėtį.

Ar įmanoma grybelį išgydyti tabletėmis?

Tabletės nuo grybelio neabejotinai egzistuoja, jų yra didžiulis skaičius. Kiekvienu atskiru atveju naudojamos skirtingos vaisto formos ir dozės..

Svarbu! Pradėdami grybelio kompleksinį gydymą tabletėmis ir tepalais, turėtumėte atsiminti apie kontraindikacijas ir galimą šalutinį poveikį. Nebūtina savarankiškai didinti gydymo tabletėmis kurso ar nutraukti jų vartojimo anksčiau, nei nurodė gydytojas. Bet kokie veiksmai derinami su gydančiu gydytoju.

Tuo pačiu metu reikia vartoti paskirtas tabletes. Jei buvo praleista viena dozė, kitą dozę būtina išgerti kuo greičiau, tačiau kategoriškai negalima dvigubinti išgertų gabalėlių skaičiaus..

Nutraukus gydymą, kyla pavojus, kad pasikartos naujas grybelis ar pasikartos sena liga..

Vaistų, gydančių grybelį / mikozes, veikliosios medžiagos yra sujungtos į grupę, vadinamą antimycotics.

Priešgrybelinių vaistų sąrašą sudaro tabletės ir kapsulės su plačiu veikimo spektru, kremai, tepalai, makšties tabletės, žvakutės. Be to, yra natūralios kilmės vaistų, kurie gali būti naudojami grybeliui gydyti pradinėse stadijose. Arba grybelinių ligų prevencijai.

Dėl fungicidinio tablečių veikimo grybelių sporos sunaikinamos ir sudaromos nepalankios sąlygos jų vėlesniam dauginimuisi.

Vaistai nuo mikozių, patekę į kūno vidų, greitai absorbuojami į kraują ir užpuola grybelių sporas. Tablečių veiklioji medžiaga ilgą laiką išlieka aktyvi žmogaus organizme, tada išsiskiria natūraliai.

Remiantis farmakologinėmis priežastimis, yra:

• Tabletės, kuriose veiklioji medžiaga yra ketokonazolas (komercinis pavadinimas nizoral, mikozoralinis), veikia tokiu principu, kad neleidžia formuotis mikotinei membranai ląstelių lygyje..
• Itrakonazolas (komercinis tablečių pavadinimas Irunin, Orungal, Orungamine) ir Terbinafine (komercinis tablečių pavadinimas yra Exifin, Exiter, Teva, Terbizil, Thermicon) veikia pagal principą - kliūtis grybelio sporų vystymuisi, sustabdant ergosterolio gamybą grybuose..
• Flucanazole (komercinis pavadinimas Diflucan tablečių) sunaikina grybelines formacijas organizme ir neleidžia atsirasti naujoms..
• Griseovulfinas, šios tabletės užkerta kelią grybelių dalijimui ląstelių lygyje.

Mes rekomenduojame perskaityti - Kaip pašalinti grybelį iš kūno naudojant liaudies vaistus

Informacija apie kontraindikacijas ir šalutinį poveikį

Dažniausios vietinių ir sisteminių priešgrybelinių antibiotikų vartojimo kontraindikacijos yra:

• individualus netoleravimas (padidėjęs jautrumas);
• vaiko auginimas;
• lėtinės kepenų ligos (hepatitas, cirozė, kepenų nepakankamumas);
• amžiaus apribojimai (Terbinafino tabletės skiriamos nuo 3 metų, kremas - nuo 12 metų, Mycozoral tabletės - nuo 3 metų, Ketoconazole DS - nuo 3 metų, Diflucan milteliuose - nuo naujagimio laikotarpio);
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• laktazės fermento trūkumas, malabsorbcijos sindromas ir pieno cukraus netoleravimas (preparatams, kurių pagrindą sudaro terbinafinas);
• kraujo skaičiaus pokytis (vartojant Griseofulviną);
• porfirija (griseofulvinui);
• ūminės ir lėtinės smegenų kraujagyslių sistemos avarijos formos (griseofulvinui);
• gimdos kraujavimas;
• raudonoji vilkligė;
• piktybiniai navikai (vėžys);
• tuo pačiu metu vartojami kiti vaistai (antihistamininiai vaistai, antihelmintiniai vaistai, analgetikai, priešnavikiniai vaistai, migrenos vaistai, kalcio kanalų blokatoriai, migdomieji vaistai, anksiolitikai, lipidų kiekį mažinantys vaistai, prokinetikai, imunitetą slopinantys vaistai, midazolamas, triazolamas, statinai, alkaloidai);
• kasos uždegimas ir pepsinė opa (Nystatin tabletėms);
• odos vientisumo pažeidimas (tepalams ir kremams).

kad nepakenktų sveikatai, diagnozuoti ir paskirti gydymą turėtų tik specialistas

Dažniausias priešgrybelinių vaistų šalutinis poveikis yra:

• alerginės reakcijos (pūslelių ar mazgelių bėrimai, odos niežėjimas, paraudimas, dilgėlinė);
• šaltkrėtis;
• laikinas kūno temperatūros padidėjimas;
• dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys pykinimu, vėmimu, pilvo skausmais ir išmatų sutrikimais;
• neurologiniai sutrikimai (galvos skausmas, periferinė neuropatija, galvos svaigimas);
• angioneurozinė edema (sunki alergijos forma, kai veidas ir dažnai viršutiniai kvėpavimo takai patinsta);
• anafilaksija (šokas);
• Stivenso-Džonsono sindromas;
• plaukų slinkimas (kai naudojamos kapsulės itrakonazolo pagrindu);
• fotojautrumas;
• širdies edema (vartojant Orungal);
• plaučių edema;
• stazinis širdies nepakankamumas;
• sumažėjusi kalio koncentracija kraujyje (hipokalemija);
• menstruacijų pažeidimai;
• netoleravimas alkoholio (ketokonazolui);
• raumenų ir sąnarių skausmai;
• kraujavimas iš nosies;
• ortostatinė hipotenzija (staigus kraujospūdžio sumažėjimas keičiant laikyseną iš horizontalios į vertikalią);
• svorio metimas;
• padidėjęs apetitas;
• padidėjęs cholesterolio ir lipoproteinų kiekis kraujyje;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• liežuvio spalva (ketokonazolo atveju);
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• miego sutrikimas;
• silpnumas;
• nerimas;
• sausa burna
• endokrininiai sutrikimai (vyrų padidėjimas krūtimis, antinksčių funkcijos sutrikimas).

Norėdami atlikti teisingą diagnozę, turite kreiptis į specialistą

Kokios yra veiksmingiausios grybelio tabletės??

Nėra aiškaus atsakymo į šį klausimą, nes visos tabletės veikia skirtingais principais.

Nistatino tabletės

Pigiausias vaistas nuo grybelio yra Nystatin tabletės. Jis priklauso polietileno grupei. Nistatinas yra naudojamas virškinimo trakto, burnos ertmės, gerklų gleivinės ir trachėjos mikozėms, kurios atsiranda užsikrėtus grybeliu, gydyti..

Grybeliniai šių organų pažeidimai dažnai būna po ilgo antibakterinių vaistų vartojimo. Po operacijos taip pat įmanoma pakartoti grybelio pažeidimus..

Prieš atlikdami jautrumo šiam vaistui testą.

Šalutinis poveikis yra labai retas, pasireiškiantis kaip alerginės reakcijos ar karščiavimas.

Pimafucino tabletės

Polileno grupė, antibiotikas, veikiantis grybelius Fusarium, Cephalosporium Candida Penicillium. Jis skiriamas nuo šių ligų:

• makšties kandidozė;
• burnos ertmės kandidozė vartojant hormoninius vaistus;
• žarnyno kandidozė su antibiotikais.

Pimafucinas veikia tik skrandyje. Sisteminio poveikio visam organizmui nėra.

Šalutinis poveikis yra nedidelis. Gali atsirasti nevirškinimas ir pykinimas. Aukščiau išvardyti simptomai praeina per porą dienų.

Svarbu! Šis vaistas yra patvirtintas vartoti nėščioms ir žindančioms moterims..

Ketokonazolo tabletės

Viena iš nebrangiausių pilvaplėvės tablečių ant kūno. Jis buvo išrastas seniai, tačiau atsižvelgiant į didelį komplikacijų procentą jį vartojant, ilgainiui jis buvo pakeistas geresniais analogais su veikliąja medžiaga itrakonazolu. Šiuo metu preparatai, kurių sudėtyje yra ketokonazolo, yra taikomi tik pažeistos vietos vietiniam gydymui.

Priešgrybelinė vaistų grupė, vadinama azolais, yra labai efektyvi nuo bėgančio grybelio, nuo grybelio po pažastimis. Visų pirma, gydant epitelio grybelinius židinius, nagų plokšteles, plaukų liniją ir kai kurias odos trūkumo formas.

Vaistai, kurių veiklioji medžiaga ketokonazolas gerai veikia, kai atskleidžiamas atsparumas kitiems antimikotikams.

Kontraindikacijos yra lėtinės vidaus organų ligos.

Šalutinis poveikis: alerginis išbėrimas, letargija, galvos svaigimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Geriausi priešgrybeliniai vaistai. Klasifikacija ir naudojimo taisyklės

Geriausi išoriniam ir vidiniam vartojimui skirti vaistai yra šie:

1. Vaistai iš flukonazolo (Diflucan, Flucomabol, Fluconazole Elfa, Mikoflucan).
2. Preparatai, kurių pagrindą sudaro klotrimazolas (Candide-B6, Canizon, Clotrimazole-Akrikhin, Candide, Candibene).
3. Vaistai, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra itrakonazolas (Irunin, Orungal, Itrazol, Rumikoz ir Canditral).
4. Preparatai su ketokonazolu (Ketokonazolas DS, Funginok, Mikozoral, Nizoral, Sebozol, Perhotal).
5. Nistatino.
6. Griseofulvinas.
7. Preparatai su terbinafinu (Terbinafine-Teva, Binafine, Thermicon, Lamisil kremo ir purškalo pavidalu).
8. Vaistai su natamicinu (Pimafucinu).

Antimikotiniai vaistai skirstomi į šias grupes:

1. Azolai. Tai yra sintetinės kilmės antimikotikai. Tai apima flukonazolą, itrakonazolą ir ketokonazolą.
2. Alilaminai (preparatai su terbinafinu).
3. Polilenai (Nistatinas, Natamicinas, Amfotericinas B). Jie turi platų efektų spektrą. Šios narkotikų grupės bruožas yra didelis efektyvumas prieš Candida genties ir pirmuonių (Trichomonas, Leishmania, ameba) grybelius..
4. Triazolo dariniai (Voriconazole, Wikand, Biflurin, Voriconazole Canon, Vfend).

