Žmogaus leptospirozė: simptomai, gydymas, testai, kaip ji perduodama


Leptospiroze vadinama zoonozė (liga, kurios sukėlėjas gyvena tam tikrų gyvūnų viduje), paplitusi visame pasaulyje, išskyrus polinius regionus. Per pastaruosius kelis dešimtmečius ši patologija buvo nepelnytai ignoruojama, laikoma mažai rizikinga. Vis didėjantys protrūkiai ir maždaug pusė milijono sunkių ligos atvejų per metus, užregistruoti visuose žemynuose, priversti atkreipti į tai dėmesį.

Paaiškėjo, kad leptospirozės poveikis žmonėms gali būti labai pavojingas. Tai yra smegenų membranų uždegimas (meningitas), kepenų, plaučių pažeidimas ir sutrikusi širdies veikla. Pavojingiausia šios ligos komplikacija yra ūmus inkstų nepakankamumas, kai padėti gali tik savalaikė hemodializės procedūra (dirbtinis inkstas). Būtent ji dažnai tampa neįmanoma dėl nenutrūkstamo kraujavimo, atsirandančio dėl ūmaus kepenų pažeidimo.

Ligos priežastys

Leptospirozė turi daugybę pavadinimų. Tai 7 dienų karštis, nendrių karštis ir Fort Bragg karštinė. Istoriškai ji vadinama „juoda gelta“, o Japonijoje ji vadinama „Nanukų karščiavimu“..

Ligą sukelia bakterijos leptospira. Pagal bendrą struktūrą nustatyta 21 šio mikrobo rūšis. 13 iš jų gali sukelti žmonių ligas, o kai kurie yra visiškai nekenksmingi.

13 žmonėms patogeniškų leptospira rūšių taip pat skirstomos pagal jų apvalkalo struktūrą, tiksliau, pagal antigenus, kuriuos jie išskiria savo paviršiuje. Atsižvelgiant į šių antigenų rinkinį ir derinį, išskiriama 250 rūšių bakterijų. Atitinkamai, jei žmogus patyrė ligą, kurią sukėlė viena iš leptospirų, tai neapsaugos jo nuo 249 kitų bakterijų.

Pateikiame paaiškinimus apie minėtus antigenus. Kiekviena kūno ląstelė, patenkanti į ją iš išorės, turi atsidurti imuninėje sistemoje (jos „kitaip nežino“). Norėdami tai padaryti, jis paviršiaus paviršiuje išskiria specialias molekules - antigenus, šiek tiek primenančius antenas. Imuninė ląstelė ateina, prisijungia prie savo „antenų“ savo specialų skyrių, nuskaito ląstelę ir, jei ji įtraukta į sąrašą, imuninė sistema nėra aktyvuota, kad apsaugotų, o imuninė ląstelė eina toliau. Limfocitai turi „įsiminti“ savo ląsteles net prenataliniu laikotarpiu, o klaidos šiuo klausimu gali sukelti sunkias autoimunines ligas, kai kūnas „bombarduoja“ dalį savo audinio, o gydymas yra skirtas nuslopinti šį imunitetą (ir taip pašalinti). infekcija ir apsauga nuo vėžio).

Kaip leptospirozė perduodama žmonėms? Bakterijomis plinta tiek laukiniai, tiek naminiai gyvūnai:

  • kačių
  • šunys (jie turi leptospirozę, vadinamą Štutgarto liga, ir gali būti pastebimi gyvūne);
  • galvijai;
  • avys;
  • kiaulės;
  • arkliai;
  • šernai;
  • martensai;
  • elnias
  • lapės;
  • bebrai;
  • skunksai;
  • ežiukai;
  • meškėnai;
  • possumai.

Pagrindiniai infekcijos šaltiniai yra graužikai: pelės ir žiurkės. Gyvūnas ne visada matomas, ar jis serga, ar ne.

Iš žmogaus į kitą liga neperduodama.

Kad leptospira patektų į žmogaus kūną, žmogus turi liestis su oda, kurioje yra mikro įtrūkimų (tai daugiausia rankų oda), burnos ar nosies gleivinę tiesiogiai su užkrėsto gyvūno šlapimu arba su vandeniu / dirvožemiu, kuriame yra užkrėsto šlapimas. gyvūnas. Taip pat galite užsikrėsti, jei žmogaus akys patenka į šlapimą ar dirvožemio / vandens daleles. Taip pat įmanoma užsikrėsti per maistą plintančia infekcija: geriant žalią vandenį iš natūralių rezervuarų, valgant žalią ar blogai keptą mėsą, nevirtą pieną.

Natūralūs leptospirozės židiniai daugiausia būna pelkėtose vietose ir ten, kur yra daug paviršinio gėlo vandens telkinių: rezervuarai, ežerai, upės, kanalų sistemos. Natūralų patogeno pasiskirstymą ir jo išlikimą aplinkoje sustiprina tokie gamtos reiškiniai kaip ciklonai, dušai ir potvyniai, vykstantys šiltuoju metų laiku. Mokslininkai dabartinį padažnėjimą priskiria globaliam atšilimui. Be to, leptospirozės dažnis tiesiogiai priklauso nuo kritulių kiekio. Todėl vidutinio klimato sąlygomis ši liga yra sezoninė, o tropinėje - visus metus.

Kiti veiksniai, sukeliantys infekcijos plitimą vidutinio klimato sąlygomis, yra socialiniai ir ekonominiai reiškiniai:

  • intensyvi žmonių migracija: jie gali pernešti atogrąžų regionuose (ten, kur yra idealios sąlygos juo užsikrėsti) įgytą leptospira į naujas buveines;
  • asmenų ir šeimų ekonominės būklės pablogėjimas (jie tampa neturtingi ar benamiai, dėl to smarkiai nukentėja jų higienos lygis);
  • apleistų gyvenviečių rajonų, kurie tampa graužikų prieglobsčiu, atsiradimas;
  • apgyvendinimas negyvenamose, dažniausiai miškingose ​​vietose.

Dabar nustatyta, kad šunys ir katės gali būti infekcijos šaltinis, nors anksčiau šie gyvūnai buvo laikomi nejautrūs leptospirai. Taip pat galite užsikrėsti nuo ūkio gyvūnų, todėl nepaisant to, kad pagerėjo apsauginės priemonės, kurias žmogus naudoja dirbdamas žemės ūkio darbus, infekcijos rizika tokios veiklos metu padidėja.

Daugiau nei prieš 50 metų mokslininkas Burgdorferis eksperimentiškai pademonstravo leptospiros galimybę perduoti argazidines ir ixodid erkes. Šiek tiek vėliau 2 Rusijos tyrinėtojai - Krepkogorskaya ir Rementsova - nustatė 35 erkių rūšis Dermacentor margatus, kurios, parazituodamos galvijams, neša leptospira.

Turiu pasakyti, kad daugelyje šalių (ypač subtropinėje geografinėje zonoje) diagnostinis ir švietimo darbas atliekamas blogai. Dėl to žmonės savaime nepastebi skausmingų simptomų, todėl gydymas pradedamas vėlai, dažnai jau kepenų ir inkstų nepakankamumo stadijoje..

Leptospirozės rizikos kategorijos

Didesnė tikimybė susirgti tokiais žmonėmis:

  • ūkininkai;
  • veterinarijos gydytojai (ypač dirbantys kaimo vietovėse, kurie turi liestis su gimusiais ir negimusiais ūkio gyvūnais bei jų placentos dalimis);
  • mėsininkai;
  • melžėja;
  • piemenys;
  • skerdyklos darbuotojai;
  • tie, kurie dirba kanalizacijos sistemose;
  • kiaulių, karvių būrių darbuotojai;
  • miškininkai;
  • medžiotojai;
  • kareiviai
  • žuvų fermų ir žuvų saugyklų darbuotojai;
  • darbiniai uostai;
  • triatlonininkai;
  • urvai;
  • alpinistai;
  • lenktynininkai;
  • baidarės, plaustais.

Kaip pasireiškia liga?

Po to, kai žmonėms pasireiškia pirmieji leptospirozės simptomai, leptospira bakterijos pateko į odą ar gleivinę, praėjus 2–30 dienų. Vidutiniškai inkubacinis periodas trunka 1–2 savaites, taigi, įtardami šią ligą savyje, turite atsiminti:

  • šiuo laikotarpiu gaudėte žuvis ar vėžius gėlo vandens rezervuare (didesnė tikimybė susirgti, jei vaikščiojate basomis po rezervuaro dugną ir basomis ir žvejojate plikomis rankomis);
  • Ar galėtumėte išvalyti rūsį ar rūsį be pirštinių?
  • Ar jūs ėjote į medžioklę?
  • Ar persikraustėte į privačius namus?
  • Ar nusipirkote naują gyvūną (ir naminę žiurkę, įskaitant)?
  • ar galėtum gerti vandenį tiesiai iš rezervuaro, neužvirdamas;
  • ar valgėte kepsnį su krauju ar žalią mėsą.