Priklausomai nuo vaisto formos, preparatai izoliuojami tablečių, kapsulių, miltelių, kremo, išoriniam vartojimui skirto tirpalo, tepalo, šampūno, tiesiosios žarnos ir makšties žvakučių (Nistatino) forma, liofilizatas, kad būtų infuzinis tirpalas (amfotericinas B) ir paruoštas tirpalas intraveninėms infuzijoms..

atsižvelgiant į tai, kuris organas yra paveiktas, paskirta vaistų terapija

Plataus spektro priešgrybeliniai vaistai tabletėse

Plataus spektro vaistai tabletėse yra šie:

1. Candibene. Sudėtyje yra klotrimazolo. Galima įsigyti tablečių, skirtų intravaginaliai. Jis veiksmingas nuo Candida genties grybelių, Malassezia furfur, pelėsių grybelių, dermatofitų, eritrazmos ir spalvotų kerpių patogenų, taip pat nuo kai kurių bakterijų (stafilokokų, kornebakterijų, trichomonadų, streptokokų, gardnerella, bakteroidų). Vaisto vartojimo indikacijos yra mikozės su audinių išstūmimu, eritrazma, įvairiaspalvės kerpės, makšties ir vulvos kandidozė, odos ir gleivinės mikozės. Įveskite po 1-2 tabletes per dieną 6 dienas.
2. „Canizon“. Draudžiama vartoti 1 nėštumo trimestrą. Paros dozė, skiriama intravaginaliai, yra 100-500 mg. Gydymo trukmė 1-6 dienos.
3. Clotrimazole Akrikhin. Tinka vaikams ir suaugusiems.
4. Candide B6. Vartojamas vietiškai makšties tablečių pavidalu. Tai daro žalingą poveikį mielių tipo grybeliams, trichomonams ir kitiems mikrobams, jautriems klotrimazolui. Dažnai išrašomas prieš pristatymą skyryboms.
5. Vorikonazolas ir jo analogai. Tiekiamos tablečių pavidalu, skirtos vartoti per burną. Jis skiriamas vyresniems nei 12 metų pacientams. Jis veikia aspergiliozės sukėlėjus, grybelius Scedosporium, Candida ir Fusarium. Jis skiriamas dėl invazinės aspergiliozės, kandidozės (Candida genties grybelių cirkuliacija kraujyje), išplitusios kandidozės ir stemplės grybelinės infekcijos. Išgerkite tabletes po valgio.
6. Iruninas ir jo analogai. Galima įsigyti makšties tablečių pavidalu. Jis veikia dermatofitus (Epidermophyton, Trichophyton ir Microsporum genties grybai), mielių ir pelėsių grybelius (histoplazmą, parakokokidiozės patogenus, blastomikozę, sporotrichozę). Paskirkite 1 tabletę (200 mg) 1–2 kartus per dieną. Terapijos efektyvumas įvertinamas po 2–4 savaičių.
7. Thermicon ir jo analogai (Exifin, Binafine). Jie skiriami grybelinėms infekcijoms, kurias sukelia dermatofitai, pelėsiai ir mielės. Jie turi fungistatinį poveikį esant mažai koncentracijai, o fungicidinį poveikį - dideliems. Veiksmingas kovojant su grybelių micelinėmis formomis. Suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 40 kg, rekomenduojama gerti po 1 tabletę kartą per dieną, vaikams nuo 20 iki 40 kg - po pusę tabletės per dieną. Kai mikozę pažeidžia galvos oda, gydymas trunka apie 4 savaites.

farmacijos pramonė gamina platų priešgrybelinių vaistų asortimentą

Priešgrybeliniai antibiotikai

Geriausių grybeliui gydyti skirtų antibiotikų sąrašą sudaro:

1. Nistatino. Galima įsigyti tiesiosios žarnos žvakučių, tablečių ir tepalų pavidalu. Jis daugiausia veikia Candida genties grybus. Vaisto recepto indikacijos yra gleivinių, odos, vidaus organų, makšties ir storosios žarnos kandidozė. Dozė suaugusiesiems yra 1 tabletė po 500 000 vienetų arba 2 tabletės po 250 000 vienetų. Vartojimo dažnis yra 4–8 kartus per dieną prieš valgį, valgio metu arba po jo. Žvakutės švirkščiamos į makštį 2 kartus per dieną. Tepalas tepamas plonu sluoksniu ant odos ir gleivinių 7-10 dienų.
2. Griseofulvinas. Tiekiamos 125 mg tablečių pavidalu. Jis skiriamas dermatofitiniams odos, galvos odos ir nagų pažeidimams, mikrosporijoms, favus, trichofitozėms ir pėdų (rankų) pažeidimams, sergantiems epidermofitozėmis. Paros dozė svyruoja nuo 5 iki 8 tablečių. Nepilnamečiams dozė yra 16 mg / kg.
3. Amfotericinas B. Šis priešgrybelinis vaistas veiksmingas gydant sunkias ir gyvybei pavojingas grybelines ligas (kokcidioidozę, blastomikozę, parakokokidioidozę, histoplazmozę, pelėsių mikozę, hialogifomikozę, peritonitą, šlapimo organų grybelines ligas, grybelinės žarnos vidinio vožtuvo sepsį ir grybelinės etiologijos uždegimą, uždegimą). sporotrichozė, chromomikozė ir zigomikozė). Jis leidžiamas į veną lašinamas (lėtai). Vaistas skiedžiamas dekstroze.

"Ketokonazolas" yra veiksmingas sintetinis vaistas, ne prastesnis nei antibiotikai

Sintetiniai antimikotikai

Sintetiniai fungistatiniai ir fungicidiniai vaistai yra vaistai, gaunami cheminiu būdu. Dėl veiksmingumo jie negali būti prastesni už natūralius antibiotikus. Šie vaistai apima:

1. Mifungaras Galima įsigyti kremo pavidalu išoriniam naudojimui. Tinka moterims, vyrams ir vyresniems nei 8 metų vaikams. Viduje vaisto vartoti negalima.
2. Ketokonazolo DS ir jos analogai (Funginok, Nizoral, Mycozoral).
3. Klotrimazolio pagrindu sukurti vaistai (Candide, Candizol, Clotrimazole-Teva).
4. Priemonės, kurių pagrindą sudaro bifonazolas (Bifosin, Mikospor). Bifosinas yra naudojamas vietiškai miltelių, kremo ir purškalo pavidalu. Jis skiriamas atsargiai nėščioms moterims pirmąjį trimestrą ir vaikams iki 1 metų.
5. Priemonės, priklausančios sisteminiam vartojimui azolų grupės (viduje, parenteraliai). Tai apima vaistus, kurių pagrindą sudaro itrakonazolas, flukonazolas, vorikonazolas).

"Nistatinas" reiškia veiksmingus ir nebrangius sisteminius priešgrybelinius vaistus

Grybelinių ligų simptomai ir infekcijų tipai

Pasaulyje išskiriamos dvi grybelinės infekcijos rūšys. Gilus ir paviršutiniškas. Odos kerpės, nagų grybelis priklauso paviršutiniškai ligos formai.

Prieš nustatydamas diagnozę ir parašydamas siuntimą vaistininkui, gydytojas įvertina problemos mastą. Tai tiesiogiai veikia būsimą grybelio gydymo planą..

Rekomenduojama literatūra: Veiksmingi ir nebrangūs tepalai nuo grybelio (15 geriausių)

Onichomikozė / nagų grybelis

Hiperkeratozė - nago plokštelės sustorėjimo laipsnis.

• Nedidelis nagų sustorėjimas, išorinis pažeidimas mažesnis nei 30%, gydomas išoriniais priešgrybeliniais preparatais.
• Vidutinio sunkumo hiperkeratozė, matomas nago plokštelės pakitimas yra mažesnis nei 75%, gydymas sistema: tabletės ir išorinių priešgrybelinių vaistų vartojimas.
• Jei nagas labai sutirštėjęs, didžioji jo dalis keičiama į išorę, visiškai pašalinkite nago plokštelę. Norėdami išvalyti grybelio ir jo atliekų vidinį paviršių. Pradėkite išsamų gydymą pagal gydančio gydytojo sistemą.

Dažni ligos simptomai:

• Didelis nagų plokštelės trapumas. Šiurkštus paviršius.
• Reikšmingas nagų formos pasikeitimas.
• Oda, esanti šalia nago, nuolat uždegusi.
• Nagas pleiskanoja ir retėja.
• Išnykus skaidrumui, nagas yra drumstas, atsiranda rudų-geltonų dėmių.

Mes rekomenduojame perskaityti - kuris lakas nuo grybelio yra geresnis ir efektyvesnis (apžvalgos, analogai, kainos)

Mikrosporija / kerpės

„Microsporia“ yra grybelio forma, kuri populiariai vadinama grybeliu. Priežastiniai šios ligos sukėlėjai:

• Trichophyton grybas;
• Microsporum canis grybas.

Ypač užkrečiama liga. Visų pirma, tai paveikia silpną imunitetą turinčius žmones. Maži vaikai, pagyvenę žmonės rizikuoja, kai liečiasi su šių grybelių nešiotojais.

• Infekcijos vietoje ant švarios odos atsiranda raudona dėmė su aiškiomis ribomis.
• Lengvas niežėjimas.
• Nedidelis dėmės dydžio padidėjimas.
• Burbulų išvaizda pradiniame etape išilgai kontūro, o po kurio laiko jie išnyksta.
• Dėmės centras tampa šviesiai rausvas..
• Švelnaus lupimo išvaizda.

Kandidozė / pienligė

Candida yra gili grybelinės ligos (mikozės) infekcijos forma. Geriau žinomas kaip pienligė. Šios ligos sukėlėjas yra Candida genties grybelis. Bendras žmogaus imuniteto sumažėjimas suteikia šiam mielių tipo grybeliui galimybę patekti į kūną per virškinamąjį traktą arba prasiskverbti pro odą. Vidaus organai gali būti jautrūs infekcijai šiuo grybeliu..

• Plaučių pneumonija, bronchitas, sinusitas - kosulys.
• Virškinimo trakto, stemplės uždegiminiai procesai.
• Vyrai turėtų budriai reaguoti į tokius simptomus kaip deginimas šlapinantis, įvairios išskyros.
• Balta varškė panaši apnaša ant gleivinės moterims.