Jei bent vienas klausimas privertė susimąstyti ar atsakėte „taip“, kuo greičiau susisiekite su infekcinių ligų specialistu. Kaip minėjome, liga yra labai pavojinga, lydima gana aukšto mirštamumo lygio.

Leptospirozė paprastai pasireiškia viena iš 2 formų:

  1. icteric, kuriam būdingas didelis kepenų pažeidimas;
  2. anicteric, turinčios palankesnes prognozes.

Liga paprastai pasireiškia dviem etapais:

Pirmasis etapas

Pirmoji ligos fazė yra laikotarpis nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki 7 dienų - kol į kraują patenka leptospira, patenkanti į kraują.

Šios fazės apraiškos yra nespecifinės (tai yra, sunku jiems nustatyti konkrečią diagnozę) simptomai:

  • karščiavimas - iki 38-39 ° C, lydimas šaltkrėtis. Tai trunka 4–9 dienas, tada sumažėja. Antroji karščiavimo „banga“ (nuo 6 iki 12 dienų) paprastai rodo, kad įvyko meninfekcija - išsivystė meningitas;
  • galvos skausmas;
  • raumenų skausmas, ypač blauzdos ir pilvo srityje;
  • konjunktyvitas išsivysto nuo 3–4 dienų (akys parausta, iš jų atsiranda negausių gleivinių išskyrų);
  • nemiga;
  • apetito stoka;
  • silpnumas;
  • ant kūno ir galūnių 2-4 dieną gali atsirasti raudonas bėrimas, labai primenantis tymus. Tai gali trukti tik keletą valandų, tačiau dažniausiai stebima kelias dienas;
  • sunkaus kurso požymis yra tai, kad po 1-2 dienų ligos odos atsirado ne į tymus panašus išbėrimas, o kraujavimas, kuris neišnyks, kai spausite ant jų stiklinę arba ištempiate odą po jais;
  • ant lūpų gali atsirasti bėrimų, panašių į herpetinį, tačiau turinčių kruviną turinį.

Po 5–7 dienų simptomai gali išnykti savaime, o paskui nebegrįžti (net ir negydant). Kai kuriais atvejais liga pradeda pasireikšti nedideliais simptomais: nedideliu odos ir skleros pageltimu (arba net šio simptomo nebuvimu), tamsesne šlapimo spalva, kuri taip pat tampa mažesnė.

Antrasis etapas

Dažniausiai po 1–3 dienų, per kurias žmogus jaučiasi sveikas, prasideda antroji ligos fazė, kurios metu leptospira pasklinda po visus vidaus organus.

Šioje fazėje leptospirozė gali būti priskiriama prie icteric arba anicteric formos.

Icterinė forma

  • nuo 3-6 dienų pastebimas nedidelis skleros pageltimas, kuris palaipsniui didėja;
  • taip pat gali būti pastebėtas kraujo atsiradimas šlapime;
  • staigios moterų „menstruacijos“ (iš tikrųjų tai kraujavimas iš gimdos, atsirandantis dėl kepenų pažeidimo, kuris yra atsakingas už kraujo krešėjimą);
  • nuo 4-5 dienų gali išsivystyti inkstų pažeidimas, pasireiškiantis sumažėjusiu šlapimo kiekiu. 1-2 dienos po to šlapinimasis paprastai visiškai nutrūksta;
  • sutrinka širdies darbas. Tie žmonės, kurių širdis infekcijos metu buvo sveika, dažniausiai pulsas tiesiog padidėja, gali būti reti nepaprasti susitraukimai (ekstrasistolės). Vyresnio amžiaus žmonės, žmonės, sergantys širdies ligomis, rūkantys ir vartojantys alkoholį „profesionalai“ gali patirti rimtų ritmo sutrikimų, o jų pavojus yra tas, kad žmogus ne visada juos jaučia;
  • gali atsirasti meningito požymiai: galvos skausmas, pykinimas, nesugebėjimas pakreipti galvos į krūtinę;
  • sergant šia ligos forma, gali išsivystyti įvairios plaučių pažeidimo formos. Jų negalima atskirti subjektyviai: kosulys, greitas kvėpavimas ir sunkiais atvejais oro trūkumas yra būdingi visiems.

Anicterinė forma

Anicterinė forma yra labiau paplitusi (maždaug 90% atvejų). Jis vystosi po trumpos ir nelabai ryškios pirmosios ligos fazės. Jam būdingi meningito simptomai:

  • pakartotinis temperatūros pakilimas;
  • vėl atsirado galvos skausmas;
  • nesugebėjimas pakreipti galvos taip, kad smakras pasiektų krūtinkaulį.
  • sąmonės priespauda;
  • mėšlungis
  • veido asimetrija;
  • rijimo pažeidimas;
  • neryški kalba;
  • galūnių sunkumas,

galime kalbėti apie encefalitą. Tai reta leptospirozė..

Kai kuriems pacientams gali išsivystyti uveitas (akies choroido uždegimas, pavojingas aklumui), kuris nustatomas praėjus kelioms savaitėms ar net metams nuo ligos pradžios.

Esant anicterinei leptospirozės formai, taip pat galima pastebėti šlapimo kiekio sumažėjimą (iki šlapimo išnykimo), dantenų kraujavimą, kraujavimą iš gimdos ir virškinimo trakto. Asmuo taip pat gali jausti diskomfortą ir sunkumą dešinėje hipochondrijoje, o tai rodo kepenų padidėjimą.

Ligos simptomai gali svyruoti nuo lengvų simptomų (pvz., Galvos skausmo, raumenų skausmo, karščiavimo) iki sunkių (pvz., Smarkaus kraujavimo ar meningoencefalito) derinių..

Jei liga pasireiškia kartu su inkstų ir kepenų nepakankamumu, kurį apsunkina kraujavimas (išorinis ar vidinis), ji vadinama Weilio liga ir greičiausiai ją sukelia leptospira, tokia kaip letotopira, ictohemorrhagic.

Pasveikimas, pasireiškiantis lengva ar vidutinio sunkumo liga, jei pagalba pradedama laiku, įvyksta po 3–4 savaičių. Kiekvienam 3-5 sergančiam žmogui leptospirozė gali pasikartoti ir net keletą kartų per kitus metus..

Ligos komplikacijos ir prognozė

Leptospirozės pasekmės visada yra labai rimtos. Tai:

  • ūminis inkstų nepakankamumas, kuris gali baigtis mirtinai;
  • lėtinis inkstų pažeidimas, trunkantis daugelį mėnesių ir net metus;
  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • meningitas;
  • infekcinis miokarditas (širdies raumens uždegimas);
  • prerenalinė azotemija;
  • ūminis kvėpavimo distreso sindromas (plaučių edema, neatsirandanti dėl širdies ligos), daugiausia sukeliamas plaučių audinio impregnavimo krauju;
  • intersticinis pneumonitas;
  • lėtinio širdies nepakankamumo dekompensacija;
  • kaukolės ertmės venų trombozė;
  • encefalitas;
  • nekrozinis pankreatitas;
  • uveitas;
  • klausos praradimas.

Silpna leptospirozė retai baigiasi mirtinai. Bet tų pacientų, kurių liga buvo sunki (tai yra 5–10 proc. Visų pacientų, sergančių leptospiroze) mirtingumas gali siekti 5–40 proc..

Užsienio mokslininkai paneigia lėtinės infekcijos, ty leptospiros egzistavimo audiniuose galimybę: objektyvių įrodymų, patvirtinančių ar paneigiančių šią hipotezę, yra labai mažai..

Nėščių moterų leptospirozė gali sukelti vaisiaus apsigimimus, bet dažniau - jų mirtį. Tačiau yra tikimybė (jos duomenis sunku įvardinti), kad laiku įvedę antibiotikų, vaikas gims gyvas ir sveikas.

Leptospirozės diagnozė

Žmonėms diagnozuojama:

  • kraujo kultūrą Tersky trečiadienį arba Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris (EMJH);
  • antikūnų prieš leptospirą nustatymas kraujo serume. Ši analizė atliekama mažiausiai 3 kartus: sergant leptospiroze, antikūnų titras turėtų padidėti (tai yra, iš pradžių antikūnai buvo randami tik serume, praskiestame 125 kartus (tada jie rašo „titras 1: 125“), o paskui, įpusėjus ligai, paciento kūnas jau išsivystė. yra daug antikūnų, ir jie jau randami serume, praskiestame 1125 kartus (jie užrašo „titras 1: 1125.“) 1:25 arba 1:50 tipo antikūnų titras, kurio padidėjimas labai silpnas, leptospirozės diagnozė;
  • Bakterijų DNR išskyrimas iš kraujo, smegenų skysčio ir šlapimo naudojant PGR diagnostikos metodą.

Tuo pačiu metu imamasi ir kitų tyrimų, siekiant pašalinti ligas, panašias į leptospirozės simptomus. Tai yra hepatitas, sepsis, riketsiozė, bruceliozė, maliarija, hantavirusinės infekcijos.

Sergant šia liga, būtina atlikti:

  • šlapimo analizė, glomerulų filtracijos greitis, kalio, karbamido ir kreatinino kiekio kraujyje nustatymas inkstų funkcijai nustatyti;
  • bilirubino, ALT, AST, koagulogramų, proteinogramų nustatymas - kepenims nustatyti;
  • išmatos už okultinį kraują - ankstyvai kraujavimo diagnozei nustatyti;
  • bendras kraujo tyrimas - siekiant nustatyti uždegimo lygį ir trombocitų skaičių;
  • plaučių rentgenografija;
  • EKG;
  • Pilvo organų, ypač inkstų, kepenų ir blužnies, ultragarsas.

Gydymas

Įtarus leptospirozę, gydyti asmenį privaloma infekcine stacionare, nes reikia kontroliuoti jo gyvybiškai svarbių organų darbą. Namų terapija negalima. Maža to, įtarus inkstų nepakankamumą (sumažėjęs šlapimas, padidėjęs kreatinino, kalio kiekis, sumažėjusi glomerulų filtracija), pacientas perkeltas į infekcinių ligų ligoninės intensyviosios terapijos skyrių. Čia taip pat paguldomi pacientai, sergantys kepenų nepakankamumu, širdies nepakankamumo dekompensacija, plaučių pažeidimais..

Jei inkstų veikla yra kritinė (jie vertina kalio kiekį, kurio didelė koncentracija - virš 6 mmol / l - kelia rimtą pavojų širdžiai), pacientas perkeliamas į dirbtinio inksto skyrių.

2 gydymo savaitės, griežtas lovos poilsis. Taip yra dėl to, kad reikia sudaryti palankias sąlygas tiek širdžiai (gali išsivystyti miokarditas), tiek kepenims (kraujotaka šiame organe priklauso nuo kūno padėties; sėdimoje padėtyje ji sumažėja daugiau nei 3 kartus).

Dieta - lentelė Nr. 7, naudojama inkstų ligoms gydyti, taip pat kalio turinčių maisto produktų apribojimas (arba visiškas panaikinimas). Esant dideliam natrio kiekiui, visi patiekalai ir arbata gaminami be druskos, tik su distiliuotu vandeniu.

Pačioms leptospira bakterijoms sunaikinti naudojami antibiotikai, dažniausiai penicilinų serijos. Tai yra benzilpenicilinas arba ceftriaksonas. Doksiciklinas ir eritromicinas taip pat veikia kartu su antibiotikais užsienyje. Žmogaus imunitetui palengvinti skiriamas specifinis antileptospirozės imunoglobulinas..

Be to, ji veikia:

  • infuzinė terapija - tiek, kiek leidžia inkstai. Mažėjant glomerulų filtracijai, į veną įleidžiamo skysčio tūris yra labai ribotas ir tai gali būti tik tie vaistai, kurių negalima vartoti be;
  • skrandžio sulčių sekrecijos slopinimas - naudojant preparatus „Omeprazolas“, „Contraloc“, „Rabeprazolas“, „Nolpaza“;
  • esant labai mažam trombocitų skaičiui, trombocitų masė perpildoma;
  • kraujavimo profilaktika ar gydymas - įvedus „Gordoks“, „Kontrikal“, perpilama tos pačios grupės kraujo plazma, kurią turi pacientas;
  • su inkstų nepakankamumu - skiriami diuretikai, hormoniniai vaistai, pacientas gali atlikti kelis hemodializės seansus;
  • plaučių pažeidimo atveju - atliekama deguonies terapija, įskaitant dirbtinės ventiliacijos aparato naudojimą;
  • su širdies pažeidimais - įvedami antiaritminiai vaistai ir beta adrenoblokatoriai.

Ligų prevencija

Leptospirozę galima išvengti naudojant nespecifines priemones:

  • darbas su apsauginėmis pirštinėmis ir akiniais;
  • vaikščiojimas šviežių (ypač stovinčių) tvenkinių dugnu žvejybos batais;
  • naminių graužikų patyčios;
  • skalbti drabužius po sąlyčio su naminiais ir ūkio gyvūnais;
  • gerti tik virintą pieną ir virintą vandenį;
  • gerai kepti mėsą prieš valgant

Antibiotiko doksiciklino ar bet kokio kito profilaktikai naudoti (pvz., Keliautojams) yra nepagrįsta..

Žmonių skiepijimas atliekamas naudojant nužudytą leptospirozės vakciną. Jį atlieka rizikos grupės žmonės, tie, kurie gyvena ties leptospirozės židiniu, taip pat keliautojai į atogrąžų geografinės zonos šalis.

Šunys ir kiti gyvūnai, kaip galimi leptospira nešiotojai, taip pat yra skiepijami. Imunitetas, kurį sukuria standartinės vakcinacijos, yra veiksmingas tik tiems bakterijų tipams, kurių antigenai įvedami į vakciną. Šunys, paskiepyti netinkamomis vakcinomis, yra ypač pavojingi žmonėms..

Leptospirozė

Bendras ligos aprašymas

Tai ūminė infekcija, kurią sukelia patogeninės leptospira bakterijos. Jie yra atsparūs šalčiui ir atsparūs net užšalus. Tačiau bakterijos yra labai jautrios aukštai temperatūrai, saulės šviesai, rūgštims ir chloro junginiams. [3]

Ši liga paplitusi visoje planetoje, išskyrus Arktį. Tačiau dažniausiai leptospirozė pasireiškia atogrąžų šalyse. Mūsų šalyje infekcija pasireiškia visuose regionuose, tačiau išlieka tendencija didėti.

Laiku diagnozuoti ligą apsunkina įvairios klinikinės leptospirozės apraiškos, kurios lemia vėlyvą hospitalizavimą ir dažnai mirtiną rezultatą..

Leptospirozės priežastys

Ligos perdavimo būdas yra tik kontaktinis. Tuo pačiu metu užkrėstas asmuo nėra pavojingas ir nėra infekcijos šaltinis, nes neišleidžia leptospira į atmosferą.

Leptospira platina gyvūnai: galvijai, kiaulės, ežiukai, šunys, pelės, vandens žiurkės ir kiti. Savo ruožtu gyvūnai užsikrečia per maistą ir vandenį. Pateikta infekcija dažnai būna profesinio pobūdžio. Šių profesijų atstovai yra jautriausi leptospirozei:

  1. 1 galvijai;
  2. 2 skerdyklos darbuotojai;
  3. 3 pieninės;
  4. 4 veterinarai;
  5. 5 piemenys;
  6. 6 santechnikai;
  7. 7 kalnakasių.

Liga yra sezoninio pobūdžio, piko rugpjūčio mėn.

Infekcijos vartai yra oda. Pažeidus odą, ten gali prasiskverbti mažytė leptospira. Infekcija taip pat gali patekti į organizmą per gleivinę, liesdamasi su vandeniu, užterštu gyvūnų išskyromis. Leptospira patenka į kraują ir greitai plinta visame kūne, tada dauginasi organuose ir audiniuose..

Yra tokie leptospirozės infekcijos mechanizmai:

  • aspiracija - šieno ir žemės ūkio gamybos procese. Produktai;
  • maistiniai - naudojant užterštą vandenį ir produktus;
  • kontaktas - kai įkando užkrėsti gyvūnai ir maudosi vandenyje.

Leptospirozės simptomai

Paprastai infekcija yra besimptomė. Inkubacinis periodas yra vidutiniškai 7-10 dienų. Liga prasideda ūmine forma. Ligonį jaudina karščiavimas, stiprus troškulys, galvos skausmas, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, sklera uždegta, bet be konjunktyvito požymių..

Būdingas leptospirozės simptomas yra šlaunikaulio ir gastrocnemiusų raumenų skausmas, juosmens srities skausmas, o šiose vietose taip pat skauda odą. Kartais skausmas gali būti toks stiprus, kad pacientas vos nejuda.