Dėmesio! Po antibiotikų terapinio poveikio nėra, ligos su grybeliu simptomai nesumažėja.

Seborėjinis dermatitas / seborėja / pleiskanos

Patogeninis grybelis Pityrosporum ovale.

Grybai gyvena 90% visų žemėje esančių žmonių kūno. Esant palankioms sąlygoms, šis grybelis padidėja kelis kartus per gana trumpą laiką. Būtent dėl ​​to sutrinka negyvos odos pleiskanojimas. Taip pat sutrinka naujos odos augimas. Yra specialūs pleiskanų šampūnai, skirti galvos odos grybelinėms infekcijoms.

Pamiršta seborėjinio dermatito forma gydoma kompleksu.

• per didelis galvos odos sausumas;
• niežėjimas paveiktoje vietoje su grybeliu;
• gausybė baltų žvynelių ant galvos, krentančių ant pečių.

Kokie priešgrybeliniai vaistai yra skirti vidaus vartojimui?

Dažniausiai skiriamos priešgrybelinės tabletės ir kapsulės, rečiau - tirpalai ir milteliai, skirti vidaus vartojimui. Nebrangūs, bet veiksmingi sisteminiai priešgrybeliniai vaistai:

1. Amfotericinas B.
2. Griseofulvinas.
3. Nistatino.
4. Ketokonazolas.
5. Funginokas.
6. Vorikonazolas.
7. Mycosyst.
8. Flucostat.
9. Diflucan.

Su giliomis mikozėmis

Gilios grybelinės infekcijos vadinamos grybelinėmis infekcijomis, kuriomis pažeidžiami ne tik paviršiniai odos sluoksniai, bet ir giliai esantys organai bei audiniai. Tarp jų žmonėms pavojingos histoplazmozės ir kokcidioidozinės infekcijos. Geriausios tabletės grybeliui šiuo atveju yra „Mycozoral“ ir „Irunin“. Sunkiais atvejais nurodomi vaistai liofilizato pavidalu (Amphotericin B, Amphocil). Be to, infuzija ir simptominė terapija.

epidermomikozė yra epidermio paviršiaus sluoksnio patologija

Su epidermomikoze

Epidermomikozė yra ligų grupė, kai patologiniame procese dalyvauja tik paviršinis odos sluoksnis - epidermis. Dažniausiai pažeidžiama galvos oda, kirkšnies sritis, rankos ir kojos. Tokiu atveju skiriami odos produktai tepalo ar kremo pavidalu. Vaistai tabletėse naudojami tik tuo atveju, jei vietiniai vaistai neveiksmingi.

Veiksminga epidermomikozė:

1. Mycozoral (tepalas ir šampūnas).
2. Sebozolas (tepalas).
3. Mikoket (tepalas).
4. Pleiskanos.
5. Bifosinas (purškiklis, milteliai ir grietinėlė).
6. Mifungar (grietinėlė).
7. „Clotrimazole-Teva“ (kremas).
8. Candide (grietinėlė).
9. Lamisil (kremas ir purškiklis). Produktas tinka nagams ir grybelių paveiktai odai..
10. „Canizon“ (grietinėlė).
11. Klotrimazolas (gelis, tirpalas išoriniam naudojimui, kremas ir tepalas).

Su kandidozė

Candidiasis yra grybelinė infekcija, kurią sukelia Candida grybeliai. Pakenkiami lytiniai organai (vulva, makštis), šlaplė, šlapimo pūslė, varpos žandikaulis, apyvarpė ir burnos gleivinė (kūdikiams). Vietinis gydymas atliekamas žvakučių, tepalų, kremų ir makšties tablečių pagalba. Vietinė terapija kartu su sistemine.

Veiksmingos Candida grybelio tabletės yra „Candide-B6“, „Canizon“, „Candibene“, „Thermicon“ ir „Pimafucin“ (vaistas žarnynui, kurį paveikė grybelis). Išsivysčius kandidoziniam vulvovaginitui, skiriamos žvakutės, purškikliai, tabletės ir kremai (Pimafucinas, Nistatinas ir Candide). Žvakės įvedamos naktį.

priešgrybelines kapsules „Diflucan“ leidžiama vartoti vaikams nuo 3 metų

Vaikų grybelinėms infekcijoms gydyti

Vaikystėje galite naudoti:

1. Vorikonazolas ir jo analogai (nuo 2 metų).
2. Pimafucinas (gali būti skiriamas naujagimiams).
3. Vietiniai preparatai, kurių pagrindą sudaro ketokonazolas (Perhotal, Sebozol, Mikozoral, Mikoket). Jie skiriami nuo 3 metų.
4. Amfotericinas B (vartojamas minimaliomis terapinėmis dozėmis dėl didelio toksiškumo).
5. Bifosinas (nuo kūdikystės, atidžiai prižiūrint gydytojui).
6. Mifungaras (nuo 8 metų).
7. Griseofulvinas (atsižvelgiama į kūno svorį).
8. Lamisil (nuo naujagimio laikotarpio).
9. Klotrimazolas (tabletės nuo 12 metų, žvakutės - nuo paauglystės).
10. Diflucan (kapsulės nuo 3 metų, milteliai - nuo kūdikystės).

Nėra duomenų apie Irunin vartojimą vaikams gydyti.

Atsiliepimai

Nagų grybelį jis gydė Mikozan, Nogtimycin ir kitais brangiais vietiniais vaistais. Rezultato nebuvo: padėtis nepablogėjo, tačiau nago būklė nepagerėjo. Ligą buvo įmanoma išgydyti tik gydant flukonazoliu. Tuo pat metu klotrimazolio tirpalas lašėjo ant grybelio.

Mano sūnui (8 m.) Ant pėdos susiformavo grybelis. Kadangi daugelis priešgrybelinių vaistų vaikams yra draudžiami, jie bandė išgydyti ligą liaudies gynimo priemonėmis. Man pavyko su grybeliu susidoroti su celandino ekstraktu: kiekvieną dieną 2-3 kartus sutepiau paveiktą vietą skysčiu..

Vaistas Lamisil

Vaistas „Lamisil“ yra priešgrybelinis agentas, kurio veiklioji medžiaga yra terbinafinas. Šio prekės ženklo gamintojas yra „Novartis International AG“. Bendrovė yra įregistruota Europoje ir turi didelę paklausą beveik visose pasaulio šalyse. Tokį populiarumą lemia aukšta vaistų kokybė, sukelianti minimalų šalutinį poveikį ir kontraindikacijas, taip pat turinti maksimalų gydomąjį poveikį, atsižvelgiant į pacientų apžvalgas.

Vaistas daro didelį patogeninį poveikį grybelinių infekcijų patogenams ne tik odai ir vidaus organams, bet ir plaukams bei nagams. Net ir esant nedidelėms koncentracijoms, vaistas turi griaunamąjį poveikį grybelio išoriniam apvalkalui ir sukelia ne tik vėlavimą jo reprodukcijai, bet ir laipsnišką mirtį.

Vaisto kaina svyruoja nuo 8 iki 12 JAV dolerių, priklausomai nuo šalies ir regiono, kuriame jis parduodamas.

Šio narkotiko vartojimo indikacijos yra:

1. Nagų plokštelių ir bet kurios lokalizacijos bei pažeidimo vietos grybelinės infekcijos, kurias sukelia Trichophyton patogenai (pvz., T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis ir Epidermophyton floccosum..
2. Grybelis. Jei naudosite tik tabletes, tai per kelias dienas išgydys. Naudojant tos pačios įmonės purškalą ir kremą, klinikinius ligos simptomus galima pašalinti per pirmąją dieną nuo gydymo pradžios..
3. Onichomikozė.

Daugiau „Med-Gribok.Ru“ svetainėje:

Aliejus „Stop Active“ - efektyvi priemonė nuo nagų grybelio

Powered by „Inline“

Papildomi patarimai

Imtis antimikotinių vaistų galima tik prižiūrint gydytojui. Daugelis jų turi taktinį poveikį, todėl reikia atidžiai stebėti kūno būklę ir stebėti, ar neatsiranda nepageidaujamų reakcijų. Apie tai būtina nedelsiant pranešti gydančiam gydytojui..

Gydantis žmogus turėtų ne tik laikytis rekomendacijų, bet ir laikytis sanitarinių priemonių, laikytis higienos taisyklių, dezinfekuoti drabužius ir batus, riboti kontaktus su kitais, sveikais šeimos nariais. Taigi įmanoma užkirsti kelią infekcijos plitimui ir pakartotinei infekcijai po pasveikimo.

Gydymo kursas turi būti baigtas, kitaip susidarys stabilios mikroorganizmų formos, kurių atsikratyti bus dar sunkiau. Tablečių apžvalgos patvirtina jų veiksmingumą kovojant su onichomikoze.

Ekspertai teigia, kad veiksmingiausias yra vienu metu vartoti vietinius ir geriamuosius vaistus. Tuo pačiu metu nėra prasmės skirti sisteminių vaistų lengvų ligų gydymui.

Priešgrybelinių tepalų kaina

Tokio tipo vaistų kaina Maskvoje ir Sankt Peterburge yra tame pačiame lygyje: pigiausio tepalo nuo grybelio ant kūno odos ar rankų reikės sumokėti 100–150 rublių. Pirkti brangesnius vaistus, ypač naujos kartos, kainuos 300–700 rublių. Kainos Maskvos vaistinėse be pristatymo (jei planuojate užsakyti tepalą regione bus brangesni nei Maskvoje) atrodo taip:

Kas yra priešgrybeliniai tepalai

Jei paveikta didžiulė sritis, gydytojai mano, kad veiksminga naudoti kremus ir tepalus, kuriuose yra didelė veikliosios medžiagos koncentracija, tačiau, skirtingai nei tirpaluose, nėra alkoholio komponento, todėl jie nepablogina odos niežėjimo ir sausumo. Tepalai suteikia ilgalaikį poveikį grybeliui, yra patogūs naudoti, gerai absorbuojami. Medicinoje yra tik 3 tokių vaistų grupės:

• Antibiotikai, kurių priešgrybelinis poveikis daugiausia suteikia nistatino tepalą.
• Azolai. Sporos praeina per membraną, sunaikindamos ją ir slopina grybelių sintezę. Atstovai - Dermazolas, Flukonazolas ir kt..
• Alilaminas. Be terapinio poveikio, skiriamas ir prevencinis. Dėl šios grupės vaistų farmakokinetinių savybių daugiausia naudojami nagų plokštelės gydymui.