Aukšta temperatūra gali trukti iki 10 dienų. Sunkiais ligos atvejais gali išsivystyti odos pageltimas ir bėrimai ant kamieno ir galūnių. Galbūt herpetinio bėrimo atsiradimas ant nosies lūpų ir sparnų, limfmazgių padidėjimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai pasireiškia bradikardija ir hipotenzija.

4–6 dieną po užsikrėtimo pacientui padidėja kepenys ir blužnis, o palpuojant kepenis atsiranda skausmas. Galimi taškiniai kraujavimai iš akių skleros. Su leptospiroze aiškiai išreiškiamos bendros intoksikacijos apraiškos, tokios kaip: silpnumas, nuovargis, letargija, greitas kvėpavimas..

Leptospirozės komplikacijos

Leptospirozė yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Neiš anksto paskirtas ar neteisingas gydymas gali sukelti rimtų ir kartais negrįžtamų padarinių:

  1. 1, inkstai gali nukentėti iki ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo, kuris gali būti mirtinas;
  2. 2 pažeidus nervų sistemą, gali išsivystyti polineuritas, encefalitas ar meningitas iki smegenų edemos;
  3. 3 širdies pažeidimas gali sukelti leptospirozinį miokarditą;
  4. 4 ši infekcija pažeidžia kraujo krešumą, todėl galimi kraujavimai iš akies ir antinksčių;
  5. 5 pažeidus viršutinius kvėpavimo takus, išsivysto pneumonija;
  6. Vaikams gali išsivystyti Kawasaki sindromas, pasireiškiantis simptomais, tokiais kaip padų ir delnų paraudimas ir patinimas, miokarditas, tulžies pūslės tirpimas;
  7. 7 Su akių pažeidimu, dažnai vystosi iritas - rainelės uždegimas, uveitas, iridociklitas;
  8. Galimas kepenų nepakankamumo vystymasis pagal kepenų komos tipą.

Leptospirozės prevencija

Geriausios prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią leptospirozei, yra naminių gyvūnėlių ir žmonių, kurių profesijos siejamos su darbu su žemės ūkio darbuotojais, vakcinacija. gyvūnai. Taip pat taip:

  • Neplaukite vandens telkiniuose su sustingusiu vandeniu;
  • dirbant sode ir darže, reikia mūvėti pirštines ir guminius batus;
  • prieš naudojimą užvirkite pieną;
  • izoliuoti sergančius gyvūnus ir dėvėti apsauginius drabužius, kai jais rūpinamasi;
  • Nepamirškite apie veterinarinę priežiūrą;
  • apsaugoti produktus nuo graužikų;
  • termiškai apdoroti gyvūniniai produktai;
  • atsisakyti vandens iš atvirų vandens telkinių;
  • kovoti su mažais graužikais namuose, maisto prekių parduotuvėse ir sandėliuose;
  • vykdyti sveikatos mokymą.

Leptospirozės gydymas oficialioje medicinoje

Savarankiškas gydymas leptospirozė yra nepriimtinas. Kuo anksčiau pacientas kreipsis į gydytoją, tuo efektyvesnis bus gydymas, geriausia gydymo sėkmė gali būti pasiekta per pirmąsias 4 dienas po užsikrėtimo. Nustačius diagnozę, hospitalizacija infekcinėje palatoje yra privaloma.

Pačioje pradžioje pacientui rekomenduojami antibiotikai, kurie derinami su kortikosteroidais, taip pat būtina vitaminų terapija. Be to, būtina skirti antileptospirozės imunoglobuliną, o donoras yra veiksmingesnis už arklinių šeimos gyvūnus.

Esant sunkioms ligos formoms su komplikacijomis, nurodomas patogenezinis gydymas, plačiai naudojami enterosorbentai.

Po pasveikimo pacientas, kuris serga 6 mėnesius, yra prižiūrimas infekcinių ligų specialisto, nefrologo, neurologo ir optometristo. Kartą per mėnesį atliekami šlapimo ir kraujo kontroliniai tyrimai, o jei aptinkamas likutinis poveikis, paskirta tinkama terapija.

Naudingi produktai nuo leptospirozės

Norint, kad terapija duotų maksimalų efektą ir paspartintų sveikimą, turėtumėte laikytis dietos Nr. 5, kuri neapkrauna kepenų, ir tuo užsiimkite:

  1. 1 rožių klubų, o ne saldžių kompotų, nuoviras;
  2. 2 šviežiai spaustos sultys;
  3. 3 medaus saikingai;
  4. 4 kuo daugiau morkų ir moliūgų;
  5. Turi būti teikiama pirmenybė 5 grūdams ir kruopų košėms, avižiniams dribsniams ir grikiams;
  6. 6 vienos dienos jogurtas;
  7. 7 neriebios žuvys ir jautiena, suaugusių gyvūnų mėsa;
  8. 8 daržovių sriubos be kepimo;
  9. 9 kiaušiniai omleto pavidalu iš baltymų, galite pridėti trynį, bet ne daugiau kaip 1 per dieną;
  10. 10 mažo riebumo varškės ir grietinės;
  11. 11 avižinių dribsnių sausainių, vakar duonos kepimas;
  12. 12 arbatos ir kavos su pienu.

Dietos laikymasis padės pacientui išvengti skausmo ir komplikacijų..

Tradicinė leptospirozės medicina

Leptospirozės metu infekcija greitai plinta visame kūne, o augalų ekstraktai negali to išvengti. Tačiau naudodamiesi tradicinės medicinos receptais galite palaikyti inkstų, kepenų ir virškinimo trakto darbą:

  • paimkite tuščiu skrandžiu medaus ir obuolių sulčių mišinį;
  • sumaišykite česnako galvos sultis su citrinos riekele ir gerkite ½ šaukštelio po valgio; [1]
  • Rekomenduojama ½ šaukšto bulvių sulčių pusvalandis prieš valgį;
  • praskieskite morkų ar burokėlių sultis virintu vandeniu santykiu 1: 1 ir išgerkite 1/3 puodelio ant tuščio skrandžio;
  • susmulkinkite 1 kg svogūno, įpilkite 2 šaukštus. cukraus ir įdėkite į orkaitę 30 minučių. Gautas sirupas geriamas tuščiu skrandžiu už 1 valg. l per 3 mėnesius;
  • gerti tris kartus per dieną už ketvirtadalį puodelio raudonėlio žolės nuoviro;
  • valgykite kuo daugiau žalios ir virtos rutabagos;
  • sumaišykite kopūstų sūrymą su pomidorų sultimis santykiu 1: 1 ir vartokite visą dieną;
  • valgykite kviečių gemalų grūdus, sumaišytus su augaliniu aliejumi;
  • vartoti Herkaus dribsnius, garuotus kasdien karštame vandenyje;
  • džiovintos melionų sėklos; [2]
  • sunaudokite šviežius kalnų pelenus sezono metu.

Pavojingi ir kenksmingi produktai sergant leptospiroze

Pagrindinis paciento, sergančio leptospiroze, dietos reikalavimas yra nevalgyti maisto, kuris apkrauna kepenis:

  • atsisakyti jaunų gyvūnų mėsos - veršelių, viščiukų, paršelių;
  • apribokite maistą, kuriame yra daug cholesterolio ir purino bazių, pavyzdžiui, grybus, riebią mėsą ir žuvį;
  • kuo mažiau vartokite šaltų gėrimų ir patiekalų;
  • atsisakyti gyvulinių riebalų;
  • neįtraukti kepto maisto iš raciono;
  • atsisakyti alkoholio ir rūkymo;
  • apriboti druskos vartojimą;
  • Gazuoti saldūs gėrimai;
  • neįtraukti ankštinių augalų;
  • apriboti kiaušinių trynių naudojimą.
  1. Žolininkas: Auksiniai tradicinės medicinos receptai / Comp. A. Markova. - M.: „Eksmo“; Forumas, 2007. - 928 s.
  2. Popovas A.P. Žolininkas. Vaistažolių gydymas - U-Factoria LLC. Jekaterinburgas: 1999.— 560 psl., Ili..
  3. Vikipedijos straipsnis „Leptospirozė“.

Draudžiama naudoti bet kokią medžiagą be išankstinio rašytinio sutikimo.

Administracija nėra atsakinga už bandymą vartoti receptus, patarimus ar dietas, taip pat negarantuoja, kad nurodyta informacija padės ar pakenks jums asmeniškai. Būkite apdairūs ir visada pasitarkite su gydytoju.!

Žmonių leptospirozė

Leptospirozė (Vasiljevo-Weilo liga, vandens karštinė, nanukai, japonų dienos karštinė).

Tai ūminė zoonozinė natūrali židinio bakterinė liga, turinti daugybinius perdavimo mechanizmus, kuriai būdingas kraujagyslių, kepenų, inkstų ir centrinės nervų sistemos endotelio pažeidimas intoksikacijos sindromo fone..

Ilgai prieš aptikdamas leptospirozės sukėlėją, vokiečių mokslininkas Weilas aprašė keturių icteric ligų atvejų simptomus ir tik po ketvirčio amžiaus pats patogenas atrado - japonų mokslininkai jį išskyrė iš mirusio žmogaus kepenų..

Kas tai yra?

Leptospirozė yra ūminė zoonozinė infekcinė liga, kuriai būdinga bendra intoksikacija ir klinikinių simptomų polimorfizmas, daugiausia pažeidžiant indus, nervų sistemą, kepenis ir inkstus. Liga yra viena iš natūralių židinių. Paplitęs visur įvairiose klimato zonose, išskyrus poliarines zonas ir dykumas.

Labiau paplitęs gyvulininkystės vietose, kuriose yra išplėtotas rezervuarų tinklas.

Istorijos nuoroda

1914–1915 m. Japonų tyrinėtojai Inada ir kiti nustatė ligos sukėlėją - leptospirą ir priskyrė ją spirocitoms. Vėlesniais metais leptospirozė buvo nustatyta daugelyje šalių ir buvo tiriami jų patogenai, įvairių rūšių leptospira. Taigi, pavyzdžiui, 1916–1918 m. Japonijoje buvo aprašytas 7 dienų karščiavimas sukėlėjais Leptospira hebdomadis.

1927 m. Sovietų Sąjungoje V. A. Bašeninas aprašė gerybinę, anicterinę leptospirozę, vadinamą „vandens karščiavimu“. Šios maro sukėlėjas Leptospira grippotyphosa 1928 m. Iš paciento kraujo buvo išskirtas S. Tarasovo ir G. V. Epšteino. Tiriant epidemiologiją ir leptospirozės prevenciją, dideli laimėjimai priklauso V. I. Terskichui, K. N. Tokarevičiui, A. A. Varfolomeeva ir kitiems sovietų mokslininkams..

Statistika

PSO duomenimis, nuo šios ligos miršta nuo 30 iki 35 procentų žmonių, užsikrėtusių juo. Iki XXI amžiaus pradžios Rusijos Federacijoje leptospirozė buvo viena iš labiausiai paplitusių zoonozinių infekcijų (ligų, kuriomis žmogus užkrečia gyvūnus)..

Sergamumo dinamika XX amžiuje pastebima dėl nelygumų. Tam tikrais laikotarpiais Rusijoje pacientų skaičius buvo 7 tūkstančiai 100 tūkstančių žmonių. Aukščiausi rodikliai buvo užfiksuoti Vidurio Volgos regione ir Šiaurės Kaukaze. Įvedus įprastinę vakcinaciją ir kitas prevencines priemones, sergamumas sumažėjo iki 300–700 atvejų 100 tūkst. Gyventojų.

Pradiniu XXI amžiaus laikotarpiu užfiksuotas leptospirozės infekcijų antplūdis dėl padidėjusio šunų skaičiaus miestuose ir dėl didžiulės infekcijos plitimo tarp gyvūnų, atsirandančių dėl ekonominės veiklos plėtojimo miestuose. Šiandien šalyje kasmet užregistruojama nuo 1500 iki 2500 ligų atvejų. Daugiau nei pusė sergančių žmonių gyvena Šiaurės Kaukazo regione. Taip pat didelis Leptospira infekcijos lygis žmonėms pastebimas Adygea Respublikoje, Mordovijoje, Tulos regione..

Kas yra žinoma apie ligos sukėlėją

Leptospirozė sukelia Leptospira tardymus. Tai gramneigiamas aerobinis kilnojamasis spiralinis lazdelė, primenantis spirochetą. Šiuo metu yra išskirta daugiau nei 230 leptospira serovarų. Bakterijos turi vidutinišką stabilumą aplinkoje, patogeninė leptospira miršta veikiama saulės spindulių, aukštos temperatūros. Vandenyje nuo kelių valandų iki mėnesio gali būti įvairių atmainų. Sausoje dirvoje leptospiros gyvybingumas trunka 2 valandas, pelkėtoje - iki 10 mėnesių. Jie gali toleruoti užšalimą, drėgnoje dirvoje ir vandens telkiniuose žiemą gali išgyventi. Leptospira užima 1-2 dienas. Jie miršta per 20 minučių, veikiami vieno procento druskos rūgšties ir pusės procento fenolio tirpalo.

Pagrindinis gamtoje esantis leptospirozės rezervuaras yra graužikai (pelės, žiurkės, pilkosios volelės) ir vabzdžiai vabzdžiai (ežiukai, šarai). Infekcijos rezervuaras ir šaltinis taip pat yra ūkio gyvūnai (kiaulės, avys, karvės, ožkos, arkliai), kailiniai gyvūnai kailių fermose, šunys. Gyvūnas yra užkrečiamas per visą ligos laikotarpį. Graužikai kenčia nuo lėtinės leptospirozės, išskirdami patogeną su šlapimu. Žmogaus leptospirozės plitimas yra mažai tikėtinas.

Leptospirozė plinta išmatų-burnos mechanizmu, daugiausia vandeniu. Be to, galima pastebėti perdavimo per sąlytį ir maisto (pašaro) kelią tikimybę. Žmogus užsikrečia leptospiroze per odos gleivinę ar mikrotraumas. Infekcija gali įvykti maudantis užterštuose vandens telkiniuose (ir nuryjant vandenį), dirbant su ūkio gyvūnais.

Žmogus yra natūraliai linkęs į šią infekciją. Po leptospirozės perdavimo imunitetas yra nuolatinis ir ilgalaikis, tačiau specifinis tam tikrai bakterijų serovarkei ir galimas pakartotinis užkrėtimas kitokios antigeninės struktūros leptospira..

Kaip aš galiu užsikrėsti?

Kaip žmogus gali užsikrėsti? Yra keli būdai užkrėsti leptospirozę.

  1. Kontaktas. Tais atvejais, kai patogenas patenka į žmogaus kūną tiesioginio kontakto su pažeistomis gleivinėmis ir oda. Tai įmanoma, pavyzdžiui, maudantis tvenkinyje, kuriame yra leptospira (ypač nedideli tvenkiniai su stovinčiu vandeniu), arba pjaustant leptospirozės užkrėstų gyvūnų skerdenas, arba dirbant su dirvožemiu, užterštu leptospira. Odos ir gleivinių pažeidimai gali būti mikroskopiniai, visiškai nematomi atliekant įprastą tyrimą, tačiau pakankami patogenui įsiskverbti.
  2. Vanduo. Nurijus neapdorotą vandenį, kuriame yra ligos sukėlėjas. Išgėrėte vandens iš nežinomo šaltinio kažkur miške? Leptospira galėjo būti praryjama (nors ne tik jie).
  3. Maistas. Valgant termiškai nepakankamai perdirbtą mėsą, užkrėstų gyvūnų pieną. Maistas gali būti užkrėstas kitu būdu. Pavyzdžiui, eilinė naminė pelė, sergama leptospirozė, bėgo per kambarį, plikė sėklas ar sausainius, netyčia paliko ant stalo ir paliko tuštinimąsi. Tada žmogus vaišinosi sausainiais iš tos pačios vazos - ir viskas, leptospira pateko į kūną.

Be abejo, gyvulininkystės ūkių, žemės ūkio, žvejų ir medžiotojų darbuotojai yra tie, kuriems pirmiausia gresia pavojus. Žmonės yra labai jautrūs leptospirozei, ypač dažnis yra vasaros-rudens laikotarpiu. Turėtumėte žinoti, kad žmonėms infekcijos perdavimo grandinė yra nutraukta. Tai reiškia, kad leptospiroze sergantis asmuo nėra užkrečiamas, nepavojingas kitiems..

Kurso ypatybės

Ligos eiga priklauso nuo daugelio veiksnių. Jis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Šiuo atveju būklės sunkumo kriterijai yra šie:

  • intoksikacijos laipsnis;
  • organų ir sistemų pažeidimo sunkumas;
  • hemoraginis sindromas.

Esant silpnai ligos formai, klinikinis vaizdas yra panašus į ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją ir pasireiškia karščiavimu bei vidutinio sunkumo intoksikacija. Vidutinei leptospirozės formai būdingi ne tik intoksikacijos reiškiniai, bet ir nervų sistemos, inkstų ir kepenų pažeidimai. Esant sunkiai formai, išsivysto specifinės komplikacijos.