Kodėl mums reikalingi analogai

Farmakologijoje yra didelis antimikotinių vaistų sąrašas, daugeliu atvejų jie yra vienas kito analogai. To priežastis yra paprasta - laikui bėgant patentuota vaisto forma neišvengiamai tampa prieinama kitoms farmacijos įmonėms..

p, citata 33,0,0,0,0 ->

Jie pradeda gaminti vaistus, kurių sudėtis ir veikimas yra identiški, jie vadinami generiniais vaistais. Šios tabletės yra labiau prieinamos. Analogai turi savo pavadinimą, pagal vaisto pakuotę galite nustatyti, kuris generinis vaistas yra pagal veikliąją medžiagą.

p, blokinė citata 34,0,0,0,0 ->

Vienas iš efektyviausių ir populiariausių grybelinių infekcijų aktyviųjų ingredientų yra terbinafinas. Jo galima rasti vaistuose Binafin, Lamikan, Exifin, Terbizil, Fungoterbin..

p, citata 35,0,0,0,0 ->

Flukonazolas randamas tabletėse:

p, citata 36,0,0,0,0 ->

Ketokonazolo analogas yra Nizoral, Mycozoral, Fungavis.

p, citata 37,0,0,0,0 ->

Pastebėtina, kad priešgrybelinių vaistų kaina toli gražu ne visada susijusi su jų kokybe. Labai dažnai brangios importuotos tabletės nėra prastesnės už pigią vietinę bendrovę.

p, citata 38,0,0,0,0 ->

Vienodo efektyvumo kaina svyruoja nuo labai žemos iki per didelės. Pigiausi vaistų nuo flukonazolo analogai. Terbinafino analogai užėmė vidurinę poziciją.

p, citata 39,0,0,0,0 ->

Brangiausi buvo vaistai, pagaminti iš veikliosios medžiagos itrakonazolo (Orungamine, Irunin).

Veiksmo mechanizmas

Išoriškai naudojant priešgrybelinį poveikį turinčius tirpalus, aktyvūs vaisto komponentai prasiskverbia tiesiai į pažeidimą, blokuodami grybelių augimą ir vystymąsi.

Reguliarus tokių lėšų naudojimas lemia žalingų mikroorganizmų veiklos nutraukimą ir padeda atsikratyti simptominių ligos apraiškų, dėl kurių visiškas pasveikimas įvyksta per kelias savaites.

Gydymo ypatybės

Didžiausia užsikrėtimo tikimybė yra baseinuose, voniose, vandens parkuose, tai yra visur, kur yra didelė drėgmė. Pakanka vaikščioti basomis per tokią teritoriją arba naudoti šlepetes ar kažkieno rankšluostį, kad grybelio sporos būtų ant nagų plokštelės..

Pradinės ligos apraiškos yra nepastebimos ir neturi įtakos gyvenimo kokybei. Tačiau pamiršti atvejai lemia beveik visišką nagų sunaikinimą. Liaudiškos priemonės nuo grybelio neveiks, jei nagas buvo sunkiai sužeistas. Čia sutrinka audinių trofėjus, todėl terapija turėtų būti visapusiška. Atitinkamai turėtų būti sujungtos priešgrybelinių vaistų tabletės..

Šiandien farmacijos pramonė yra pasirengusi pasiūlyti išsamų vaistų, skirtų nagų grybeliui gydyti, sąrašą. Pasirinkdamas tam tikrą vaistą, gydytojas sutelkia dėmesį į:

• žalos laipsnis;
• patogeno rūšis;
• bendra sveikatos būklė;
• tikėtinos kontraindikacijos.

Kai kurie vaistai turi toksinį poveikį, todėl patariama atsargiai. Žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, turėtų būti ypač atsargūs..

ANTIFUNGINĖS CHEMINĖS MEDŽIAGOS

Priešgrybeliniai vaistai arba antimikotai yra gana plati klasė įvairių cheminių junginių, tiek natūralių, tiek gautų cheminės sintezės būdu, turinčių specifinį aktyvumą prieš patogeninius grybelius. Priklausomai nuo cheminės struktūros, jie yra suskirstyti į kelias grupes, kurios skiriasi aktyvumo spektro, farmakokinetikos ir klinikinio naudojimo požymiais esant įvairioms grybelinėms infekcijoms (mikozėms)..

Priešgrybelinių vaistų klasifikacija

Amfotericino B liposoma

Sisteminiam naudojimui

Vietiniam naudojimui

Sisteminiam naudojimui

Vietiniam naudojimui

Įvairių grupių pasiruošimas:

Sisteminiam naudojimui

Vietiniam naudojimui

Priešgrybelinių vaistų vartojimo poreikis pastaruoju metu labai padidėjo dėl sisteminių mikozių, įskaitant sunkias gyvybei pavojingas formas, paplitimo padidėjimo, visų pirma dėl padidėjusio įvairių kilmės imunosupresijos pacientų skaičiaus. Taip pat svarbu atlikti dažnesnes invazines medicinos procedūras ir naudoti (dažnai nepagrįstai) galingus plataus spektro AMP..

Polilenai

Polilenai, kurie yra natūralūs antimikotiniai vaistai, apima nistatiną, levoriną ir natamiciną, taikomą vietiniu būdu ir iš vidaus, taip pat amfotericiną B, visų pirma naudojamą sunkių sisteminių mikozių gydymui. Liposominis amfotericinas B yra viena iš šiuolaikinių šio polileno dozavimo formų, pasižyminti pagerinta tolerancija. Jis gaunamas kapsuluojant amfotericiną B liposomose (riebalinėse pūslelėse, susidarančiose, kai fosfolipidai pasiskirsto vandenyje). Tai užtikrina veikliosios medžiagos išsiskyrimą tik sąlytyje su grybelio ląstelėmis ir nepažeistą normalių audinių atžvilgiu..

Veiksmo mechanizmas

Dėl vaisto prisijungimo prie grybelinės membranos ergosterolio polietilenai, priklausomai nuo koncentracijos, gali turėti ir fungistatinį, ir fungicidinį poveikį, dėl ko pažeidžiamas jo vientisumas, prarandama citoplazma ir ląstelės žūsta..

Veiklos spektras

Polietilenai turi plačiausią priešgrybelinių vaistų in vitro aktyvumo spektrą.

Sisteminiam vartojimui (amfotericinas B) Candida spp yra jautrus. (atsparūs kamienai randami tarp C. lusitaniae), Aspergillus spp. (A.terreus gali būti atsparus), C.neoformans, mukomikozės sukėlėjai (Mucor spp., Rhizopus spp. Ir kiti), S.schenckii, endeminių mikozių patogenai (B.dermatitidis, H.capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) ir kai kurie kiti grybai.

Tačiau, vartojant vietiškai (nistatinas, levorinas, natamicinas), jie daugiausia veikia Candida spp..

Polilenai taip pat yra aktyvūs prieš kai kuriuos pirmuonis - trichomonatus (natamiciną), Leishmaniją ir amebą (amfotericinas B)..

Grybeliniai dermatomicetai ir pseudo-allesheria (P. boydii) yra atsparūs polilenams.

Farmakokinetika

Visi polietilenai praktiškai nėra absorbuojami virškinamajame trakte ir naudojami lokaliai. Vartojant amfotericiną B, jis pasiskirsto į daugelį organų ir audinių (plaučius, kepenis, inkstus, antinksčius, raumenis ir kt.), Pleuros, pilvaplėvės, sinovijos ir akispūdį. Prastas praeina pro BBB. Lėtai pašalinamas per inkstus, 40% suvartotos dozės išsiskiria per 7 dienas. Pusinės eliminacijos laikas yra 24–48 valandos, tačiau ilgą laiką jį vartojant, audiniuose gali kauptis iki 2 savaičių. Liposominio amfotericino B farmakokinetika paprastai yra mažiau suprantama. Yra įrodymų, kad tai sukuria didesnę piko koncentraciją kraujyje nei standartinė. Jis praktiškai neprasiskverbia pro inksto audinį (todėl yra mažiau nefrotoksiškas). Jis turi ryškesnes kumuliacines savybes. Vidutinis pusinės eliminacijos periodas yra 4–6 dienos. Ilgai vartojant, pailgėja iki 49 dienų.

Neigiamos reakcijos

Nystatinas, Levorinas, Natamicinas

(sisteminiam naudojimui)

Virškinimo traktas: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Alerginės reakcijos: išbėrimas, niežėjimas, Stivenso - Džonsono sindromas (reti).

(aktuali paraiška)

Odos ir gleivinių sudirginimas, lydimas deginimo pojūčio.

Amfotericinas B

Reakcijos į IV infuziją: karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, hipotenzija. Prevencijos priemonės: premedikacija įvedant NVNU (paracetamolio, ibuprofeno) ir antihistamininių vaistų (difenhidramino).

Vietinės reakcijos: skausmas infuzijos vietoje, flebitas, tromboflebitas. Prevencijos priemonės: heparino skyrimas.

Inkstai: sutrikusi funkcija - sumažėjusi diurezė ar poliurija. Kontrolinės priemonės: klinikinės šlapimo analizės stebėjimas, kreatinino lygio serume nustatymas kas antrą dieną didinant dozę, o vėliau mažiausiai du kartus per savaitę. Prevencijos priemonės: hidratacija, kitų nefrotoksinių vaistų pašalinimas.

Kepenys: galimas toksinis poveikis kepenims. Kontrolės priemonės: klinikinis ir laboratorinis (transaminazių aktyvumo) stebėjimas.

Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas: hipokalemija, hipomagnezemija. Kontrolės priemonės: elektrolitų koncentracijos serume nustatymas 2 kartus per savaitę.

Hematologinės reakcijos: dažniausiai anemija, rečiau leukopenija, trombocitopenija. Kontrolės priemonės: klinikinis kraujo tyrimas su trombocitų skaičiumi 1 kartą per savaitę.

Virškinimo traktas: pilvo skausmas, anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, parezė, sutrikęs pojūtis, drebulys, mėšlungis.

Alerginės reakcijos: išbėrimas, niežėjimas, bronchų spazmas.

Amfotericino B liposoma

Palyginti su įprastu vaistu, jis sukelia mažiau anemijos, karščiavimo, šaltkrėtis, hipotenzijos, mažesnio nefrotoksiškumo..

Indikacijos

Nystatinas, Levorinas

Odos, burnos ertmės ir ryklės, žarnų kandidozė.

(Prevencinis vartojimas neveiksmingas!)

Natamicinas

Odos, burnos ertmės ir ryklės, žarnų kandidozė.