Simptomai

Inkubacinis periodas arba pirmoji fazė (laiko intervalas nuo patogeno įvedimo iki pirmųjų klinikinių apraiškų) trunka nuo 7–20 dienų, bet vidutiniškai - 10. Šiuo metu prasideda leptospira, patekusi ant gleivinės (bet kurios srities) ar odos, kurioje yra mikropažeidimų. dauginasi ir plinta per kraują (hematogeninis kelias), pasiekdamas įvairius organus, tačiau dažniausiai paveikdamas kepenis / inkstus / centrinę nervų sistemą / kraujagyslių endotelį. Kai tik patogeno koncentracija pasiekia tam tikrą lygį, atsiranda kitas laikotarpis - klinikinės apraiškos.

Klinikinių apraiškų laikotarpis trunka iki 4 savaičių, į šį periodą įeina apibendrinimas, ūgis ir likutinis poveikis. Liga prasideda ūmiai, pasireiškiant bendroms toksiškoms apraiškoms - šaltkrėčiui ir temperatūros pakilimui iki didelio skaičiaus (trunka 4-5 dienas), mialgijai (ypač blauzdos raumenims dėl židininių nekrotinių ir necrobiotinių pokyčių) ir trunka apie 7-10 dienų. Po to prasideda antrasis etapas - pikas, trunkantis maždaug 2 savaites, atsirandantis dėl antrinės bakteriemijos, o vėliau - dėl antrinių vidaus organų pažeidimų, kuriam būdinga toksinemija (trečioji fazė) dėl laipsniško leptospira mirties ir endotoksino išsiskyrimo kartu su jų vėlesniu ITS vystymusi. (infekcinis toksinis šokas) ir daugybinis organų nepakankamumas, lygiagrečiai atsiranda ir sisteminis kraujagyslių endotelio pažeidimas, odoje, gleivinėse ir vidaus organuose atsiranda kraujavimas (mėlynės)..

Taip pat vystosi gelta - tiek dėl hemolizės, tiek dėl destruktyvių pokyčių, dėl to išsivysto kepenų nepakankamumas. Dėl kraujagyslių pažeidimo iš inkstų vystosi inkstų nepakankamumas. Pažeidus kepenis ir inkstus, greitai išsivysto koma, nes jie nebeatlieka vienos iš savo guolių funkcijų - detoksikacijos (toksinių medžiagų apykaitos produktų išskyrimo). Objektyvaus tyrimo metu tai yra „gaubto simptomas“, kurį apibūdina veido paraudimas ir pilvo pūtimas, kaklo ir viršutinės krūtinės odos paraudimai. Pastebėta skleros kraujagyslių injekcija ir apledėjimas (pageltimas), be konjunktyvito požymių..

Kadangi leptospira plinta visame kūne, ji plinta per hematoencefalinį barjerą, pasiekdama centrinę nervų sistemą, atsiranda serozinis ar pūlinis meningitas arba meningoencefalitas - meninginiai simptomai (stangrus kaklas, Keringo ir Brudzinskio simptomai tampa teigiami).

Aukščiau išvardyti simptomai (kraujavimas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, PTS) yra tik bendri vaizdai, kuriuose paslėpta:

1) Kraujavimas - kraujavimas iš odos, gleivinių ir, sunkiais atvejais, vidaus organų. Bėrimas turi keletą savybių:

  • ant odos šie bėrimai primena į tymus / raudonukę / skarlatina panašų bėrimą;
  • lokalizacija ant krūtinės, pilvo ir rankų;
  • esant dekompensacijai, injekcijos vietoje yra kraujavimas iš nosies, pilvo (vidinis organas), kraujavimas
  • bėrimas gali išnykti po kelių valandų, paliekant lupimą ir (arba) pigmentaciją

2) Inkstų nepakankamumas - iš pradžių būdingas sumažėjimas (oligurija), vėliau šlapinimosi nebuvimas (anurija), taip pat išsivysto teigiami kepenų simptomai, uremija ir elektrolitų koncentracijos kraujyje pažeidimas, kuris prisideda prie toksiškumo..

3) Kepenų nepakankamumas - jis pasireikš odos pageltimu ir niežėjimu, icterine sklera, galimas skausmas dešiniajame regos srityje. Tačiau gelta atsiranda ir dėl tiesioginio hemolizino (patogeniškumo fermento) veikimo - jis naikina raudonuosius kraujo kūnelius, išskirdamas bilirubiną.

4) PTS vystosi dėl tiesioginio egzotoksino leptospira veikimo ir veikiant endotoksinui, išsiskiriančiam jų mirties metu. Kepenų ir inkstų detoksikacijos funkcijų pažeidimas sukelia toksinių medžiagų apykaitos produktų pašalinimo pažeidimą. Taip pat nekrotinių audinių puvimo produktai, atsirandantys dėl destruktyvių pokyčių, prisideda prie PTS..

Diagnostika

Laboratorinių tyrimų atlikimas leidžia gydytojui nustatyti leptospirozę net esant ištrintoms ligos formoms. Orientacinis būtinų tyrimų rinkinys yra toks:

  1. Klinikinis kraujo tyrimas (neutrofilinė leukocitozė, ESR pagreitis, anemija, trombocitų kiekio sumažėjimas);
  2. Bendra šlapimo analizė (nustatoma hematurija, cilindrai, tulžies pigmentai);
  3. Smegenų smegenų skysčio analizė (nustatoma neutrofilinė ar mišri pleocitozė, didelis baltymų kiekis, eritrocitai);
  4. Biocheminė kraujo analizė (bilirubino, taip pat fermentų AlAT, AsAT, šarminės fosfatazės, CPK padidėjimas, protrombino lygio sumažėjimas, kraujo krešėjimo laiko padidėjimas);
  5. Bakterioskopija (leptospiros nustatymas kraujyje, smegenų skystyje, šlapime);
  6. ELISA, RA, RNGA serologiniai metodai (leidžia nustatyti specifinius antikūnus prieš leptospirą, vėliau padidinant jų titrus);
  7. PGR (leidžia aptikti leptospira DNR paciento biologinėse medžiagose).

Pasekmės ir komplikacijos

Dažnai leptospirozė turi sunkų komplikacijų, galinčių sukelti mirtį, vystymąsi. Tarp jų dažniausiai pasitaikantys:

  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • ureminė koma;
  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • hemoraginė plaučių edema;
  • infekcinis toksiškas šokas;
  • ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • smegenų edema;
  • vidinis ir išorinis kraujavimas;
  • akių pažeidimas (iridociklitas, stiklakūnio drumstimas, regėjimo praradimas);
  • antriniai pūlingi procesai (vidurinės ausies uždegimas, kiaulytė, pneumonija ir kt.).

Kaip gydyti leptospirozę?

Įtarus leptospirozę, gydyti asmenį privaloma infekcine stacionare, nes reikia kontroliuoti jo gyvybiškai svarbių organų darbą. Namų terapija negalima. Maža to, įtarus inkstų nepakankamumą (sumažėjęs šlapimas, padidėjęs kreatinino, kalio kiekis, sumažėjusi glomerulų filtracija), pacientas perkeltas į infekcinių ligų ligoninės intensyviosios terapijos skyrių. Čia taip pat paguldomi pacientai, sergantys kepenų nepakankamumu, širdies nepakankamumo dekompensacija, plaučių pažeidimais..

Jei inkstų veikla yra kritinė (jie vertina kalio lygį, kurio didelė koncentracija - virš 6 mmol / l - kelia rimtą pavojų širdžiai), pacientas perkeliamas į dirbtinio inksto skyrių. Dvi gydymo savaitės, griežtas lovos poilsis. Taip yra dėl to, kad reikia sudaryti palankias sąlygas tiek širdžiai (gali išsivystyti miokarditas), tiek kepenims (kraujotaka šiame organe priklauso nuo kūno padėties; sėdimoje padėtyje ji sumažėja daugiau nei 3 kartus).

Dieta - lentelė Nr. 7, naudojama inkstų ligoms gydyti, taip pat kalio turinčių maisto produktų apribojimas (arba visiškas panaikinimas). Esant dideliam natrio kiekiui, visi patiekalai ir arbata gaminami be druskos, tik su distiliuotu vandeniu.

Pačioms leptospira bakterijoms sunaikinti naudojami antibiotikai, dažniausiai penicilinų serijos. Tai yra benzilpenicilinas arba ceftriaksonas. Doksiciklinas ir eritromicinas taip pat veikia kartu su antibiotikais užsienyje. Žmogaus imunitetui palengvinti skiriamas specifinis antileptospirozės imunoglobulinas..

Be to, ji veikia:

  • infuzinė terapija - tiek, kiek leidžia inkstai. Mažėjant glomerulų filtracijai, į veną įleidžiamo skysčio tūris yra labai ribotas ir tai gali būti tik tie vaistai, kurių negalima vartoti be;
  • skrandžio sulčių sekrecijos slopinimas - naudojant preparatus „Omeprazolas“, „Contraloc“, „Rabeprazolas“, „Nolpaza“;
  • esant labai mažam trombocitų skaičiui, trombocitų masė perpildoma;
  • kraujavimo profilaktika ar gydymas - įvedus „Gordoks“, „Kontrikal“, perpilama tos pačios grupės kraujo plazma, kurią turi pacientas;
  • su inkstų nepakankamumu - skiriami diuretikai, hormoniniai vaistai, pacientas gali atlikti kelis hemodializės seansus;
  • plaučių pažeidimo atveju - atliekama deguonies terapija, įskaitant dirbtinės ventiliacijos aparato naudojimą;
  • su širdies pažeidimais - įvedami antiaritminiai vaistai ir beta adrenoblokatoriai.

Prognozė

Vidutiniškai leptospirozės gydymas trunka 2–3 savaites. Ligos pasekmės priklauso nuo proceso sunkumo..

Išsivysčius gelta, prognozė nepalanki, mirtingumas gali pasiekti 40%, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Infekcijos požiūriu graužikų nešiotojai yra pavojingi, asmuo, sergantis leptospirozė, nėra užkrečiamas aplinkinių. Esant nepalankioms epidemiologinėms situacijoms, žmonės, ypač susiję su žemės ūkiu, yra skiepijami..

Prevencija

Leptospirozės protrūkiams užkirsti naudojamos šios prevencinės priemonės:

  • kova su ūkinių gyvūnų leptospiroze;
  • rezervuarų ir vandens patekimų sanitarinė apsauga;
  • maudymosi vietų organizavimas;
  • žiurkių naikinimas (deratizacija);
  • gyvulininkystės darbuotojų asmeninių apsaugos priemonių naudojimas - kombinezonai, guminiai batai ir pirštinės, prijuostės;
  • imunizacija užmuštoje vakcinoje nuo rizikos asmenų leptospirozės;
  • neatidėliotina leptospirozės prevencija antibiotikų protrūkio metu (doksiciklinas).

Leptospirozė yra ne tik profesinė liga gyvuliams ir veterinarijos tarnyboms. Plaukdami nežinomame vandens telkinyje, gerdami nevalytą vandenį ir termiškai neapdorotą maistą, turėtumėte žinoti apie užsikrėtimo pavojų. Laiku ieškant pagalbos dėl pirmųjų ligos simptomų žymiai sumažėja komplikacijų ir neigiamų padarinių rizika.

Leptospirozė: išsamus ligos aprašymas ir gydymo metodai

Leptospirozė yra infekcinė liga, kuria pažeidžiami vidaus organai. Žmonėms pavojingos komplikacijos. Norint kokybiško gydymo, reikia užkirsti kelią ir laiku diagnozuoti.

Žmonių leptospirozė - aprašymas

Leptospirozė yra liga, mažinanti imuninės sistemos veiklą. Kreipiasi ypatingos rūšies bakterijos - leptospira. Jos sinonimai: Vasiljevo-Weilo liga, vandens karščiavimas, infekcinė gelta, japonų 7 dienų karščiavimas.

Liga paplitusi visuose žemynuose, nėra registruota tik Antarktidoje. Labiausiai paplitęs tropikuose.

Dauguma užsikrėtusių vaikų perneša infekciją be matomų simptomų. Paaugliai patiria blauzdos raumenų skausmą, galvos svaigimą ir bendrą negalavimą. Tai neišnyksta net ramybėje. Diskomfortas jaučiamas palpuojant ir einant..

Pagrindinis perdavimo kelias yra vanduo. Mažiau svarbu kontaktas ir maistas

Organizmai, patekę į limfą, pradeda plisti kraujyje. Leptospira yra fiksuota kepenyse ir inkstuose, plaučiuose ir blužnyje, centrinėje nervų sistemoje. Daugindami jie išskiria toksines medžiagas, kurios nuodija organizmą. Tai lemia mažų indų sienelių trapumą, raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Kraujo krešėjimo procesas yra sutrikdytas.

Kaip vyksta infekcija?

Leptospirozė yra natūrali židininė liga, kuri negali būti perduota iš užkrėsto asmens sveikam. Sukėlėjas yra leptospira (Leptospira interrogans) aerobinė judanti lazdelė, kuriai reikalinga šilta drėgmė..

Leptospira bakterija - sukėlėjas, sukeliantis ligą

Vandenyje esančios bakterijos sugeba gyventi 3 mėnesius. Jie turi mažą atsparumą išorinių veiksnių įtakai. Jie miršta veikiami ultravioletinių spindulių, aukštos temperatūros. Mikroorganizmas sausoje dirvoje gali egzistuoti apie 2 valandas, o šlapynėje - iki 8–9 mėnesių. Leptospira lengvai toleruoja šalnas. Infekcijos šaltiniai yra: graužikai, avys, paukščiai, karvės, arkliai, kiaunės, kiaulės, šunys. Mikroorganizmai išsiskiria su šlapimu.

Valgydami maistą, užkrėstą graužikais, galite susirgti valgydami užkrėstą šaltinį. Bakterijos lengvai patenka į žmogaus organizmą per nosies, burnos, akių, lytinių organų sinusų gleivinę, taip pat per odos pažeidimus. Jį galite sugauti pjaustant užkrėstą gyvūno skerdeną, atliekant žemės ūkio darbus svetainėje. Rizikos grupę sudaro:

  • priemiesčių gyvenviečių gyventojai;
  • pieninės;
  • piemenys;
  • veterinarai;
  • žmonių, dirbančių šlapynėse.

Tarp leptospiros yra (patogeninių) rūšių, pavojingų žmonių sveikatai ir neutralių (saprofitinių) rūšių, kurios nesukelia problemų. Pavojingi mikroorganizmų tipai, mokslininkai žino apie 200.

Simptomai ir požymiai

Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 5 dienų iki 2 savaičių. Trukmę įtakoja įsiskverbusių lazdelių skaičius ir kūno reakcija. Liga staigiai vystosi, pastebėta:

  • staigus temperatūros šuolis;
  • noro valgyti trūkumas;
  • troškulys;
  • šaltkrėtis;
  • raumenų ir skrandžio skausmas;
  • nemiga;
  • veido paraudimas.

Pradiniame etape karščiavimą lydi intoksikacija, trunkanti iki 3 dienų. Vidaus organai nepažeisti.

Vidurinėje stadijoje stebimas blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas, dešinėje hipochondrijoje jaučiamas diskomfortas, atsiranda gelta, atsiranda odos niežėjimas, galimas vėmimas. Gali atsirasti bėrimas, inkstų pažeidimas. Šie simptomai yra nepalankūs..

Sunkiai stadijai būdingas centrinės nervų sistemos pažeidimas, gali prasidėti opų atsiradimas gaubtinėje žarnoje, miokarditas ir vidinis kraujavimas. Dažnai būna traukuliai ir sąmonės sutrikimas, virsta koma. Simptomus papildo sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija, prislopintas širdies tonusas, kvėpavimo takų epitelio pokyčiai..

Ligos formos ir jų apraiškos

Yra 2 formos:

Pirmos formos inkubacinis periodas trunka nuo 6 iki 14 dienų. Jis ūmus, temperatūra smarkiai pakyla, yra galvos skausmas, silpnumas, nuolatinis troškulys. Pagrindinis simptomas yra mialgija (šlaunikaulio ir blauzdos raumenų skausmas)..

Trečią dieną pastebimai padidėja kepenys, blužnis, dėmė geltona oda, sklera. 5 dieną sutrinka šlapimo sistema, vėliau atsiranda anurija. Šlapimas nesikaupia šlapimo pūslėje. Tai yra pagrindinis inkstų nepakankamumo simptomas. Pacientas turi būti skubiai paguldytas į ligoninę.

Tuo pačiu metu matomi širdies raumens pokyčiai - tachikardija. Galbūt infekcinio miokardito (širdies pažeidimo) išsivystymas. Daugumai pacientų yra hemoraginis sindromas (padidėjęs gleivinių kraujavimas). Pagrindiniai bėrimai išsikiša ant galūnių.

Kojų bėrimas

Geltą lydi keli laboratoriniai požymiai: padidėja bilirubino (tulžies pigmento), kepenų fermentų ir kiti rodikliai..