Amfotericinas B

Sunkios sisteminės mikozės formos:

endeminės mikozės (blastomikozė, kokcidioidozė, parakokocidioidozė, histoplazmozė, peniciliozė).

Odos ir gleivinių kandidozė (vietinė).

Pirminis amoebinis meningoencefalitas, kurį sukelia N. fowleri.

Amfotericino B liposoma

Sunkios sisteminės mikozės formos (žr. Amfotericiną B) pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai standartinio vaisto neveiksmingumas, jo nefrotoksiškumas arba ryškios reakcijos į IV infuziją nėra sustabdomos pagal premedikaciją..

Kontraindikacijos

Visiems polilenams

Alerginės reakcijos į polileno grupės vaistus.

Be to, amfotericinui B

Sutrikusi kepenų veikla.

Sutrikusi inkstų funkcija.

Visos kontraindikacijos yra santykinės, nes amfotericinas B beveik visada vartojamas dėl sveikatos priežasčių.

Įspėjimai

Alergija. Duomenų apie kryžminę alergiją visiems polilenams nėra, tačiau pacientams, turintiems alergiją vienam iš polienų, kitus šios grupės vaistus reikia vartoti atsargiai..

Nėštumas. Amfotericinas B praeina per placentą. Tinkamų ir griežtai kontroliuojamų polienų saugumo žmonėms tyrimų neatlikta. Tačiau daugelyje pranešimų apie amfotericino B vartojimą visais nėštumo etapais neigiamas poveikis vaisiui nebuvo užfiksuotas. Naudokite atsargiai.

Žindymas. Duomenų apie polienų įsiskverbimą į motinos pieną nėra. Nepageidaujamo poveikio žindomiems kūdikiams nepastebėta. Naudokite atsargiai.

Pediatrija. Iki šiol nebuvo pranešta apie rimtas specifines problemas, susijusias su polienų skyrimu vaikams. Gydant burnos kandidozę jaunesniems nei 5 metų vaikams, geriau skirti natamicino suspensiją, nes nystatino ar levorino tablečių vartojimas žandikauliu gali būti sudėtingas..

Geriatrija. Dėl galimų pagyvenusių žmonių inkstų funkcijos pokyčių gali padidėti amfotericino B nefrotoksiškumo rizika..

Sutrikusi inkstų funkcija. Amfotericino B nefrotoksiškumo rizika žymiai padidėja, todėl pirmenybė teikiama liposominiam amfotericinui B..

Sutrikusi kepenų veikla. Galima didesnė amfotericino B. hepatotoksinio poveikio rizika, todėl būtina palyginti galimą taikymo naudą ir galimą riziką..

Diabetas. Kadangi amfotericino B (standartiniai ir liposominiai) tirpalai, skirti intraveninei infuzijai, yra ruošiami su 5% gliukozės tirpalu, diabetas yra santykinė kontraindikacija. Būtina palyginti galimą programos naudą ir galimą riziką.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant amfotericiną B su mielotoksiniais vaistais (metotreksatu, chloramfenikoliu ir kt.), Padidėja anemijos ir kitos kraujodaros rizika..

Derinant amfotericiną B su nefrotoksiniais vaistais (aminoglikozidais, ciklosporinu ir kt.), Padidėja sunkaus inkstų funkcijos sutrikimo rizika..

Amfotericino B derinys su kalį sulaikančiais diuretikais (tiazidu, kilpa) ir gliukokortikoidais padidina hipokalemijos, hipomagnezemijos riziką..

Amfotericinas B, sukeliantis hipokalemiją ir hipomagnezemiją, gali padidinti širdies glikozidų toksiškumą.

Amfotericinas B (standartinis ir liposominis) yra nesuderinamas su 0,9% natrio chlorido tirpalu ir kitais tirpalais, kuriuose yra elektrolitų. Naudojant sistemas, skirtas švirkšti į veną, nustatytas kitų vaistų įvedimui, sistemą reikia praskalauti 5% gliukozės tirpalu.

Informacija pacientui

Kai vartojate nistatiną, levoriną ir natamiciną, griežtai laikykitės režimo ir gydymo schemų per visą gydymo kursą, nepraleiskite dozės ir vartokite ją reguliariai. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau laikas ateiti į kitą dozę; dvigubai didesnės dozės nereikia. Atlaikyti terapijos trukmę.

Laikykitės narkotikų laikymo taisyklių. Nenaudokite vaistų, kuriems pasibaigęs galiojimo laikas.

Azolai

Azolai yra tipiškiausia sintetinių antimikotikų grupė, įskaitant vaistus nuo sisteminių (ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas) ir vietinius (bifonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas, oksikonazolas, ekonazolas). Reikėtų pažymėti, kad pirmasis iš siūlomų „sisteminių“ azolių - ketokonazolas - po itrakonazolo įvedimo į klinikinę praktiką prarado savo svarbą dėl didelio toksiškumo ir pastaruoju metu buvo dažniau naudojamas vietoje..

Veiksmo mechanizmas

Azolams būdingas fungistatinis poveikis, susijęs su citochromo P-450 priklausančio 14α-demetilazės slopinimu, kuris katalizuoja lanosterolio virsmą ergosteroliu, pagrindiniu grybelio membranos struktūriniu komponentu. Vietiniai preparatai, sukurdami didelę vietinę koncentraciją prieš daugelį grybų, gali veikti fungicidiškai.

Veiklos spektras

Azolai turi platų priešgrybelinį aktyvumą. Pagrindiniai kandidozės sukėlėjai (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae ir kiti), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomicetai (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum yra jautrūs itraconazole). spp.), S.schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatitidis, C. immitis, P. brasiliensis ir kai kurie kiti grybai. Pasipriešinimas dažnai būna C.glabrata ir C.krusei.

Ketokonazolas yra panašus į itrakonazolo spektrą, tačiau Aspergillus spp.

Flukonazolas yra aktyviausias prieš daugumą sukėlėjų, susijusių su kandidozėmis (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae ir kt.), Kriptokokus ir kokcidioidus, taip pat dermatomicitus. Blastomicetai, histoplazmos, parakokocidioidai ir sporotriksas yra šiek tiek mažiau jautrūs jam. Nepaveikia aspergilio..

Vietos metu azolai aktyvūs daugiausia nuo Candida spp., Dermatomycetes, M.furfur. Veikia daugelį kitų grybų, sukeliančių paviršutiniškas mikozes. Kai kurie gramteigiami kokciai ir kornebakterijos taip pat yra jiems jautrūs. Klotrimazolas yra vidutiniškai aktyvus prieš tam tikrus anaerobus (bakteroidus, G.vaginalis) ir trichomonus.

Farmakokinetika

Ketokonazolas, flukonazolas ir itrakonazolas gerai absorbuojami virškinamajame trakte. Tuo pačiu metu, norint absorbuoti ketokonazolą ir itrakonazolą, skrandyje reikalingas pakankamas rūgštingumas, nes, reaguodami su druskos rūgštimi, jie virsta gerai tirpiais hidrochloridais. Itrakonazolo, skiriamo kapsulių pavidalu, biologinis prieinamumas yra didesnis, kai jis vartojamas valgant, o tirpalo pavidalu - nevalgius. Didžiausia flukonazolo koncentracija kraujyje pasiekiama per 1–2 valandas, ketokonazolo ir itrakonazolo - per 2–4 valandas..

Flukonazolas pasižymi mažu prisijungimu prie plazmos baltymų (11%), tuo tarpu ketokonazolas ir itrakonazolas prie baltymų jungiasi beveik 99%..

Flukonazolas ir ketokonazolas yra gana tolygiai pasiskirstę organizme, sukurdami didelę koncentraciją įvairiuose organuose, audiniuose ir paslaptyse. Flukonazolas kerta BBB ir kraujo-smegenų barjerą. Grybelinio meningito pacientams, sergantiems grybeliniu meningitu, flukonazolo koncentracija plazmoje yra 52–85%. Ketokonazolas prastai praeina pro BBB ir sukuria labai mažas CSF koncentracijas.

Itrakonazolas, būdamas labai lipofilinis, pasiskirsto daugiausiai riebalų turinčiuose organuose ir audiniuose: kepenyse, inkstuose, viduryje. Jis gali kauptis audiniuose, kurie yra ypač linkę į grybelinę infekciją, pavyzdžiui, odoje (įskaitant epidermį), nagų plokštelėse, plaučių audinyje, lytiniuose organuose, kur jo koncentracija yra beveik 7 kartus didesnė nei plazmoje. Uždegiminiame eksudate itrakonazolo kiekis yra 3,5 karto didesnis nei kraujo plazmoje. Tuo pat metu itrakonazolas praktiškai neprasiskverbia į „vandeninę“ terpę - seilę, akispūdį, CSF..

Ketokonazolas ir itrakonazolas metabolizuojami kepenyse, daugiausia pašalinami iš virškinamojo trakto. Itrakonazolas iš dalies pašalinamas su riebalinių ir prakaito liaukų sekrecija. Flukonazolas metabolizuojamas tik iš dalies, išsiskiria per inkstus nepakitęs. Ketokonazolo pusinės eliminacijos laikas yra 6–10 valandų, itrakonazolo - 20–45 valandos ir nesikeičia esant inkstų nepakankamumui. Flukonazolo pusinės eliminacijos laikas yra 30 valandų, esant inkstų nepakankamumui, jis gali padidėti iki 3–4 dienų.

Hemodializės metu itrakonazolas nepašalinamas iš organizmo, šios procedūros metu flukonazolo koncentracija kraujo plazmoje sumažėja 2 kartus.

Aktualūs azoliai sukuria dideles ir gana stabilias koncentracijas epidermyje ir paveiktuose odos sluoksniuose, o susidariusios koncentracijos yra pranašesnės už pagrindinių grybų, sukeliančių odos mikozes, KMT. Ilgalaikės koncentracijos būdingos bifonazolui, kurio pusinės eliminacijos iš odos laikas yra 19–32 valandos (atsižvelgiant į jo tankį). Sisteminė absorbcija per odą yra minimali ir neturi jokios klinikinės reikšmės. Vartojant į veną, absorbcija gali būti 3–10%.

Neigiamos reakcijos

Bendras visiems sistemos azoliams

Virškinimo traktas: pilvo skausmas, sutrikęs apetitas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas.

CNS: galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, regėjimo sutrikimai, parestezija, drebulys, traukuliai.

Alerginės reakcijos: išbėrimas, niežėjimas, eksfoliacinis dermatitas, Stivenso-Džonsono sindromas (dažniau vartojant flukonazolą)..

Hematologinės reakcijos: trombocitopenija, agranulocitozė.

Kepenys: padidėjęs transaminazių aktyvumas, cholestazinė gelta.

Be to, itrakonazolo

Širdies ir kraujagyslių sistema: stazinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija.

Kepenys: hepatotoksinės reakcijos (reti)

Metaboliniai sutrikimai: hipokalemija, edema.

Endokrininė sistema: sutrikusi kortikosteroidų gamyba.

Be to, skirtas ketokonazolui

Kepenys: sunkios hepatotoksinės reakcijos iki hepatito išsivystymo.

Endokrininė sistema: testosterono ir kortikosteroidų gamybos pažeidimas, vyrams lydimas ginekomastijos, oligospermijos, impotencijos, moterims - mėnesinių pažeidimai.

Dažnas vietiniams azolams

Vartojant į makštį: niežėjimas, deginimas, gleivinės padidėjimas ir patinimas, išskyros iš makšties, padažnėjęs šlapinimasis, skausmas lytinių santykių metu, deginimo pojūtis lytinio partnerio penyje..

Indikacijos

Itrakonazolas

Dermatomikozė: epidermofitozė, trichofitozė, mikrosporija.

Stemplės kandidozė, oda ir gleivinės, nagai, kandidozė paronichija, vulvovaginitas.

Aspergiliozė (su atsparumu amfotericinui B arba silpnu toleravimu).

Mikozės prevencija sergant AIDS.

Flukonazolas

Odos, gleivinių, stemplės kandidozė, paronichijos kandidozė, onichomikozė, vulvovaginitas.

Dermatomikozė: epidermofitozė, trichofitozė, mikrosporija.

Kai kurios endeminės mikozės.

Ketokonazolas

Odos kandidozė, stemplė, Candida paronichija, vulvovaginitas.

Pityriasis versicolor (sisteminė ir aktuali).

Seborėjinė egzema (lokaliai).

Aktualūs azolai

Odos, burnos ertmės ir ryklės kandidozė, kandidozinis vulvovaginitas.

Dermatomikozė: lygios odos, rankų ir pėdų trichofitozė ir epidermofitozė su ribotais pažeidimais. Su onichomikoze jie neveiksmingi.

Kontraindikacijos

Alerginė reakcija į azolo grupės vaistus.

Žindymas (sisteminis).

Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (ketokonazolas, itrakonazolas).

Amžius iki 16 metų (itrakonazolas).

Įspėjimai

Alergija. Nenustatyta kryžminės alergijos visiems azolams, tačiau pacientams, kuriems yra alergija vienam iš azolių, kitus šios grupės vaistus reikia vartoti atsargiai..

Nėštumas. Tinkamų azolių saugumo žmonėms tyrimų neatlikta. Ketokonazolas praeina per placentą. Flukonazolas gali sutrikdyti estrogeno sintezę. Yra duomenų apie terazolinį ir embriotoksinį azolių poveikį gyvūnams. Nerekomenduojama vartoti sistemingai nėščioms moterims. Intravaginaliai vartoti nerekomenduojama pirmąjį trimestrą, kitais - ne ilgiau kaip 7 dienas. Išoriniam naudojimui patariama atsargiai..

Žindymas. Azolai prasiskverbia į motinos pieną, o flukonazolas sukuria didžiausią jo koncentraciją, artimą kraujo plazmoje. Nerekomenduojama sistemingai vartoti azolių žindymui..

Pediatrija. Nebuvo atlikta tinkamų itrakonazolo saugumo tyrimų su jaunesniais nei 16 metų vaikais, todėl nerekomenduojama jo vartoti šioje amžiaus grupėje. Vaikams ketokonazolo hepatotoksiškumo rizika yra didesnė nei suaugusiesiems.

Geriatrija. Vyresnio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių inkstų funkcijos pokyčių gali sutrikti flukonazolo ekskrecija, todėl gali prireikti dozavimo režimo..

Sutrikusi inkstų funkcija. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, sutrinka flukonazolo ekskrecija, o tai gali sukelti kumuliacija ir toksinis poveikis. Taigi, esant inkstų nepakankamumui, reikia pataisyti flukonazolo dozavimo schemą. Reikia periodiškai tikrinti kreatinino klirensą.

Sutrikusi kepenų veikla. Dėl to, kad itrakonazolas ir ketokonazolas metabolizuojami kepenyse, sutrikusios funkcijos pacientams yra įmanoma jų kumuliacija ir hepatotoksinio poveikio pasireiškimas. Todėl tokiems pacientams ketokonazolas ir itrakonazolas yra draudžiami. Vartojant šiuos antimikotikus, būtina reguliariai tikrinti klinikinius ir laboratorinius tyrimus (transaminazių aktyvumas kas mėnesį), ypač skiriant ketokonazolą. Griežta kepenų funkcijos kontrolė taip pat būtina žmonėms, sergantiems alkoholizmu ar vartojantiems kitus vaistus, kurie gali neigiamai paveikti kepenis..

Širdies nepakankamumas. Itrakonazolas gali prisidėti prie širdies nepakankamumo progresavimo, todėl jo negalima vartoti odos mikozėms ir onichomikozėms gydyti pacientams, kurių širdies veikla sutrikusi..

Hipokalemija. Paskyrus itrakonazolą, aprašomi hipokalemijos atvejai, kurie buvo susiję su skilvelių aritmijų išsivystymu. Todėl ilgai naudojant, būtina stebėti elektrolitų pusiausvyrą..

Vaistų sąveika

Antacidai, sukralfatas, anticholinerginiai vaistai, N₂-blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai sumažina ketokonazolo ir itrakonazolo biologinį prieinamumą, nes jie mažina skrandžio rūgštingumą ir sutrikdo azolių virsmą tirpiomis formomis.

Didanozinas (kuriame yra buferinės terpės, reikalingos skrandžio pH padidinimui ir vaisto absorbcijai pagerinti) taip pat sumažina ketokonazolo ir itrakonazolo biologinį prieinamumą.

Ketokonazolas, itrakonazolas ir mažesniu mastu flukonazolas yra citochromo P-450 inhibitoriai, todėl jie gali sutrikdyti šių vaistų metabolizmą kepenyse:

geriant priešdiabetinius vaistus (chlorpropamidą, glipizidą ir kt.), rezultatas gali būti hipoglikemija. Būtina griežtai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, keičiant antidiabetinių vaistų dozes;

netiesioginiai kumarinų grupės antikoaguliantai (varfarinas ir kt.), kuriuos gali lydėti hipokoaguliacija ir kraujavimas. Būtina laboratoriškai stebėti hemostazę;

ciklosporinas, digoksinas (ketokonazolas ir itrakonazolas), teofilinas (flukonazolas), todėl gali padidėti jų koncentracija kraujyje ir atsirasti toksinis poveikis. Būtina kliniškai kontroliuoti ir stebėti vaistų koncentracijas, koreguojant jų dozes. Yra rekomendacijų sumažinti ciklosporino dozę 2 kartus, nes kartu vartojamas itrakonazolas;

terfenadinas, astemizolis, cisapridas, chinidinas, pimozidas. Padidėjus jų koncentracijai kraujyje, kartu su EKT gali pailgėti QT intervalas ir atsirasti sunkių, galimai mirtinų skilvelių aritmijų. Todėl azolių derinys su šiais vaistais yra nepriimtinas.

Kartu vartojant itrakonazolą su lovastatinu ar simvastatinu, padidėja jų koncentracija kraujyje ir atsiranda rabdomiolizė. Gydymo itrakonazolu metu reikia nutraukti statinų vartojimą.

Rifampicinas ir izoniazidas padidina azolių metabolizmą kepenyse ir sumažina jų koncentraciją plazmoje, o tai gali sukelti gydymo nesėkmę. Todėl azolių nerekomenduojama vartoti kartu su rifampicinu ar izoniazidu..

Karbamazepinas sumažina itrakonazolo koncentraciją kraujyje, o tai gali būti pastarojo neveiksmingumo priežastis.

Citochromo P-450 inhibitoriai (cimetidinas, eritromicinas, klaritromicinas ir kt.) Gali blokuoti ketokonazolo ir itrakonazolo metabolizmą ir padidinti jų koncentraciją kraujyje. Nerekomenduojama kartu vartoti eritromicino ir itrakonazolo, nes gali atsirasti pastarojo kardiotoksiškumas..

Ketokonazolas sutrikdo alkoholio metabolizmą ir gali sukelti į disulfaratus panašias reakcijas.

Informacija pacientui

Geriant geriamuosius azolo preparatus reikia gerti užgeriant dideliu kiekiu vandens. Ketokonazolo ir itrakonazolo kapsules reikia vartoti valgio metu arba iškart po jo. Esant sumažėjusiam skrandžio rūgštingumui, šiuos vaistus rekomenduojama vartoti kartu su gėrimais, kurie turi rūgščią reakciją (pavyzdžiui, su kola). Tarp nurodytų azolių ir vaistų, mažinančių rūgštingumą (antacidų, sukralfato, anticholinerginių vaistų, N,₂-blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai).

Gydant sisteminiais azoliais, negalima vartoti terfenadino, astemizolio, cisaprido, pimozido, chinidino. Gydant itrakonazolą - lovastatiną ir simvastatiną.

Gydymo metu negerkite alkoholio.

Griežtai laikykitės režimo ir gydymo režimų per visą gydymo kursą, nepraleiskite dozės ir gerkite reguliariai. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau laikas ateiti į kitą dozę; dvigubai didesnės dozės nereikia. Atlaikyti terapijos trukmę.

Nenaudokite vaistų, kuriems pasibaigęs galiojimo laikas.

Nenaudokite azolių sistemingai nėštumo ir žindymo metu. Intravaginaliai azolių vartojimas draudžiamas pirmąjį nėštumo trimestrą, kitais - ne ilgiau kaip 7 dienas. Gydant sisteminius azolus, turėtų būti naudojami patikimi kontracepcijos metodai..

Prieš pradėdami intravaginaliai vartoti azolus, atidžiai išnagrinėkite vaisto vartojimo instrukcijas. Nėštumo metu su gydytoju aptarkite aplikatoriaus naudojimo galimybę. Naudokite tik specialius tamponus. Laikykitės asmeninės higienos. Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriose intravaginalinėse formose gali būti lateksą žalojančių ingredientų. Todėl gydymo metu ir per 3 dienas nuo jo vartojimo turėtumėte nevartoti barjerinių kontraceptikų iš latekso.

Neleiskite vietiniams preparatams patekti į akių, nosies, burnos gleivinę, atviras žaizdas.