Geltos požymiai su leptospiroze

Anicterinė forma turi panašių simptomų, tačiau nėra geltonos dėmės. Jos inkubacinis periodas trunka iki 10 dienų. Galbūt centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių atsiradimas. Tai pastebima mesti galvą atgal, netoleruoti saulės spindulių, garsiai skleisti garsą ir liesti kūną. Kojos kelio sąnariuose negali pilnai išsikišti..

Diagnostinės priemonės

Ypatinga vieta diagnozėje skiriama epidemiologinei istorijai. Aptariama profesija (žemės ūkio darbuotojas, veterinaras, dezinfekuotojas, medžiotojas). Atkreiptinas dėmesys, ar sergantis asmuo maudėsi atvirame vandenyje. Kai kuriuose regionuose jie gausiai apsėti mikroorganizmais..

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į šiuos simptomus:

  • veido odos hiperemija;
  • mialgija;
  • inkstų ir kepenų pažeidimas;
  • hemoraginis sindromas;
  • hipertermija;
  • uždegiminiai kraujo pokyčiai.

Laboratorinė diagnostika apima bakteriologinius, bakterioskopinius, serologinius tyrimus.

Leptospirozės laboratorinė diagnozė

Ligos periodasMedžiagaTyrimo metodas
nuo 1 iki 5 dienosKraujasBakteriologiniai (sėja)
Kraujas pridedant antikoaguliantą * (du tūriai kraujo ir 1 tūris 1,5% natrio citrato tirpalo, mišinys paliekamas stovėti kambario temperatūroje 2 valandas)Bakterioskopinė (tamsaus lauko mikroskopija)
5-15 dienomisKraujo serumas - 0,5 ml
(poros serumai su 7-10 dienų intervalu)
Serologinė mikroagliutinacijos reakcija (PMA)
nuo 10-16 dienosŠlapimas (vidutinis), smegenų skystis

Sėjant šlapimą ir kraują maistinėje terpėje, rezultatai yra tikslesni, tačiau tai užima daug laiko, nes bakterijos auga lėtai.
Informatyviausias yra serologinis metodas..

Diferencinė diagnozė

Liga lyginama su virusiniu hepatitu, taip pat su infekcinėmis ligomis, kurios prisideda prie gelta vystimosi (maliarija, jersiniozė). Sergant meningealiniu sindromu, reikia atskirti leptospirozinį meningitą nuo serozinio ir pūlingo, tačiau skirtingos etiologijos. Su hemoraginiu sindromu - nuo hemoraginio karščiavimo, su inkstų nepakankamumu - nuo HFRS (hemoraginis karščiavimas su inkstų sindromu).

Anicterinei patologijos formai reikalinga diferencinė diagnozė su gripu, riketsiozėmis. Tai yra infekcinės patologijos, kurias sukelia ląstelių parazitai..

Žmonių leptospirozės diferencinė diagnozė - lentelė

ŽenklaiLeptospirozėGripasTyphus
PradėtiAštrus, audringasAštrusAštrus, poūmis
KarščiavimasCharakteristikaCharakteristikaCharakteristika
ŠaltkrėtisStiprus1 dienaPer pirmąsias 2–3 dienas
Galvos skausmasVisa galvaKaktoje ir antakių srityjeAštrus difuzinis
Veido hiperemija, sklero kraujagyslėsCharakteristikaVidutiniškai išreikštasIšreikštas
Kūno bėrimasTaškinė papulozė nuo 3 dienųNeturi charakterioGausus nuo 4 dienų

Terapinės priemonės

Terapija atliekama ligoninėje. Ypač sunkiomis sąlygomis pacientai yra nustatomi intensyviosios terapijos skyriuje. Sukėlėjas sunaikinamas, taip pat atliekamas paveiktų vidaus organų gydymas.

Pagrindinė vaistų grupė yra penicilino tipo antibiotikai. Kurso trukmė - 2 savaitės.

Jei reikia pakartotinių antibiotikų, naudojami cefalosporinai. Tai labai efektyvių vaistų serija..

Patogenetinio gydymo tikslas - sumažinti intoksikacijos simptomus, pakoreguoti kraujo tyrimo parametrų reikšmes. Šiuo tikslu:

  • nesteroidiniai (nehormoniniai) priešuždegiminiai vaistai Ibuprofenas, Ksefokam;
  • antihistamininiai vaistai (antialerginiai) Suprastinas, Loratadinas.

Nuotraukų galerija: nesteroidiniai priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai

Enterosorbentai Enterosgel, Polyphepan, Polysorb iš organizmo pašalina toksinus ir virusus. Hormonai skiriami padidėjusiam kraujavimui. Pacientas gauna trumpą prednizolono ir deksametazono kursą.

Nuotraukų galerija: enterosorbentai ir hormonai

Yra daugybė vaistų nuo negalavimų grupių. Priemonės pasirinkimas priklauso nuo konkretaus organo simptomų ir pažeidimo.

Sunkiomis sąlygomis reikalinga papildoma terapija. Esant kepenų ar inkstų nepakankamumui, ekstrakorporinės detoksikacijos metodai yra šie:

  1. Plazmaferezė. Procedūra skirta patologinėms būklėms, kai reikia koreguoti plazmos sudėtį.
  2. Hemodializė. Papildomas kraujo gryninimas, pašalinant plaučių edemą, smegenis, sąnarius.
  3. Hemofiltracija. Kraujo išgryninimo filtruojant metodas.
  4. Hemosorbcija. Kraujo ekstrarenalinio valymo iš toksinų metodas, adsorbuojant nuodus. Specialistas nustato procedūrų skaičių, remdamasis laboratoriniais tyrimais.

Prognozė, komplikacijos, pasekmės

Pasirinkus tinkamai parinktą gydymo režimą, sveikimas prasideda nuo 4-osios savaitės. Pacientas visiškai atsikratys leptospira. Laiku pradėjus gydymą, nėra jokių komplikacijų, atkryčių. Pacientas atkuriamas ilgą laiką, mažiausiai šešis mėnesius. Turite reguliariai lankytis pas gydytoją ir paimti šlapimą analizei. Liga nepatenka į lėtinę stadiją. Imunitetas užtikrinamas ilgą laiką, tačiau tik tam tikro tipo organizmui. Todėl gali būti užkrėsti kitos rūšies leptospira..

Galimas hemoraginis sindromas, besivystantis dėl kraujo krešėjimo pažeidimo. Audiniuose pastebimas kraujagyslių plyšimas, atsiranda kraujavimas iš plaučių ir skrandžio. Įmanoma mirtina baigtis. Inkstų nepakankamumas taip pat sukelia rimtų pasekmių. Komplikacijos eina į kepenis, antinksčius ir akis. Neatmetama infekcinio toksiško šoko raida. Nėštumo metu liga sukelia persileidimą. Kai kuriais atvejais vystosi psichiniai sutrikimai. Yra prislėgta nuotaika, virsta depresija, sutrinka miego ritmas. Pacientas pradeda klausos haliucinacijas, vyraujančias prieš regimąjį ir uoslinį. Prognozė visada palanki.
Neatmetama nervų sistemos komplikacija: meningoencefalitas, meningitas.

Apie ligą vaizdo įraše

Prevenciniai veiksmai

Nespecifinę profilaktiką atlieka veterinarijos tarnybos specialistai. Jie identifikuoja sergančius vertingus gyvūnus, gydo juos, vykdo teritorijos dezinfekavimą, saugo vandenį nuo taršos, draudžia žmonėms maudytis sustingusiuose vandens telkiniuose, užsiima vandens dezinfekavimu atviruose šaltiniuose, stebi benamius gyvūnus..

Maudytis draudžiama užterštuose ir bakterijų turinčiuose vandenyse.

Konkrečios priemonės apima įprastą žmonių, kuriems kyla infekcijos rizika, taip pat ūkio gyvūnų vakciną..

Skiepijami zoologijos sodų, gyvulininkystės kompleksų, naminių gyvūnėlių parduotuvių ir šunų prieglaudų darbuotojai. Profilaktiniais tikslais vakcina skiriama nuo 7 metų amžiaus po oda ir vieną kartą. Po 12 mėnesių - revakcinacija.

Prevencija taip pat apima higienos priemones. Prieš vartojimą rekomenduojama užvirti pieną, sunaikinti graužikus ir plaukti tekančiu vandeniu. Maistą laikykite tik uždarytose talpyklose, kad nevalgytų infekcijos nešiotojai..

Leptospirozę lengviau išvengti nei išgydyti. Todėl, jei įtariate ligą, turėtumėte kreiptis į specialistą. Profesionali diagnostika ir kompetentingas gydymas yra raktas į sėkmingą pasveikimą be komplikacijų.