Gydant pėdų mikozes, būtina gydyti priešgrybelinius batus, kojines ir kojines..

Kreipkitės į gydytoją, jei pagerėjimas nepasireiškia gydytojo nurodytu laiku arba jei atsiranda naujų simptomų.

Alilaminai

Prie alilaminų, kurie yra sintetiniai antimikotiniai vaistai, priskiriamas vidiniam ir vietiniam vartojimui naudojamas terbinafinas ir vietiniam naudojimui skirtas naftifinas. Pagrindinės alilaminų vartojimo indikacijos yra dermatomikozės.

Veiksmo mechanizmas

Alilalaminai daugiausia turi fungicidinį poveikį, susijusį su sutrikusia ergosterolio sinteze. Skirtingai nuo azolių, alilaminai blokuoja ankstesnes biosintezės stadijas, slopindami fermentą skvaleno epoksidazę.

Veiklos spektras

Alilaminai pasižymi plačiu priešgrybelinio aktyvumo spektru. Dermatomicetai yra jautrūs jiems (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Micro-sporum spp.), M. furfur, Candida, aspergillus, histoplasma, blastomycetes, cryptococcus, sporotrix, chromomikozės patogenai..

Terbinafinas taip pat yra aktyvus in vitro prieš daugelį pirmuonių (kai kurias Leišmanijos veisles ir trypanosomas)..

Nepaisant plataus veikimo alilaminų veikimo spektro, klinikinę reikšmę turi tik jų poveikis dermatomikozės sukėlėjams..

Farmakokinetika

Terbinafinas gerai absorbuojamas virškinamajame trakte, o biologinis prieinamumas praktiškai nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Beveik visiškai (99%) prisijungia prie plazmos baltymų. Dėl didelio lipofiliškumo terbinafinas pasiskirsto daugelyje audinių. Difuzija per odą, taip pat išskiriamos iš riebalinių ir prakaito liaukų paslapčių, sukuria didelę koncentraciją epidermio, nagų plokštelių, plaukų folikulų ir plaukų stratum corneum. Jis metabolizuojamas kepenyse, išsiskiria per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 11–17 valandų, ilgėja sergant inkstų ir kepenų nepakankamumu.

Vietinio vartojimo metu sisteminė terbinafino absorbcija yra mažesnė kaip 5%, naftiino - 4–6%. Vaistai sukuria didelę koncentraciją įvairiuose odos sluoksniuose, viršydami MPK, sukeliančią pagrindinius dermatomikozės sukėlėjus. Absorbuota naftifino dalis iš dalies metabolizuojama kepenyse, išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Pusinės eliminacijos laikas yra 2–3 dienos.

Neigiamos reakcijos

Virškinimo traktas: pilvo skausmas, sutrikęs apetitas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pokyčiai ir skonio praradimas.

CNS: galvos skausmas, galvos svaigimas.

Alerginės reakcijos: išbėrimas, dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, Stivenso-Džonsono sindromas.

Hematologinės reakcijos: neutropenija, pancitopenija.

Kepenys: padidėjęs transaminazių aktyvumas, cholestazinė gelta, kepenų nepakankamumas.

Kita: artralgija, mialgija.

Terbinafinas vietiškai, naftiinas

Oda: niežėjimas, deginimas, hiperemija, sausumas.

Indikacijos

Dermatomikozė: epidermofitozė, trichofitozė, mikrosporija (su ribotu pažeidimu - vietiškai, su dažnu - viduje).

Galvos odos mikozė (viduje).

Odos kandidozė (aktuali).

Pityriasis versicolor (vietinis).

Kontraindikacijos

Alerginė reakcija į alilamino grupės vaistus.

Iki 2 metų.

Įspėjimai

Alergija. Nėra kryžminio alergijos terbinafinui ir naftifinui įrodymų, tačiau pacientams, kurie yra alergiški vienam iš vaistų, kitą reikia vartoti atsargiai..

Žindymas. Terbinafinas patenka į motinos pieną. Nerekomenduojama vartoti žindymo metu..

Pediatrija. Nebuvo atlikta tinkamų saugumo tyrimų su jaunesniais nei 2 metų vaikais, todėl nerekomenduojama jo vartoti šioje amžiaus grupėje..

Geriatrija. Vyresnio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių inkstų funkcijos pokyčių gali sutrikti terbinafino ekskrecija, dėl to gali reikėti koreguoti dozę..

Sutrikusi inkstų funkcija. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, sutrinka terbinafino ekskrecija, o tai gali sukelti kumuliacija ir toksinis poveikis. Taigi, esant inkstų nepakankamumui, reikia pataisyti terbinafino dozavimo schemą. Reikia periodiškai tikrinti kreatinino klirensą.

Sutrikusi kepenų veikla. Galima padidėjusi terbinafino hepatotoksiškumo rizika. Būtina atlikti tinkamą klinikinį ir laboratorinį stebėjimą. Gydant terbinafinu, atsiradus sunkiai sutrikusiai kepenų funkcijai, šio vaisto vartojimą reikia nutraukti. Būtina griežtai kontroliuoti kepenų veiklą sergant alkoholizmu ir žmonėms, vartojantiems kitus vaistus, galinčius neigiamai paveikti kepenis.

Vaistų sąveika

Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (rifampicinas ir kt.) Gali pagerinti terbinafino metabolizmą ir padidinti jo klirensą..

Mikrosominių kepenų fermentų (cimetidino ir kt.) Inhibitoriai gali blokuoti terbinafino metabolizmą ir sumažinti jo klirensą..

Aprašytose situacijose gali tekti koreguoti terbinafino dozę.

Informacija pacientui

Terbinafiną galima vartoti per burną, neatsižvelgiant į suvartojamą maistą (tuščiu skrandžiu ar po valgio), jį reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens..

Gydymo metu negerkite alkoholio.

Griežtai laikykitės režimo ir gydymo režimų per visą gydymo kursą, nepraleiskite dozės ir gerkite reguliariai. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau laikas ateiti į kitą dozę; dvigubai didesnės dozės nereikia. Atlaikyti terapijos trukmę. Neteisingas gydymas arba priešlaikinis gydymo nutraukimas padidina atkryčio riziką.

Nenaudokite vaistų, kuriems pasibaigęs galiojimo laikas.

Nenaudokite alilaminų nėštumo ir žindymo metu..

Neleiskite vietiniams preparatams patekti į akių, nosies, burnos gleivinę, atviras žaizdas.

Gydant pėdų mikozes, būtina gydyti priešgrybelinius batus, kojines ir kojines..

Kreipkitės į gydytoją, jei pagerėjimas nepasireiškia gydytojo nurodytu laiku arba jei atsiranda naujų simptomų.

Skirtingų grupių narkotikai

Griseofulvinas

Vienas iš ankstyviausių natūralių antimikotikų, pasižyminčių siauru veikimo spektru. Jį gamina Penicillium genties grybelis. Jis naudojamas tik dermatomikozei, kurią sukelia dermatomicetų grybeliai.

Veiksmo mechanizmas

Jis turi fungistatinį poveikį, kuris atsiranda dėl grybelinių ląstelių mitozinio aktyvumo metafazėje slopinimo ir DNR sintezės pažeidimo. Selektyviai kaupiantis odos, plaukų, nagų „prokeratino“ ląstelėse, griseofulvinas suteikia naujai suformuotam keratinui atsparumą grybelinei infekcijai. Gydymas įvyksta visiškai pakeitus užkrėstą keratiną, todėl klinikinis poveikis vystosi lėtai.

Veiklos spektras

Dermatomicetai yra jautrūs griseofulvinui (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Kiti grybai yra atsparūs.

Farmakokinetika

Griseofulvinas gerai absorbuojamas virškinamajame trakte. Biologinis prieinamumas padidėja vartojant su riebiu maistu. Didžiausia koncentracija kraujyje pastebima po 4 valandų. Didelė koncentracija susidaro odos, plaukų ir nagų keratino sluoksniuose. Tik nedidelė dalis griseofulvino pasiskirsto kituose audiniuose ir paslaptyse. Metabolizuojamas kepenyse. Jis išsiskiria su išmatomis (36% aktyvios formos) ir su šlapimu (mažiau nei 1%). Pusinės eliminacijos laikas yra 15–20 valandų, o inkstų nepakankamumas nesikeičia.

Neigiamos reakcijos

Virškinimo traktas: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, periferinis neuritas.

Oda: bėrimas, niežėjimas, fotodermatitas.

Hematologinės reakcijos: granulocitopenija, leukopenija.

Kepenys: padidėjęs transaminazių aktyvumas, gelta, hepatitas.

Kita: burnos kandidozė, į vilkligę panašus sindromas.

Indikacijos

Dermatomikozė: epidermofitozė, trichofitozė, mikrosporija.

Galvos odos mikozė.

Kontraindikacijos

Alerginė reakcija į griseofulviną.

Sutrikusi kepenų veikla.

Sisteminė raudonoji vilkligė.

Įspėjimai

Nėštumas. Griseofulvinas kerta placentą. Tinkamų žmonių saugumo tyrimų neatlikta. Yra duomenų apie teratogeninį ir embriotoksinį poveikį gyvūnams. Nėštumo metu nerekomenduojama.

Žindymas. Tinkamų saugos duomenų nėra. Nerekomenduojama vartoti žindymo metu..

Geriatrija. Vyresnio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių kepenų funkcijos pokyčių gali padidėti griseofulvino hepatotoksiškumo rizika. Reikalingas griežtas klinikinis ir laboratorinis stebėjimas.

Sutrikusi kepenų veikla. Dėl griseofulvino kepenų toksiškumo, jį skiriant, būtina reguliariai tikrinti klinikinius ir laboratorinius tyrimus. Jei sutrikusi kepenų veikla, nerekomenduojama skirti. Griežta kepenų funkcijos kontrolė taip pat būtina sergant alkoholizmu ir žmonėms, vartojantiems kitus vaistus, galinčius neigiamai paveikti kepenis..

Vaistų sąveika

Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, rifampicinas ir kt.) Gali sustiprinti griseofulvino metabolizmą ir susilpninti jo poveikį.

Griseofulvinas indukuoja citochromą P-450, todėl jis gali pagerinti metabolizmą kepenyse ir dėl to susilpninti poveikį:

netiesioginiai kumarinų grupės antikoaguliantai (būtina kontroliuoti protrombino laiką, gali prireikti koreguoti antikoaguliantų dozę);

geriamieji vaistai nuo diabeto (gliukozės kiekio kraujyje kontrolė, galimai koreguojant antidiabetinių vaistų dozę);

teofilinas (jo koncentracijos kraujyje stebėjimas, galimai koreguojant dozę);

estrogeno turinčių geriamųjų kontraceptikų. Tai gali lydėti tarpmenstruacinis kraujavimas, amenorėja, neplanuoto nėštumo atvejis. Todėl gydymo griseofulvinu metu ir per 1 mėnesį nuo jo pabaigos būtina naudoti papildomus ar alternatyvius kontracepcijos metodus..

Griseofulvinas sustiprina alkoholio poveikį.

Informacija pacientui

Griseofulviną reikia vartoti per burną valgio metu arba iškart po jo. Jei laikotės mažai riebalų turinčios dietos, turėtumėte vartoti griseofulviną su 1 šaukštu augalinio aliejaus.

Gydymo metu negerkite alkoholio.

Griežtai laikykitės režimo ir gydymo režimų per visą gydymo kursą, nepraleiskite dozės ir gerkite reguliariai. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau laikas ateiti į kitą dozę; dvigubai didesnės dozės nereikia. Atlaikyti terapijos trukmę. Neteisingas gydymas arba priešlaikinis gydymo nutraukimas padidina atkryčio riziką.

Nenaudokite vaistų, kuriems pasibaigęs galiojimo laikas.

Būkite atsargūs apsvaigę..

Negalima atlikti tiesioginės insoliacijos.

Nenaudokite griseofulvino nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Gydydami griseofulvinu ir 1 mėnesį po jo vartojimo, kontracepcijai nenaudokite tik geriamųjų estrogeno turinčių preparatų. Būtinai naudokite papildomus ar alternatyvius metodus..

Gydant pėdų mikozes, būtina gydyti priešgrybelinius batus, kojines ir kojines..

Kreipkitės į gydytoją, jei pagerėjimas nepasireiškia gydytojo nurodytu laiku arba jei atsiranda naujų simptomų.

Kalio jodidas

Kaip priešgrybelinis vaistas, kalio jodidas vartojamas peroraliai kaip koncentruotas tirpalas (1,0 g / ml). Veiksmo mechanizmas tiksliai nežinomas..

Veiklos spektras

Jis yra aktyvus prieš daugelį grybelių, tačiau pagrindinė klinikinė vertė yra poveikis S.schencii.

Farmakokinetika

Greitai ir beveik visiškai absorbuojamas virškinamajame trakte. Pasiskirsto daugiausia į skydliaukę. Jis taip pat kaupiasi seilių liaukose, skrandžio gleivinėje ir pieno liaukose. Koncentracija seilėse, skrandžio sultyse ir motinos piene yra 30 kartų didesnė nei kraujo plazmoje. Išsiskiria daugiausia per inkstus.

Neigiamos reakcijos

Virškinimo traktas: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Endokrininė sistema: skydliaukės funkcijos pokyčiai (reikia tinkamo klinikinio ir laboratorinio stebėjimo).

Jodo reakcijos: bėrimas, rinitas, konjunktyvitas, stomatitas, laringitas, bronchitas.

Kiti: limfadenopatija, submandibulinių seilių liaukų patinimas.

Atsiradus sunkiai HP, turėtumėte sumažinti dozę arba laikinai nutraukti vartojimą. Po 1-2 savaičių gydymą galima atnaujinti mažesnėmis dozėmis..

Indikacijos

Sporotrichozė: odos, odos-limfinė.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas jodo preparatams.

Hipertiroidizmas.

Skydliaukės navikai.

Įspėjimai

Nėštumas. Tinkamų saugumo tyrimų neatlikta. Nėščioms moterims vartoti galima tik tais atvejais, kai numatoma nauda yra didesnė už riziką.

Žindymas. Kalio jodido koncentracija motinos piene yra 30 kartų didesnė nei kraujo plazmoje. Gydymo metu žindymą reikia nutraukti..

Vaistų sąveika

Kartu vartojant kalio preparatus ar kalį sulaikančius diuretikus, hiperkalemija gali išsivystyti.

Informacija pacientui

Kalio jodidas turėtų būti geriamas per burną po valgio. Vieną dozę rekomenduojama praskiesti vandeniu, pienu ar vaisių sultimis.

Griežtai laikykitės režimo ir gydymo režimų per visą gydymo kursą, nepraleiskite dozės ir gerkite reguliariai. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau laikas ateiti į kitą dozę; dvigubai didesnės dozės nereikia. Atlaikyti terapijos trukmę. Neteisingas gydymas arba priešlaikinis gydymo nutraukimas padidina atkryčio riziką.

Kreipkitės į gydytoją, jei pagerėjimas nepasireiškia gydytojo nurodytu laiku arba jei atsiranda naujų simptomų.

Amorolfinas

Sintetinis antimycotic skirtas vietiniam naudojimui (nagų lako pavidalu), kuris yra morfolino darinys.

Veiksmo mechanizmas

Atsižvelgiant į koncentraciją, dėl grybelių ląstelių membranos struktūros pažeidimo jis gali turėti ir fungistatinį, ir fungicidinį poveikį..

Veiklos spektras

Jam būdingas platus priešgrybelinis aktyvumas. Jai jautrūs Candida spp., Dermatomycetes, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. ir daugybė kitų grybų.

Farmakokinetika

Tepamas vietiniu būdu, jis gerai įsiskverbia į nagų plokštelę ir nago guolį. Sisteminė absorbcija yra nereikšminga ir neturi jokios klinikinės reikšmės..

Neigiamos reakcijos

Vietinis: deginimas, niežėjimas ar odos sudirginimas prie nago, nago aptikimas (reti).

Indikacijos

Onichomikozė, kurią sukelia dermatomicetai, mielės ir pelėsiai (jei pažeista ne daugiau kaip 2/3 nagų plokštelės).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas amorolfinui.

Iki 6 metų.

Įspėjimai

Nėštumas. Tinkamų saugumo tyrimų neatlikta. Nėštumo metu nerekomenduojama.

Žindymas. Tinkamų saugos duomenų nėra. Nerekomenduojama vartoti žindymo metu..

Pediatrija. Tinkamų saugumo tyrimų neatlikta. Nerekomenduojama vartoti vaikams iki 6 metų..

Vaistų sąveika

Sisteminiai antimikotiniai vaistai sustiprina gydomąjį amorolfino poveikį.

Informacija pacientui

Atidžiai perskaitykite naudojimo instrukcijas.

Griežtai laikykitės režimo ir gydymo režimų per visą gydymo kursą.

Atlaikyti terapijos trukmę. Neteisingas gydymas arba priešlaikinis gydymo nutraukimas padidina atkryčio riziką.

Gydymo metu nerekomenduojama naudoti kosmetinio nagų lako ir dirbtinių nagų..

Dirbdami su organiniais tirpikliais, mūvėkite nepralaidžias pirštines..

Reguliariai šlifuokite visus pakeistus nagų audinius. Nagų dildės, naudojamos paveiktiems nagams, neturėtų būti naudojamos sveikiems nagams gydyti..

Kreipkitės į gydytoją, jei pagerėjimas nepasireiškia gydytojo nurodytu laiku arba jei atsiranda naujų simptomų.

Laikykitės laikymo taisyklių.

Cyclopirox

Sintetinis vietinis priešgrybelinis vaistas, turintis platų veikimo spektrą. Veiksmo mechanizmas neįdiegtas.

Veiklos spektras

Candida spp., Dermatomicetai, M.furfur, Cladosporium spp. Yra jautrūs ciklopiroksui. ir daugelis kitų grybų. Jis taip pat veikia kai kurias gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, mikoplazmas ir trichomonatus, tačiau tai neturi praktinės vertės.

Farmakokinetika

Vietiniu būdu jis greitai įsiskverbia į įvairius odos ir jos priedų sluoksnius, sukurdamas dideles vietines koncentracijas, kurios yra 20–30 kartų didesnės nei KMT pagrindiniams paviršinių mikozių patogenams. Taikant dideliems plotams, jis gali šiek tiek absorbuotis (1,3% dozės randama kraujyje), jungiasi su plazmos baltymais 94–97% ir išsiskiria per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 1,7 valandos.

Neigiamos reakcijos

Vietinis: odos deginimas, niežėjimas, sudirginimas, lupimasis ar pleiskanojimas.

Indikacijos

Dermatomikozė, kurią sukelia dermatomicetai, mielės ir pelėsiai.

Onichomikozė (jei pažeista ne daugiau kaip 2/3 nagų plokštelės).

Grybelinis vaginitas ir vulvovaginitas.

Kojų grybelinių infekcijų prevencija (kojinių ir (arba) batų milteliai).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas Cyclopirox.

Iki 6 metų.

Įspėjimai

Nėštumas. Tinkamų saugumo tyrimų neatlikta. Nėštumo metu nerekomenduojama.

Žindymas. Tinkamų saugos duomenų nėra. Nerekomenduojama vartoti žindymo metu..

Pediatrija. Tinkamų saugumo tyrimų neatlikta. Nerekomenduojama vartoti vaikams iki 6 metų..

Vaistų sąveika

Sisteminiai antimikotikai sustiprina gydomąjį ciklopirokso poveikį.

Informacija pacientui

Atidžiai išstudijuokite paskirtos vaisto formos vartojimo instrukcijas.

Griežtai laikykitės režimo ir gydymo režimų per visą gydymo kursą.

Atlaikyti terapijos trukmę. Neteisingas gydymas arba priešlaikinis gydymo nutraukimas padidina atkryčio riziką.

Gydymo metu nerekomenduojama naudoti kosmetinio nagų lako ir dirbtinių nagų..

Dirbdami su organiniais tirpikliais, mūvėkite nepralaidžias pirštines..

Gydant onichomikozę, visas pakitęs nagų audinys turi būti reguliariai susiuvamas. Failai, naudojami paveiktiems nagams, negali būti naudojami sveikiems nagams gydyti.

Venkite patekimo į tirpalą ir kremą į akis..

Makšties kremas turi būti suleistas giliai į makštį, naudojant uždarus vienkartinius aplikatorius, geriausia naktį. Kiekvienai procedūrai naudojamas naujas aplikatorius..

Kreipkitės į gydytoją, jei pagerėjimas nepasireiškia gydytojo nurodytu laiku arba jei atsiranda naujų simptomų.

Laikykitės laikymo taisyklių.

Lentelė. Priešgrybeliniai vaistai.
Pagrindinės savybės ir taikymo ypatybės

* Esant normaliai inkstų funkcijai

** Vartojant į veną. Naudojant išoriškai, jis praktiškai nėra absorbuojamas